左氧氟沙星在治療耐多藥肺結(jié)核的療效和不良反應(yīng)

林淑霞

【摘要】 目的 研究耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）使用左氧氟沙星治療的臨床效果。方法? 在本院選取30例MDR-TB患者，資料選自2018年1月～2020年12月，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各15例，采取常規(guī)化療方案為B組，在B組基礎(chǔ)上使用左氧氟沙星治療為A組，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 對(duì)比B組總有效率60.00%，A組93.33%較高（P<0.05），A組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%與B組20.00%對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)MDR-TB患者給予氧氟沙星治療，可提升治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率少，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 耐多藥肺結(jié)核;結(jié)核病;左氧氟沙星

近年來，結(jié)核病的流行在世界范圍內(nèi)均維持在一個(gè)較低的水平，但結(jié)核病患病率卻呈逐年上升趨勢(shì)，且因抗結(jié)核化療方案的不合理使用與患者較差的治療依從性，結(jié)核桿菌發(fā)生較為明顯的耐藥現(xiàn)象。耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）主要是指肺結(jié)核患者對(duì)利福平（RFP）、異煙肼（INH）這兩種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥，其是造成全球結(jié)核病疫情回升的主要因素之一[1]。目前針對(duì)MDR-TB，臨床多使用氟喹諾酮類藥物治療，左氧氟沙星是一種新型氟喹諾酮類藥物，其抗結(jié)核分歧桿菌活性較強(qiáng)，已在各級(jí)醫(yī)院結(jié)核病治療中得以廣泛應(yīng)用。因此本文就此進(jìn)行研究，闡述如下。

一、 資料與方法

1.一般資料

使用隨機(jī)數(shù)字表法將本院選取的30例MDR-TB患者分為兩組，各15例，選自2018年1月～2020年12月。A組男、女各10、5例，年齡在18～23歲，均值在（21.02±1.36）歲;B組男、女各9、6例，年齡在18～23歲，均值在（21.01±1.29）歲。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

2.方法

B組采取常規(guī)化療方案治療，給予患者口服對(duì)氨基水楊酸鈉腸溶片（國藥集團(tuán)新疆制藥有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H65020284，規(guī)格：0.5g）0.3g，吡嗪酰胺片（上海信誼藥廠有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020800，規(guī)格：0.25g）0.5g，丙硫異煙胺片（山西省太原晉陽制藥廠，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14022093，規(guī)格：0.1g）0.2g，均3次/d，持續(xù)治療6個(gè)月;口服鹽酸乙胺丁醇片（杭州民生藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33021602，規(guī)格：0.25g）0.75g，硫酸阿米卡星注射液（齊魯制藥有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37020562，規(guī)格：2ml：0.2g）0.4g，肌肉注射，1次/d，療程為3個(gè)月。A組在B組基礎(chǔ)上，給予患者服用左氧氟沙星片（第一三共制藥（北京）有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000655，規(guī)格：0.1g），0.2g/次，3次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

3. 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：肺部病變無活動(dòng)性，痰菌檢驗(yàn)為陰性，且持續(xù)6個(gè)月以上，X線顯示肺部空洞閉合;顯效：痰菌陰轉(zhuǎn)或連續(xù)陰性≥3個(gè)月，肺部病變吸收或明顯吸收，X線顯示空洞縮小或閉合;好轉(zhuǎn)：上述指標(biāo)持續(xù)≥1個(gè)月;惡化：病情無改善甚至加重[2]。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見包括肝功能異常、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、皮疹等。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文SPSS 20.0程序解析數(shù)據(jù)，±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，選用t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 結(jié)果

A組總有效率93.33%高于B組60.00%，差異顯著（P<0.05），A組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%與B組20.00%對(duì)比無差異（P>0.05），見表1。

三、討論

RFP、INH等藥物均是臨床常用治療肺結(jié)核化療藥物，但因治療藥物選擇或使用不當(dāng)，以及患者依從性差等，極易造成結(jié)核分歧桿菌對(duì)RFP、INH等產(chǎn)生耐藥性，引起MDR-TB[3]。MDR-TB對(duì)患者肺組織病灶的血供造成嚴(yán)重影響，促使病情反復(fù)發(fā)作，延長疾病傳染期，可極大程度增加疾病傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

多項(xiàng)研究表明，多種抗菌藥物聯(lián)合治療方案，可有效殺滅結(jié)核分歧桿菌，其是目前治療MDR-TB的主要方案[4]。氟喹諾酮類藥在結(jié)核病治療中具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，該藥主要依賴于抑制結(jié)核分歧桿菌旋轉(zhuǎn)酶而發(fā)揮治療作用，促使DNA復(fù)制過程遭受阻礙，進(jìn)而引起分解、死亡。左氧氟沙星是一種新型氟喹諾酮類藥，此類藥物可通過透過細(xì)胞膜進(jìn)入巨噬細(xì)胞內(nèi)部，進(jìn)而殺滅結(jié)核分歧桿菌。除此之外，左氧氟沙星即使持續(xù)用藥，也不會(huì)造成藥物蓄積，進(jìn)而治療具有一定的安全性，已在臨床廣泛應(yīng)用。本文研究顯示，A組對(duì)比B組總有效率較高，表明對(duì)MDR-TB患者給予左氧氟沙星治療，可在一定程度上提升治療效果，加快患者恢復(fù)進(jìn)程;此外本文研究得出，A組與B組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無差異，表明左氧氟沙星與常見藥物間不具備交叉耐藥性，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高。

綜上所述，左氧氟沙星在治療MDR-TB患者中具有良好的臨床效果，可促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，迅速改善病灶，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有一定的安全性，值得借鑒，。

參考文獻(xiàn)

[1]方堅(jiān)，廖亮，杜培. 莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合用藥方案治療耐多藥肺結(jié)核療效研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2020，31（15）：1948-1950.

[2]高慧，施理，吳濤，等. 吡嗪酰胺聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)耐多藥肺結(jié)核的治療效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥，2020，15（2）：216-220.

[3]陳玲，陳富華. 采用左氧氟沙星短療程方案治療結(jié)核性胸膜炎的效果觀察[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2020，15（z1）：20-21.

[4]劉德平，劉黎，陳慧冬，等. 莫西沙星與左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療療效比較[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2020，36（2）：141-143.

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