DR攝影技術(shù)在放射科的應(yīng)用

曹建民

（北京老年醫(yī)院放射科 北京 100095)

隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的不斷提升，在臨床治療過(guò)程中醫(yī)生可以為患者實(shí)施各種先進(jìn)的檢測(cè)項(xiàng)目，借助高水準(zhǔn)的檢測(cè)技術(shù)，直接提升了臨床治療中的檢測(cè)效率，幫助醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)確診了患者的病情，減少了誤診、漏診等問(wèn)題的發(fā)生，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，最重要的是有助于醫(yī)生及時(shí)為患者開(kāi)展治療，最大程度的提升了患者的生存率[1，2]。X光線檢查項(xiàng)目在臨床上是較為常見(jiàn)的技術(shù)手段，它與超聲檢查、CT檢查等技術(shù)一樣廣為人知，在一所正規(guī)醫(yī)院的放射科醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，X光線檢查幾乎占據(jù)了整個(gè)科室工作量的半數(shù)以上，在心血管疾病、肺部疾病的診斷與治療方面發(fā)揮了極為重要的作用。而DR是數(shù)字化的X線攝影技術(shù)，它的出現(xiàn)標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)正在的蓬勃發(fā)展，同時(shí)也說(shuō)明人們對(duì)醫(yī)療檢查技術(shù)的需求發(fā)生了變化，作為一種新的X線攝影技術(shù)，DR具有更為強(qiáng)大的功能、更為穩(wěn)定的性能，將為臨床治療提供質(zhì)量更好的胸片，有利于主治醫(yī)生對(duì)患者的病情發(fā)展作出相應(yīng)的分析與評(píng)估[3，4]。鑒于此，本文將以我院2013年4月—2014年5月間、2018年6月—2019年4月間收治的實(shí)行胸部檢查患者為研究對(duì)象，旨在探究DR攝影技術(shù)在放射科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究報(bào)道結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年4月—2014年5月間收治的實(shí)行胸部檢查患者為對(duì)照組，2018年6月—2019年4月間收治的實(shí)行胸部檢查的患者為觀察組。其中對(duì)照組34例，男12例，女22例，年齡26～78歲，平均年齡（48.25±2.25）歲，觀察組42例，男22例，女20例，年齡27～77歲，平均年齡（49.16±2.13）歲。兩組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)（性別、年齡、身體情況）等比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用普通X線進(jìn)行檢查：受檢者取站立位，在平靜呼吸下摒氣進(jìn)行投照，方便設(shè)備獲取其正、側(cè)位置的圖像，正位胸片將顯示出受檢者心臟大血管的大小、形態(tài)、位置以及輪廓等，同時(shí)還可以方便醫(yī)生觀察到心臟與毗鄰器官之間的關(guān)系、肺內(nèi)血管的變化。

觀察組應(yīng)用DR攝影技術(shù)進(jìn)行檢查：本次研究中為患者應(yīng)用上SIEMENS AXIOM Aristos VX Plus DR設(shè)備，具體步驟為：受檢者取站立位，方便設(shè)備獲取患者胸部正、側(cè)位置的圖像，焦距設(shè)置為180 cm，正位片的電流保持在2.0～3.0 mAs之間，其電壓保持在100～110 kV之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者檢測(cè)后的DR圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，甲級(jí)片評(píng)斷指標(biāo)為：①尺寸適當(dāng)；②號(hào)碼準(zhǔn)確無(wú)誤；③圖像中無(wú)異物；④圖像無(wú)污染；⑤圖像無(wú)劃痕；⑥受檢者的兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱、下部胸椎與心臟后的肺部紋理隱約清晰可見(jiàn)、其肺部紋理與肋骨膈肌等清晰可見(jiàn)、兩側(cè)胸壁與膠片兩緣等距離；乙級(jí)片評(píng)斷指標(biāo)為：與甲級(jí)片相比，有一項(xiàng)缺失，但是不影響其最終的診斷要求；丙級(jí)片評(píng)斷指標(biāo)為：與甲級(jí)片相比，有兩項(xiàng)缺失，勉強(qiáng)可以進(jìn)行診斷；廢片平斷指標(biāo)為：存在一項(xiàng)或者以上的缺失，無(wú)法為醫(yī)生提供診斷。

觀察兩組疾病診斷情況，確定其診斷結(jié)果的符合率，分別為十分符合、一般符合、不符合三種：十分符合為通過(guò)圖像診斷明確了患者相關(guān)疾病情況；一般符合：通過(guò)診斷可以辨認(rèn)其相關(guān)疾病，但是仍舊存在一部分的不確定性因素；不合符：無(wú)法通過(guò)診斷信息對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行辨別，不確定因素較多。總符合率=（十分符合例數(shù)+一般符合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胸片的質(zhì)量情況對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，觀察組胸片的質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組胸片質(zhì)量對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組的診斷情況對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，觀察組的疾病診斷率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的診斷情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，DR攝影技術(shù)的應(yīng)用逐漸得到了普及，與過(guò)去常規(guī)的X線檢查技術(shù)相比，DR攝影技術(shù)在疾病的診斷過(guò)程中確實(shí)能夠發(fā)揮出更加優(yōu)越的檢出效果，比如在外傷隱匿性骨折方面，DR攝影技術(shù)就具有杰出的檢出效果：在日常生活中，肋骨骨折、胸骨骨折等都是較為常見(jiàn)的骨折問(wèn)題，但是此類骨折在實(shí)際的檢查過(guò)程中容易出現(xiàn)誤診漏診，若完全排除人為因素，單純從技術(shù)層面分析的話，出現(xiàn)誤診或者漏診的主要原因是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的X線檢查技術(shù)無(wú)法完全將人的整個(gè)肋骨覆蓋住，其最終攝影效果較差；針對(duì)脊柱橫突及棘突骨折，由于人體的腰椎橫突及棘突較小，導(dǎo)致穿透此處的X射線較多，又因?yàn)槭軝z者體內(nèi)腸管重重疊疊，傳統(tǒng)的X線攝影很難對(duì)其進(jìn)行分辨，從而加大了漏診概率。然而DR攝影技術(shù)卻不會(huì)出現(xiàn)這種漏診情況，作為數(shù)字化技術(shù)的DR攝影，其信息量極為龐大，通過(guò)讀窗寬與對(duì)窗位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，就可以將受檢者膈上肋骨與膈下肋骨的骨折情況完整的、清晰的展示出來(lái)，不僅如此，在對(duì)隱匿性骨折問(wèn)題進(jìn)行排查時(shí)，DR攝影也因?yàn)槠浼夹g(shù)層面的優(yōu)勢(shì)，更能夠?qū)⑦^(guò)去利用X線攝影技術(shù)難以發(fā)現(xiàn)的骨折問(wèn)題排查出來(lái)。根據(jù)相應(yīng)的臨床反饋情況、CT三維重建結(jié)果來(lái)看，DR攝影技術(shù)檢出的結(jié)果既精準(zhǔn)又清晰，極大的降低了臨床診斷中的誤診或者漏診問(wèn)題，這不但減少了醫(yī)患之間的糾紛與矛盾，還幫助醫(yī)生及時(shí)地對(duì)患者病情進(jìn)行確診，減輕了患者的病痛[5-6]。

然而不僅僅是骨折問(wèn)題，在診斷部分肺部隱匿性病變問(wèn)題上，DR攝影技術(shù)也更具優(yōu)勢(shì)，比如在拍攝常規(guī)的胸部正位片時(shí)，其心后病灶、心后肺紋理在傳統(tǒng)的X射線檢查中無(wú)法顯示出來(lái)，尤其是在腫塊較大或者患者心后有炎癥的情況下，應(yīng)用傳統(tǒng)的X射線技術(shù)進(jìn)行檢查是很容易出現(xiàn)誤診或者漏診的；當(dāng)對(duì)肺部病灶的空洞或者鈣化情況進(jìn)行診斷時(shí)，由于傳統(tǒng)的X射線分辨率不高，無(wú)法確保其診斷的準(zhǔn)確性，但是DR攝影技術(shù)卻能夠?qū)π暮蠓渭y理、肺部細(xì)小紋理等作出更為精準(zhǔn)、準(zhǔn)確的臨床診斷，且在診斷的過(guò)程中并不會(huì)對(duì)患者其他部位的診斷結(jié)果帶來(lái)干擾[7]。

在診斷軟組織與病灶層次等方面，DR攝影技術(shù)同樣具有顯著效果，傳統(tǒng)的X射線由于焦片距不同、放大率不一致，在測(cè)量方面是很容易出現(xiàn)誤差的，因此在對(duì)小型的病灶進(jìn)行測(cè)量時(shí)，將出現(xiàn)軟組織影像不清晰，角度定位存在難度等問(wèn)題，且測(cè)量的精準(zhǔn)度很難達(dá)到臨床上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，換言之傳統(tǒng)的X射線技術(shù)往往只能對(duì)病情作出大致的判斷，其測(cè)量結(jié)果不太可能做到精準(zhǔn)。而DR攝影技術(shù)，可以將病灶的放大率進(jìn)行有效的消除，在DR攝影技術(shù)的應(yīng)用下，小病灶在測(cè)量前將得到準(zhǔn)確的放大，而且不管是測(cè)量的尺度或是角度，都可以實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的提升；而在針對(duì)軟組織的檢測(cè)中，DR攝影技術(shù)也可以將軟組織中的異物清晰的呈現(xiàn)出來(lái)，降低了誤診及漏診概率。且通過(guò)對(duì)窗寬、窗位的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了對(duì)軟組織診斷效果的改進(jìn)與提升。

在本次研究中，應(yīng)用了DR攝影檢查技術(shù)的觀察組其廢片率為0，而甲級(jí)片卻高達(dá)了92.86%之多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)照組的38.24%，這說(shuō)明DR攝影技術(shù)確實(shí)具有更為優(yōu)異的檢查功能，可以為臨床診斷提供可靠的檢測(cè)數(shù)據(jù)；而從病情的診斷情況來(lái)看，觀察組應(yīng)用了DR攝影技術(shù)后，對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性將明顯提高，有利于主治醫(yī)生快速對(duì)患者情況作出診斷，極大的提升了臨床治療的有效率。

結(jié)論綜上所述，DR攝影技術(shù)將提升臨床治療中對(duì)疾病的檢出率，有助于醫(yī)生盡快對(duì)疾病作出判斷，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。