有盆腔積液不一定是盆腔炎

饒玉梅

當(dāng)體檢報(bào)告或B超結(jié)果提示“盆腔積液”時(shí)，很多女性都會(huì)擔(dān)心自己是不是患上了盆腔炎？該怎么治療？其實(shí)，盆腔積液并沒(méi)有想象的那么嚴(yán)重，很多情況下是不需要治療的。

腹腔和盆腔其實(shí)是一個(gè)整體，只是人為地將其分為兩個(gè)部分，盆骨以內(nèi)稱為盆腔。女性腹腔（盆腔）的最低點(diǎn)是“子宮直腸窩”，是由腹膜圍繞著直腸前壁向下覆蓋于陰道后穹窿，再向前向上覆蓋子宮頸和子宮后壁，在直腸和子宮之間形成的腹膜凹陷。盆腹腔因?yàn)樯硇曰虿±硇栽虍a(chǎn)生的液體會(huì)集聚到這個(gè)最低點(diǎn)，而這個(gè)“窩”的容量非常小，只要有少量的液體，B超就可以在子宮直腸窩檢測(cè)到有積液，并報(bào)告“盆腔積液”。

腹膜具有吸收和分泌功能，正常情況下，腹膜腔內(nèi)少許漿液不僅可起到潤(rùn)滑內(nèi)臟的作用，還可以抵御經(jīng)陰道-子宮腔-輸卵管進(jìn)入腹腔的病原體，而腹膜分泌的這些液體流入子宮直腸窩就會(huì)形成“積液”。其次，育齡期女性每個(gè)月都會(huì)排卵，卵泡液會(huì)隨著卵子一起排入腹腔，卵泡液集聚在子宮直腸窩也會(huì)形成積液。第三，育齡期女性的月經(jīng)血可以通過(guò)輸卵管“倒流”入腹腔內(nèi)，從而形成積液。第四，便秘患者由于腸蠕動(dòng)異常，也可引起少量腸液滲出形成盆腔積液。上述“積液”均是正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。

除上述生理原因，很多病理原因也可引起盆腔積液，如月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，腹腔器官炎癥滲出，盆腹腔臟器、囊腫破裂扭轉(zhuǎn)，卵巢過(guò)度刺激或婦科手術(shù)操作后，盆腹腔臟器腫瘤，肝腎疾病、心衰、免疫性疾病等。

盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周圍組織（子宮、輸卵管、卵巢宮旁組織及盆腔腹膜）發(fā)生的炎癥，而盆腔積液是一種癥狀，并非是一種疾病。盆腔炎可能引起盆腔積液，但有盆腔積液不一定是盆腔炎，女性朋友千萬(wàn)不要盲目依據(jù)B超結(jié)果輕易給自己下盆腔炎的診斷，更不要盲目治療。

生理性原因引起的盆腔積液一般小于2厘米，不會(huì)引起特殊不適，可以自行吸收，無(wú)需特殊治療。而病理性原因引起的盆腔積液往往大于100毫升，臨床上需要認(rèn)真鑒別原因，對(duì)癥治療。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）