基層衛(wèi)生醫(yī)療

【社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)】2020年底，全省設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）2657個，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心568個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2089個。與上年相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加5個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站減少54個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員51213人，平均每個中心90.16人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員6787人，平均每站3.24人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人員數(shù)比上年增加2103人，增長3.76%。

【社區(qū)醫(yī)療服務(wù)】全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供診療6767.46萬人次，住院36.54萬人；平均每個中心診療11.91萬人次，住院643人；醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)14.1 診療人次和0.5 住院床日。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供診療1049.29萬人次，平均每站診療5023人次。

【農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)】截至年底，全省共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院999個，床位76886 張，衛(wèi)生人員104393人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員90001人）。與上年比較，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少29個，床位增加2286 張，衛(wèi)生人員增加4475人。全省共設(shè)15020個村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室共有衛(wèi)生人員（含鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點下派的醫(yī)師和護(hù)士）73143人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師35792人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員23153人（鄉(xiāng)村醫(yī)生22002人）。與上年比較，村衛(wèi)生室減少149個，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增加286人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)減少1670人。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療8495.93萬次，比上年減少1184.72萬人次；2019年入院人數(shù)為209.61萬人，2020年為184.82萬人；醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)8.2 診療人次和1.0個住院床日；病床使用率55.45%，出院者平均住院日7.4天。村衛(wèi)生室診療量為7548.10萬人次，比上年減少795.28萬人次，平均每個村衛(wèi)生室年診療5025人次。

【家庭醫(yī)生簽約服務(wù)】截至年底，全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)40.31%，簽約人數(shù)3245.4萬人。開展2020年家庭醫(yī)生服務(wù)模式創(chuàng)新建設(shè)單位評選活動，確定預(yù)約上門和家庭病床服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體上下聯(lián)動、醫(yī)保政策支撐下的慢病管理機(jī)制、商業(yè)保險支持、首席家庭醫(yī)生等5個重點創(chuàng)新領(lǐng)域。經(jīng)過評審，公布確認(rèn)50個“2020年度家庭醫(yī)生服務(wù)模式創(chuàng)新單位”。省衛(wèi)生健康委組織專家研究制定《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目庫》，包括16 大類1200個項目，供服務(wù)對象和家庭醫(yī)生根據(jù)需求個性化選擇，有效地解決供需雙方的矛盾。引導(dǎo)二級以上公立醫(yī)院醫(yī)生、非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生、退休醫(yī)生參與簽約服務(wù)，擴(kuò)充家庭醫(yī)生力量。根據(jù)居民需求確定靈活簽約周期，鼓勵以家庭為單位簽約，增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力，擴(kuò)大簽約服務(wù)人群受益面。推進(jìn)重點人群基層首診簽約服務(wù)，明確部分常見病多發(fā)病的首診式簽約內(nèi)涵和邊界。全年新增600個家庭醫(yī)生工作室，累計建成1302個。組織開展星級家庭醫(yī)生工作室評選，確認(rèn)第二批“江蘇省星級家庭醫(yī)生工作室”60個。

表232 2018～2020年江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)療情況

表233 2018～2020年江蘇省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)療服務(wù)情況

5月26日，儀征市真州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“家庭醫(yī)生”團(tuán)隊在紅葉社區(qū)為優(yōu)撫對象和居民義診，宣傳新冠肺炎常態(tài)化疫情防控知識，普及健康生活常識。李子林 周曉明 攝／視覺江蘇網(wǎng)供圖

（省衛(wèi)生健康委 曹 揚(yáng)）

【低收入人口大病救治】繼續(xù)開展農(nóng)村低收入人口 30種大病醫(yī)療救治，確定農(nóng)村低收入人口大病專項救治定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)636家，全年累計救治病人6萬余人次，減免醫(yī)藥費用8000 余萬元。全省11個設(shè)區(qū)市全部落實“先診療后付費”政策，實行出院費用“一站式”結(jié)算。

【大型義診活動】全省共有1449個二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、選派12036萬名醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場義診，其中7522 名醫(yī)生，具有副高級職稱以上專家4089人，占54.4%。共開展義診人次數(shù)174457人次，其中建檔立卡低收入農(nóng)戶13007人次，線上12451人次。現(xiàn)場收治住院1565人次，為住院患者義診手術(shù)482 臺次，住院患者減免費用達(dá)152.0692萬元。接受健康宣教135173人次，發(fā)放宣傳資料251166 份。

（省衛(wèi)生健康委 顧昱暉）

【農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障水平提升行動】4月，印發(fā)《關(guān)于開展〈全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障水平提升行動方案〉核心指標(biāo)監(jiān)測的通知》，確定19 項核心指標(biāo)，分業(yè)務(wù)條線對各設(shè)區(qū)市定期監(jiān)測通報。12月，基本完成2020年度全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障水平提升行動目標(biāo)任務(wù)。其中，農(nóng)村基層衛(wèi)生補(bǔ)充5170人列為2020年度鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實績考核指標(biāo)，實際招聘6836人，任務(wù)完成率132%；農(nóng)村無害化衛(wèi)生戶廁普及率、農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心兩項鄉(xiāng)村振興監(jiān)測指標(biāo)的完成率分別為95%、100%，均達(dá)目標(biāo)要求。

（省衛(wèi)生健康委 曹 揚(yáng)）

【社區(qū)醫(yī)院建設(shè)】按照省社區(qū)醫(yī)院21條重點建設(shè)任務(wù)，推動城鄉(xiāng)基層機(jī)構(gòu)加快建設(shè)。南京、揚(yáng)州作為國家社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點市，整體推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)設(shè)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作。印發(fā)《江蘇省社區(qū)醫(yī)院示范縣（市、區(qū)）建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)》，組織21個縣（市、區(qū)）整體推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。評選確認(rèn)第三批江蘇省社區(qū)醫(yī)院64個，全省建成省社區(qū)醫(yī)院133個。評選確認(rèn)首批江蘇省社區(qū)醫(yī)院示范縣（市、區(qū)）9個，分別為南京市江寧區(qū)、雨花臺區(qū)、棲霞區(qū)、秦淮區(qū)，無錫市惠山區(qū)，徐州市云龍區(qū)，淮安市淮陰區(qū)，東臺市，儀征市。

【農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)】將建設(shè)80個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心納入省政府2020年度民生實事項目。4月，印發(fā)《關(guān)于做好2020年農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)工作的通知》，確定年度80個重點建設(shè)單位和40個備選建設(shè)單位名單。在寶應(yīng)、南京市江寧區(qū)兩地舉辦三期農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)現(xiàn)場培訓(xùn)推進(jìn)會。10月，組織專家完成103 家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心現(xiàn)場復(fù)核和省集中評定，確定江蘇省首批農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心基本建成單位80個。

【緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)】全省在縣域醫(yī)共體建設(shè)方面遵循“規(guī)劃引導(dǎo)、分類管理、防治結(jié)合、改革創(chuàng)新、資源共享、堅持公益”6項原則，推進(jìn)落實“醫(yī)保支付方式改革、建立利益共享機(jī)制、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、明確醫(yī)共體章程和組織架構(gòu)、推動縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員統(tǒng)籌管理、強(qiáng)化績效考評”6項關(guān)鍵性措施，重點加強(qiáng)“基層首診負(fù)責(zé)制、轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、績效考核評估、健康促進(jìn)、信息共享”6個方面制度建設(shè)。全省納入縣域醫(yī)共體建設(shè)的69個涉農(nóng)縣（市、區(qū)）全部出臺實施方案，其中24個納入國家縣域醫(yī)共體建設(shè)試點地區(qū)均進(jìn)入實體化運行。

【基層特色科室建設(shè)】省設(shè)立專項資金每年培育建設(shè)80個基層特色科室，在11個三級醫(yī)院設(shè)置37個基層特色科室省級孵化中心，采取科室對科室方式實行精準(zhǔn)幫扶。建成的社區(qū)醫(yī)院平均建有2個以上特色科室，提供的診療病種數(shù)達(dá)150種以上，普遍開展二級手術(shù)，部分能開展三級手術(shù)。全省811個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共建成1087個基層特色科室，其中省級特色科室277個。建成1個以上特色科室的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)占比達(dá)50.8%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建有特色科室的比例分別達(dá)50.6%、51.1%。

（省衛(wèi)生健康委 湯蘇川）

【優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動】2020年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的重點及主題為“基層感染控制質(zhì)量提升年”。在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)新設(shè)立1 名以上感控專管員，全省共組建1684 名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感控專管員隊伍。召開優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動省級專家會，啟動推薦標(biāo)準(zhǔn)基層機(jī)構(gòu)線上資料復(fù)核。10月，組織省、市級專家開展申報基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層機(jī)構(gòu)線上資料復(fù)核和現(xiàn)場一致性評價工作。年內(nèi)全省符合復(fù)核評價條件并填報的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共1487 家，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的93.46%；全省共有910 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家基本以上標(biāo)準(zhǔn)，占比為61.19%;有248 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，占比為16.68%；其中，年度新增推薦標(biāo)準(zhǔn)基層機(jī)構(gòu)201 家。省衛(wèi)生健康委、省委省級機(jī)關(guān)工委、省人力資源和社會保障廳、省總工會聯(lián)合開展2020年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”家庭醫(yī)生團(tuán)隊感控技能競賽活動。組織省級專家編寫《基層感控知識要點大綱》，錄制25 集基層感控操作技能視頻課程，在省級信息平臺設(shè)立“基層感控”“每日一練”線上培訓(xùn)學(xué)習(xí)窗口，全省共有12.6萬名基層衛(wèi)生技術(shù)人員在線學(xué)習(xí)，163.7萬人次學(xué)習(xí)視頻，238.5萬人次參與每日答題測試。11月22日，在“江蘇基層衛(wèi)生”微信公眾號上，組織基層感控知識網(wǎng)絡(luò)競賽，全省近6萬名基層衛(wèi)生人員參加。11月26～27日，四部門在南京聯(lián)合舉辦以“同心抗疫、凝聚合力、提升能力”為主題的省級決賽，共評出一等獎2 名、二等獎4 名、三等獎4 名、優(yōu)秀獎16 名，優(yōu)秀組織獎5個、創(chuàng)新組織獎8個、特殊貢獻(xiàn)獎5個。第1 名團(tuán)隊4 位選手獲“江蘇省五一勞動獎?wù)隆?，團(tuán)隊一、二等獎24名選手獲“江蘇省五一創(chuàng)新能手”。

（省衛(wèi)生健康委 湯蘇川 曹 揚(yáng)）

【基層醫(yī)防融合試點】依托基層特色科室省級孵化中心技術(shù)支撐，組織開展基層糖尿病并發(fā)癥篩查工作站等建設(shè)工作，借助人工智能閱片、并發(fā)癥篩查管理平臺、首席醫(yī)生制度等建設(shè)，常態(tài)化推動基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升。啟動家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)糖尿病患者全過程健康管理效果評估，進(jìn)一步做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中糖尿病健康管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)和綜合管理糖尿病患者。年底建成31 家基層糖尿病并發(fā)癥篩查工作站，共計建成80 家。在省級內(nèi)分泌特色科室孵化中心規(guī)范培訓(xùn)基層醫(yī)生38人，護(hù)士48人。

（省衛(wèi)生健康委 王詠梅）

【省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援】全年全省各支援醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計向基層派駐支援人員8812人次，診療患者達(dá)132.58萬人次，指導(dǎo)或開展手術(shù)2.83萬臺次，累計培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員13.6萬人次；幫助受援醫(yī)院新建臨床科室255個，引入開展適宜新技術(shù)782個、新項目192 項。省屬省管醫(yī)院對口支援下派人員817人，下?lián)軐谥г?jīng)費 800萬元。探索推動上級醫(yī)院到基層機(jī)構(gòu)開設(shè)專家工作室（聯(lián)合病房）。

（省衛(wèi)生健康委 顧昱暉）

【衛(wèi)生人才強(qiáng)基工程】2020年，全省基層衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)28.58萬人，占全省衛(wèi)生人員總數(shù)的34.71%；全省基層高級專業(yè)技術(shù)崗位比例提高至11%；95個建制縣（市、區(qū)）中，有60個推進(jìn)實施基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”制度、67個明確執(zhí)行“公益一類財政保障、公益二類績效管理”。年內(nèi)，新招聘補(bǔ)充基層衛(wèi)生人員6836人。擴(kuò)大農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，實際招錄農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生1962人。開展第三輪基層衛(wèi)生骨干人才遴選，鼓勵各地按照不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)8%的比例，擴(kuò)大基層衛(wèi)生骨干人才規(guī)模。遴選確定基層衛(wèi)生骨干人才7352 名，其中省級基層衛(wèi)生骨干人才2500 名。基層衛(wèi)生骨干人才實施協(xié)議工資制人數(shù)達(dá)1843人，不納入本單位績效工資實施范圍。按照“實用、實訓(xùn)、實效”原則，持續(xù)推進(jìn)在縣域內(nèi)建設(shè)基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主推進(jìn)基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)對基層在崗衛(wèi)生人員的實用技能培訓(xùn)，提升服務(wù)技能。全省建成基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地82個。依托基層實訓(xùn)基地，分全科醫(yī)生、護(hù)理、鄉(xiāng)村醫(yī)生三類確定適宜衛(wèi)生推廣技術(shù)各10 項，年度參訓(xùn)人員達(dá)8萬人次。組織150 名臨床醫(yī)生、32名護(hù)理人員參加衛(wèi)生適宜技術(shù)省級師資培訓(xùn)?！敖K：強(qiáng)基工程解基層人才難題”入選2020年度全國“推進(jìn)醫(yī)改服務(wù)百姓健康十大新舉措”。

（省衛(wèi)生健康委 高 溶）