高職學(xué)生體檢心電圖調(diào)查研究

張新烈 楊陽(yáng)

摘 ?要：以滁州城市職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)系600名高專學(xué)生的體檢心電圖數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，比較竇性心動(dòng)過緩、左室高電壓和ST-T改變等數(shù)據(jù)，為預(yù)防疾病、告別亞健康狀態(tài)提供依據(jù)，做到心血管疾病的早發(fā)現(xiàn)與早治療。

關(guān)鍵詞：滁州城市職業(yè)學(xué)院;高專學(xué)生;心電圖

心血管疾病呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)對(duì)心血管的研究多集中在以下幾個(gè)方面：一是大學(xué)生體質(zhì)健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析。二是關(guān)于教育教學(xué)方法的改革，研究培養(yǎng)體質(zhì)健康的途徑和方法。三是從體質(zhì)健康與具體體育項(xiàng)目關(guān)系層面著手，研究如何能激發(fā)大學(xué)生進(jìn)行體育活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺性，從而提高大學(xué)生體質(zhì)健康水平。除了上述研究之外，其他學(xué)者還從體質(zhì)健康評(píng)價(jià)體系、影響因素等不同角度進(jìn)行研究，但相關(guān)研究框架比較分散，內(nèi)容較為寬泛，沒有針對(duì)性。尤其是大學(xué)生體檢中心電圖的結(jié)果分析近階段并沒有更新。

一、研究對(duì)象

隨機(jī)抽取醫(yī)學(xué)系高專一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行心電圖檢查（男生100人，女生500人）。

二、 結(jié)果

三、分析

1. 竇性心動(dòng)過緩和左室高電壓

竇性心動(dòng)過緩常見于青年人、運(yùn)動(dòng)員與睡眠狀態(tài)。無癥狀的竇性心動(dòng)過緩?fù)ǔo需治療。運(yùn)動(dòng)員竇緩是心臟對(duì)長(zhǎng)期的訓(xùn)練產(chǎn)生的適應(yīng)性生理變化。一方面由于心泵功能加強(qiáng)，每搏出量增加。另一方面，訓(xùn)練導(dǎo)致交感神經(jīng)張力降低、迷走神經(jīng)張力提高，使安靜心率減慢。在不改變心排血量的情況下，心肌耗氧量降低，心肌出現(xiàn)能量節(jié)省化，同時(shí)心泵功能貯備增加，特別是心率貯備大大提高。運(yùn)動(dòng)會(huì)引起竇性心動(dòng)過緩和左室高電壓的發(fā)生率增高，本組學(xué)生竇性心動(dòng)過緩的發(fā)生率占15.72%略低于張鳳娟等研究結(jié)果17.7%。經(jīng)詢問病史，學(xué)生都訴平時(shí)無明顯心慌、胸悶、氣促等不適癥狀。故考慮均為生理性改變。左室高電壓的診斷意義是很不確切的，它雖多見于左室擴(kuò)張或肥大，是診斷左室肥大或擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)中不可缺少的條件，但受許多因素影響，如胸壁肥厚、電極位置移動(dòng)等，而且從詢問病史資料來看，不能排除是正常的心電生理表現(xiàn)，也不能排除是由于長(zhǎng)期過度煙酒作用，致使心肌細(xì)胞電生理和血流動(dòng)力方面發(fā)生的一種改變。所以左室肥大的診斷一定要全面衡量，綜合評(píng)價(jià)。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚，靜脈回心血量增加導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷增加使得心臟適應(yīng)性增大。隨著鍛煉的時(shí)間增加，左室高電壓的檢出率會(huì)逐漸增加。本組樣本左室高電壓檢出率5.99%，結(jié)果略高于劉品等研究結(jié)果（5.88%）。本組樣本竇性心動(dòng)過緩和左室高電壓的發(fā)生率男生發(fā)生率均高于女生，P<0.05?？赡芘c學(xué)生長(zhǎng)期參加樂跑運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系，樂跑運(yùn)動(dòng)要求男生每日運(yùn)動(dòng)量超過女生。

2.ST-T改變

既往研究表明，ST-T改變多與恐懼、緊張等不良情緒有關(guān)，在疼痛、饑餓、情緒波動(dòng)、感冒等狀態(tài)下易發(fā)生，這些因素會(huì)對(duì)心肌復(fù)極造成影響。因此，在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，應(yīng)讓體檢者在心電圖檢查前充分休息，，以維持其情緒平穩(wěn)，避免出現(xiàn)誤診。本組樣本不同專業(yè)的學(xué)生對(duì)心電圖的檢查的了解差別較大，非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生相對(duì)心理素質(zhì)稍差、心電圖檢查時(shí)情緒變化較大， 同時(shí)受外界環(huán)境變化等心外因素影響，可能會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起自主神經(jīng)功能紊亂，使得兒茶酚胺類遞質(zhì)分泌增高。超負(fù)荷過度訓(xùn)練和過度疲勞均會(huì)引起ST段改變。2010年運(yùn)動(dòng)員心電圖專家共識(shí)中提到訓(xùn)練并不會(huì)增加ST-T異常發(fā)生率。我院學(xué)生參加樂跑運(yùn)動(dòng)，增加了一定的運(yùn)動(dòng)量，ST-T改變發(fā)生率15.27%與普蓮會(huì)等研究結(jié)果（15.23%）接近，也支持這一觀點(diǎn)。若體檢中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有這樣心電圖改變時(shí)要詳細(xì)詢問病史及做其他相關(guān)檢查，排除病理性病變。該組學(xué)生中經(jīng)詢問病史發(fā)現(xiàn)有一例行心臟外科手術(shù)史的病例，三位有外院診斷為“心臟病”的同學(xué)。建議減少運(yùn)動(dòng)量，不參加劇烈運(yùn)動(dòng)，定期到醫(yī)院復(fù)查。

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基金項(xiàng)目：安徽省省級(jí)質(zhì)量工程教研室示范項(xiàng)目（2018jyssf046）;滁州城市職業(yè)學(xué)院院級(jí)科研重點(diǎn)項(xiàng)目（2020zk05）

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