心理護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者預(yù)后的改善作用

岑露露

摘要：目的：觀察重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理后，對(duì)其預(yù)后的改善效果。方法：觀察對(duì)象是2020年2月至2021年2月本院重癥監(jiān)護(hù)室收治的心臟手術(shù)患者，共80例，依就數(shù)字表法平均劃分成甲組與乙組，甲組選用一般護(hù)理措施，乙組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，觀察兩組患者的預(yù)后改善效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)護(hù)理后，相較于甲組，乙組患者的心理健康水平明顯更優(yōu)、住院時(shí)間明顯更短、疼痛程度明顯更低，且甲組的護(hù)理滿意程度為85.00%，乙組的護(hù)理滿意程度為95.00%。結(jié)論：對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者的治護(hù)工作而言，在給予科學(xué)有效的治療與護(hù)理手段的同時(shí)，增加相應(yīng)的心理護(hù)理，可有效提高其護(hù)理滿意程度，提高患者的心理健康水平，縮短住院時(shí)間，較好地緩解疼痛程度，從而獲得良好的預(yù)后，在臨床上具體推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;心臟手術(shù);預(yù)后;改善

在臨床上，心臟病是一種多見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要癥狀包括：心悸、呼吸困難、水腫、咯血等，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)猝死。故而，在重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者的治療中，需要對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，借助多種途徑和方式來(lái)幫助患者保持相對(duì)較好的心理狀態(tài)，緩解其存在的不良情緒，樹(shù)立康復(fù)的自信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，確保手術(shù)治療的順利開(kāi)展，最終獲得更優(yōu)的預(yù)后效果[1]。本文主要觀察重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理后，對(duì)其預(yù)后的改善效果，且做出相應(yīng)的觀察報(bào)道。

一、 資料和方法

觀察對(duì)象是2020年2月至2021年2月本院重癥監(jiān)護(hù)室收治的心臟手術(shù)患者，共80例，依就數(shù)字表法平均劃分成甲組與乙組，甲組選用一般護(hù)理措施，乙組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。其中甲組男25例，女15例;歲數(shù)在36至78歲之間，平均（50±6.16）歲;有10例為心臟瓣膜手術(shù)，有16例為冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，有14例為其他手術(shù)。乙組男24例，女16例;歲數(shù)在37至78歲之間，平均（51±6.20）歲;有11例為心臟瓣膜手術(shù)，有14例為冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，有15例為其他手術(shù)。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料可以發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)無(wú)差異，P>0.05，存在可比性。

1.方法

甲組選用一般護(hù)理措施，主要包括：在患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)測(cè)，并開(kāi)展相應(yīng)的健康教育，讓其能夠了解心臟病發(fā)病機(jī)制、治療與護(hù)理方法等;然后結(jié)合醫(yī)生的診斷結(jié)果和治療要求等，給予患者正確的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等，盡可能滿足患者的需求，必要情況下可為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)[2]。

乙組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，主要內(nèi)容為：

（1）手術(shù)前的心理護(hù)理。當(dāng)心臟病患者確診疾病，且知道需要手術(shù)治療后，由于對(duì)其缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、不安等低迷情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度十分敏感?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)以和藹、友善、親切的態(tài)度與患者及其家屬溝通，且在這一過(guò)程中，需將專業(yè)的學(xué)術(shù)用語(yǔ)轉(zhuǎn)變成通俗易懂的語(yǔ)言，然后向患者細(xì)致講解病情、手術(shù)治療方法、治療后可能獲得預(yù)后狀況等，還需細(xì)致介紹病房、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)等，并發(fā)放關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室中家屬的陪護(hù)制度書，從而提高患者及其家屬對(duì)整個(gè)治療過(guò)程的認(rèn)知程度，減少其對(duì)疾病未知的疑慮與不安感覺(jué)[3]。同時(shí)，護(hù)理人員可向患者及家屬分享本院同類疾病治療成功的案例，或是邀請(qǐng)經(jīng)心臟手術(shù)治療后取得良好預(yù)后患者，分享自己治療過(guò)程中的心路歷程，從而幫助患者克服恐懼，樹(shù)立良好的康復(fù)信心。

（2）手術(shù)過(guò)程中的心理護(hù)理。由于很多患者都是第一次接受外科手術(shù)，在其進(jìn)入手術(shù)室后，面對(duì)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、完全陌生的手術(shù)室環(huán)境，往往會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力，出現(xiàn)恐懼、害怕等不良情緒，甚至?xí)l(fā)一些生理變化，這就不利于心臟手術(shù)的順利進(jìn)行。為能夠防止這一問(wèn)題的發(fā)生，在進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需要再次對(duì)患者進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，或是為其按摩相應(yīng)的穴位，也可通過(guò)拍手的方式等，來(lái)緩解其存在的各種不良情緒。

（3）手術(shù)結(jié)束后的心理護(hù)理。在患者麻醉清醒以后，當(dāng)?shù)谝谎劭吹降氖峭耆吧牟》亢捅涞尼t(yī)療器械，而非是親人的面孔時(shí)，極易產(chǎn)生不安、焦慮等情緒，這時(shí)護(hù)理人員需馬上用親切的語(yǔ)氣與其溝通，了解患者現(xiàn)在的感受，并給其鼓勵(lì)，讓其感受到他人的關(guān)愛(ài)，獲得安全感[4]。待患者心理狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定后，護(hù)理人員可告知患者手術(shù)情況與術(shù)后護(hù)理計(jì)劃、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等。同時(shí)，由于心臟手術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，無(wú)法下床活動(dòng)，這時(shí)其往往會(huì)出現(xiàn)焦躁等不良情緒，故而護(hù)理人員既要向其詳細(xì)介紹臥床的原因和注意事項(xiàng)，還需給予其全面的生活護(hù)理，包括：定時(shí)翻身、按摩等，以此來(lái)提高其心理健康水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。另外，患者在重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與家屬的溝通，向其詳細(xì)告知重癥監(jiān)護(hù)室的相關(guān)注意事項(xiàng)與護(hù)理知識(shí)等，取得家屬的支持，并叮囑家屬需要多多陪伴和鼓勵(lì)患者等。

2.效果判斷

觀察兩組患者的預(yù)后改善效果，以心理健康水平、住院時(shí)間和疼痛程度、護(hù)理滿意程度作為判斷依據(jù)，其中可通過(guò)心理健康臨床癥狀自評(píng)量表，來(lái)評(píng)估患者的心理健康水平，分值越低，則表明心理健康程度越優(yōu);通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法，來(lái)評(píng)估患者的疼痛程度，分值越低，則說(shuō)明疼痛程度越低;通過(guò)醫(yī)院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，來(lái)對(duì)患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)估。

3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)以上所得數(shù)據(jù)的總結(jié)和分析，選用SPPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)這些數(shù)據(jù)信息加以處理，計(jì)量資料的表達(dá)形式是（±s），計(jì)數(shù)資料的表達(dá)形式是（%），P<0.05，則在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具備意義。

二、 結(jié)果

1. 觀察兩組患者的心理健康水平

經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)護(hù)理后，相較于甲組，乙組患者的心理健康水平顯然更優(yōu)，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具備意義。見(jiàn)表1。

2. 觀察兩組患者的住院時(shí)間與疼痛程度

經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)護(hù)理后，甲組患者的住院時(shí)間為（22.04±7.08）天，疼痛程度評(píng)分為（5.74±1.93）分，乙組患者的住院時(shí)間為（14.76±4.89）天，疼痛程度評(píng)分為（3.37±1.20）分，可見(jiàn)，相較于甲組，乙組患者的住院時(shí)間明顯更短，疼痛程度明顯更低，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具備意義。

3. 觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度

經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)護(hù)理后，甲組的護(hù)理滿意程度為85.00%（34/40），乙組的護(hù)理滿意程度為95.00%（38/40），P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具備意義。

三、 討論

心臟病作為一種多見(jiàn)的內(nèi)科疾病，該疾病涉及到先天性心臟病、冠心病、心肌炎、高血壓性心臟病等。同時(shí)，這一疾病具有一定的高發(fā)性，與行為因素、環(huán)境因素及社會(huì)因素存在緊密的聯(lián)系[5]。相關(guān)研究表明：近年來(lái)，我國(guó)由于心臟病猝死的人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，其猝死人數(shù)居全球第一。針對(duì)心臟病的發(fā)病機(jī)制，主要是由于心臟受到內(nèi)在或是外在的因素影響而引發(fā)病變，從而累及機(jī)體各組織，該疾病具備發(fā)病急驟的特點(diǎn)，必須馬上進(jìn)行及時(shí)有效地治療，然后會(huì)引發(fā)死亡[6]。同時(shí)，心臟作為人體最為重要的一個(gè)器官，且心臟病手術(shù)治療存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，患者通常需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，故而對(duì)手術(shù)治療與護(hù)理方法有著較為嚴(yán)格的要求，加上在現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的要求下，必須注重患者的需求，護(hù)理人員還需盡力為患者提供舒適化的護(hù)理服務(wù)，這不僅僅涉及到治療協(xié)助與病房管理，心理呵護(hù)也成為重要方面，需要高度重視。

針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者的護(hù)理，僅僅采用一般護(hù)理手段，往往難以獲得較為理想的預(yù)后改善效果，這時(shí)就需要在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，通過(guò)在術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后給予患者全方位地護(hù)理，有利于增強(qiáng)患者的治療信心，有效改善其不安、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，從而積極配合心臟手術(shù)治療[7]。

本次觀察中，經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)護(hù)理后，相較于甲組，乙組患者的心理健康水平顯然更優(yōu)、住院時(shí)間顯然更短、疼痛程度顯然更低，且甲組的護(hù)理滿意程度為85.00%（34/40），乙組的護(hù)理滿意程度為95.00%（38/40），P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具備意義。由此可知，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者的治護(hù)工作而言，在給予科學(xué)有效的治療與護(hù)理手段的同時(shí)，增加相應(yīng)的心理護(hù)理，可有效提高其護(hù)理滿意程度，提高患者的心理健康水平，縮短住院時(shí)間，較好地緩解疼痛程度，從而獲得良好的預(yù)后，促進(jìn)其病情盡快康復(fù)。

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