分娩機制的信息化教學設(shè)計

胡亞妮，溫李滔，來慧麗，梁紅梅，覃玉群

（廣東食品藥品職業(yè)學院，廣東 廣州 510520）

婦產(chǎn)科護理學是護理、助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，與學生將來的工作密切相關(guān)。婦產(chǎn)科護理學內(nèi)容抽象，傳統(tǒng)教學中，學生對所學知識、技能不能全面理解，教學效果不理想，學生臨床適應能力差[1]。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，信息技術(shù)對教育發(fā)展具有革命性的影響，必須予以高度重視。信息化教學改革可將課程中難理解的知識簡單化，同時突破傳統(tǒng)教學時間及地點的限制[2]。本研究以分娩機制的信息化教學設(shè)計為例，希望通過該案例的示范性作用，帶動該課程的整體發(fā)展。

1 教學分析

1.1 教材分析

教材選用由人民衛(wèi)生出版社出版，夏海鷗主編的《婦產(chǎn)科護理學》。該教材遵循“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）、“五性”（科學性、思想性、先進性、啟發(fā)性、適用性）原則，并遵循以實際工作崗位知識、能力、素質(zhì)要求為教學內(nèi)容的選取原則，十分注重對學生專業(yè)技術(shù)實際應用能力的培養(yǎng)，更加貼近現(xiàn)代助產(chǎn)士職業(yè)崗位需求，具有較強的科學性和實踐性。本教學內(nèi)容來自該教材的第三章第二節(jié)，教學時間90分鐘。

1.2 學情分析

1.2.1 知識基礎(chǔ) 授課對象為高職助產(chǎn)專業(yè)二年級學生，授課時間為第二學年第一學期。在前期的學習中，他們已經(jīng)熟悉了女性生殖系統(tǒng)解剖、妊娠期婦女的護理、影響分娩的因素，具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，但由于其本學期剛剛接觸臨床學科，因此缺乏相應的分析、解決臨床問題的思維能力。

1.2.2 學習動機 全面二孩政策放開后，各大醫(yī)院對助產(chǎn)士的需求明顯上升；同時，學生進入大二階段的學習，下一階段面臨臨床實習，學生希望能夠多動手、多操作，掌握和提升助產(chǎn)技能，進一步實現(xiàn)個人職業(yè)理想。

1.2.3 信息素養(yǎng) 學生經(jīng)過小學、初高中的信息技術(shù)教育，具備良好的信息素養(yǎng)。根據(jù)調(diào)查，學生智能手機的擁有率高達100%，筆記本電腦的擁有率達56%，平板電腦的擁有率達25%。作為典型的“90后”，他們樂于且善于通過移動設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)獲取信息和資源。

1.3 教學目標分析

1.3.1 知識目標 掌握分娩機制的過程；了解分娩機制的定義。

1.3.2 能力目標 能利用分娩模型熟練講解并演示枕左前位分娩機制的完整步驟。

1.3.3 素質(zhì)目標 敬畏生命，具有團結(jié)協(xié)作精神。

2 教學策略

2.1 任務驅(qū)動法

通過識別骨盆、識別胎頭、識別胎方位、利用骨盆及胎兒模型模擬分娩機制4個任務，層層深入，激發(fā)學生學習熱情和興趣，任務完成也意味著教學目標達成。

2.2 教學做一體化

將分娩機制理論講授轉(zhuǎn)變?yōu)槔媚Ｐ湍M分娩機制這一技能訓練，使理論教學與實踐教學一體化、復雜過程簡單化，同時將理論教學和技能訓練融為一體，達到教學做一體化，充分體現(xiàn)學生的主體作用。

3 教學過程

3.1 課前引導

課前兩天，教師登錄網(wǎng)絡(luò)教學平臺，發(fā)起“胎兒是怎么娩出的？”話題討論。學生通過網(wǎng)絡(luò)平臺積極討論，自主探究。

3.2 課堂教學

3.2.1 導課（5分鐘）播放一段孕婦妊娠9個月期間所面臨的各種生理變化視頻，妊娠期結(jié)束，即將進入分娩期，從而引出分娩機制的話題，提高學生學習興趣，自然引入教學內(nèi)容。

3.2.2 任務一：說出骨產(chǎn)道的構(gòu)成、主要徑線及其正常值（15分鐘）先利用二維圖片向?qū)W生講解骨產(chǎn)道的3個平面、主要徑線及其正常值，使其建立初步印象。再通過三維動畫向?qū)W生展示骨產(chǎn)道的3個平面、主要徑線及其正常值，使學生在腦海中建立三維空間圖像。接著讓學生利用骨盆模型進行練習，快速說出骨產(chǎn)道的3個平面、主要徑線及其正常值，加深學生記憶，完成知識內(nèi)化。最后，組織學生利用學院自主研發(fā)的App進行在線答題測試，學生完成后，教師針對錯誤率較高的題目及時進行講解，并相應調(diào)整教學策略，查漏補缺，使知識得到鞏固提升。

3.2.3 任務二：說出胎頭的主要徑線及其正常值（10分鐘） 通過二維圖片、三維動畫、模型練習、在線答題4個步驟完成這一環(huán)節(jié)的學習。

3.2.4 任務三：識別枕左前位（10分鐘） 先通過二維圖片向?qū)W生講解枕左前位時胎頭徑線與骨盆入口平面徑線之間的關(guān)系，使其建立初步印象。再通過骨盆和胎兒模型來模擬枕左前位，使學生建立直觀印象，加深理解。最后，利用高級智能助產(chǎn)模擬人進行考核。該模擬人可編輯案例，配有產(chǎn)婦和胎兒心電監(jiān)護功能?？己藭r，教師先在控制電腦上設(shè)置不同的胎方位，此時，“胎兒”的胎頭會發(fā)生旋轉(zhuǎn)，讓學生進行陰道觸診，判斷胎方位，進一步提高學生的臨床思維和動手能力。

3.2.5 任務四：利用骨盆及胎兒模型模擬正常分娩機制（50分鐘）此為教學重點，也是教學難點。先通過三維動畫分階段講解枕先露分娩機制的8個過程，使學生建立初步印象。再通過控制高級智能助產(chǎn)模擬人，使其完成一次枕左前位的分娩，讓學生現(xiàn)場直觀感受分娩機制的各個階段。在分娩過程中，可以通過電腦控制高級智能助產(chǎn)模擬人，使分娩暫停、繼續(xù)，有助于學生分階段掌握分娩機制。接著教師利用骨盆模型和胎兒模型模擬并再次講解分娩機制的過程，強化細節(jié)，并組織學生利用骨盆模型和胎兒模型進行分娩機制的模擬練習，完成知識內(nèi)化，達到鞏固提升的效果。最后，通過App進行在線答題測試，檢測學習效果，查漏補缺。

3.3 課后拓展

課后拓展包括知識鞏固和拓展提升兩方面。首先是知識鞏固，學生可以登錄網(wǎng)絡(luò)教學平臺，找到分娩機制這一章節(jié)，針對自身掌握情況，對知識進行個性化復習。另外，要求學生以小組為單位，利用分娩模型講解并演示枕左前位分娩機制的完整步驟，并拍攝成視頻，上傳教師郵箱。其次是拓展提升，在網(wǎng)絡(luò)教學平臺上傳多種優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)教學資源，供學生自主選擇學習。

4 教學評價

（1）理論考核。通過超星泛雅學習平臺和護理在線學習平臺完成線上理論測試，課中進行過程性考核，課后進行總結(jié)性考核，滿分均為100分。（2）技能考核。通過學生上傳的利用骨盆及胎兒模型講解并演示枕左前位分娩機制的視頻評價學生分娩機制的掌握程度。

5 教學效果

通過信息化教學設(shè)計，分娩機制教學高效達成了教學目標，有效突破了教學重、難點，切實提高了學生的學習興趣。學生的課堂測驗成績顯著提高，95%的學生所拍攝的視頻能夠正確講解并演示枕左前位分娩機制，學生對課堂的滿意率達98.1%。

6 討論

6.1 信息化手段有效突破了教學重、難點

分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位、外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出8個過程。由于分娩機制的掌握是助產(chǎn)士協(xié)助正常分娩和處理異常分娩的基礎(chǔ)，且分娩機制整個過程較抽象，教師難以表達，學生難以理解。因此，對助產(chǎn)專業(yè)來說，分娩機制的教學既是重點，又是難點。在分娩機制教學中，先通過三維動畫幫助學生建立初步印象，然后借助智能模擬人增強學生直觀感受，再通過骨盆和胎兒模型進行演示，加深學生印象，最后通過App測試了解學生學習效果，查漏補缺。其中信息化手段的應用使分娩機制這一抽象內(nèi)容形象化、復雜過程簡單化，教學重、難點得以突破，將信息技術(shù)與課堂教學相結(jié)合，豐富了教學資源，有效達成了教學目標。

6.2 任務驅(qū)動法提高了學生的自主學習能力

傳統(tǒng)教學多采用“教師講、學生聽”的模式，學生的學習主動性不強，也不能很好地培養(yǎng)學生的自主學習能力[3]。任務驅(qū)動法是一種以學生為主體、任務為主線、教師為主導的教學方法。在教學中，由教師制訂任務，學生在教師的引導下小組分工合作，主動搜集資料，通過不斷發(fā)掘和探索知識，并完成任務，從中掌握教學內(nèi)容。本次課通過識別骨盆、識別胎頭、識別胎方位、模擬分娩機制4個任務的設(shè)置，有效激發(fā)了學生學習興趣與求知欲，小組成員為完成任務，分工合作，主動學習，有效提高了學生的自主學習能力。

6.3 教學做一體化教學法激發(fā)了學生的學習興趣

傳統(tǒng)分娩機制教學采用理論授課模式，學生無法動手實踐，只能通過圖片、視頻進行聯(lián)想。而本次課通過骨盆模型和胎兒模型進行分娩過程的模擬，使教學內(nèi)容形象化，教師邊教邊做，學生邊做邊學，教學做一體化，激發(fā)了學生的學習興趣。

本次教學設(shè)計在實施過程中發(fā)現(xiàn)存在信息化教學資源不足及學生考核評價體系不夠完善等缺點，下一步研究中將盡快提升教師信息技術(shù)能力，豐富教學資源；同時建立對學生的監(jiān)督機制，完善考核評價體系，充分發(fā)揮信息技術(shù)在教學中的作用，提高教學效果。