艾滋病患者隱私權(quán)克減法律問題研究
——立足于我國婚前醫(yī)學(xué)檢查的思考

萬 力，陳 默

（1.西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院, 四川 瀘州 646000；2.四川省宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

2016 年初，一條因婚檢時婦幼保健院未告知男方其未婚妻患有艾滋病，導(dǎo)致男方結(jié)婚三個月后被確診感染艾滋病的新聞流傳于各大網(wǎng)絡(luò)媒體，讓艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（本文以下統(tǒng)稱為艾滋病患者）隱私權(quán)怎么保護、艾滋病患者隱私權(quán)保護范圍與公共衛(wèi)生建設(shè)等諸多問題成為了輿論的熱點。很多人將造成男方患病的矛頭直指兩人婚檢的婦幼保健院，認為由于婦幼保健院故意隱瞞病情，沒有發(fā)揮婚檢應(yīng)有的作用，致使男方在不知未婚妻患艾滋病的情形下與其結(jié)婚，導(dǎo)致自己感染艾滋病，因此婦幼保健院應(yīng)當承擔故意隱瞞的責任[1]。與之相反，婦幼保健院的工作人員認為艾滋病患者擁有隱私權(quán)，法律對此已經(jīng)作出明確規(guī)定，未經(jīng)艾滋病患者本人同意不得公開相關(guān)信息。如果婚檢后，“準配偶”任何一方，或者雙方均患有艾滋病，艾滋病患者出于個人隱私保護的考慮，不將結(jié)果告知其“準配偶”。同時，醫(yī)務(wù)人員也不履行相應(yīng)的告知義務(wù)，既侵害艾滋病患者“準配偶”的知情權(quán)乃至生命健康權(quán)，也可能危及國民健康，不利于優(yōu)生優(yōu)育和艾滋病的防控，這顯然有悖于國家設(shè)立婚檢機構(gòu)的初衷?；闄z中艾滋病患者的隱私權(quán)與其“準配偶”的知情權(quán)、生命健康權(quán)存在矛盾，衛(wèi)生防疫機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)（如婦幼保健院）及其醫(yī)務(wù)人員的特定告知義務(wù)存在不足，患者隱私權(quán)的權(quán)利邊界在何處，是否需要對患者隱私權(quán)予以一定程度的限制等問題值得探討。因此，本文試從隱私權(quán)克減法理的角度來探討婚檢中艾滋病患者的隱私問題，深思當前我國艾滋病患者的隱私權(quán)保護與艾滋病防控現(xiàn)有規(guī)定和制度存在的缺陷。

1 婚檢中“準配偶”雙方權(quán)利分析

婚前醫(yī)學(xué)檢查簡稱婚檢，系指對即將結(jié)婚的男女雙方（本文統(tǒng)稱“準配偶”）可能患有的、影響結(jié)婚和生育的疾病進行相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查。該類檢查主要涵蓋：是否患有嚴重的遺傳性疾病、是否屬于指定的傳染病、是否存在有關(guān)的神經(jīng)疾病和其他與婚育有關(guān)的身體疾病。2003 年10 月1 日頒布的《婚姻登記條例》明確規(guī)定，男女雙方婚前是否進行相關(guān)檢查完全自主、自愿，不得強制[2]?；诖?，本文將在“準配偶”雙方自主、自愿的話語下討論婚檢中的具體問題，時間跨度為從“準配偶”雙方接受醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)檢查到獲得相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果這一過程。

1.1 患者隱私權(quán)

關(guān)于患者隱私權(quán)的定義目前眾說紛紜。有學(xué)者認為，“患者隱私權(quán)，系指患者就其不為或者不愿為他人知曉的私隱，具體包括其疾病、身體隱秘部位在內(nèi)的個人信息依法享有不讓他人知悉，他人不得進行干涉的一種權(quán)利”[3]。有的學(xué)者則認為，“患者的隱私權(quán)，是指患者對于不愿被他人獲悉的，包括身體疾病、身體隱秘部位在內(nèi)的個人信息有不被他人知悉、觀看和拍攝的權(quán)利”[4]。結(jié)合上述觀點，根據(jù)當下我國具體情況，本文認為關(guān)于患者隱私權(quán)的定義，可歸納為在現(xiàn)行法律規(guī)定框架下，患者從接受醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)之時起，到獲得相應(yīng)檢查結(jié)果止，依法享有他人（主要是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員）不得擅自泄露患者個人私隱，且不得非法侵犯的權(quán)利。

《憲法》作為我國部門法的“母法”，雖未明確對隱私權(quán)進行規(guī)定，但條文之中不乏相應(yīng)精神體現(xiàn)，第三十八條規(guī)定公民的人格尊嚴不受侵犯，而隱私權(quán)作為人格尊嚴的下位概念，自然獲得相應(yīng)的“禮遇”。同時，我國現(xiàn)行《艾滋病防治條例》第三十九條第二款規(guī)定：“未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息[1]。”據(jù)此可知，我國法律明令禁止醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露艾滋病患者信息，并對艾滋病患者的病史、病情進行保護，未經(jīng)本人同意，不得隨意公開，故艾滋病患者的病情納入了患者隱私權(quán)的范疇之內(nèi)。

1.2 “準配偶”知情權(quán)

對于知情權(quán)的概念，目前法學(xué)界有狹義說和廣義說兩種觀點。狹義說認為，知情權(quán)僅指權(quán)利主體知悉官方信息的權(quán)利，即屬于公法方面的權(quán)利[5]。廣義說則認為，知情權(quán)主要涉及公民依法享有的政治權(quán)利和社會權(quán)利，同時還包括一部分具備民事屬性的權(quán)利，其中關(guān)于公民個人信息的知情權(quán)規(guī)定是其重要組成部分[6]。本文更趨向于廣義說，認為知情權(quán)不應(yīng)只停留于公法領(lǐng)域，還應(yīng)涉歷私法域界，尤其是民事法律關(guān)系中更應(yīng)得到具化，如此方能使公民的合法權(quán)益得到更充分的保護。

對于即將成為夫妻的“準配偶”而言，婚姻實質(zhì)上可歸結(jié)為一種倫理關(guān)系，是伴隨著法律形式的倫理性的愛[7]?；橐霾坏勉ｋx倫理，猶如法律不得無視道德，否則它將成為無源之水、無本之木，而婚檢則是婚姻倫理性的一個具體彰顯。倫理性在婚姻家庭關(guān)系中體現(xiàn)在不同的幾個方面，既體現(xiàn)在夫妻之間，父母子女之間，也體現(xiàn)在家庭成員與社會之間，婚檢雖說是一項權(quán)利，確切地講，更似是一項義務(wù)[8]。

就“準配偶”知情權(quán)而言，本文認為可分為一般知情權(quán)和特殊知情權(quán)。一般知情權(quán)，可理解為對“準配偶”基本身體狀況的了解，不涉及到一些特殊身體缺陷，或者重大疾病，以及傳染病等，概言之，系對一些不會嚴重影響“準配偶”身體健康具體情況的了解。而特殊知情權(quán)則指會對“準配偶”生命健康權(quán)造成一定影響的身體狀況的了解，如傳染性疾病，本文所指艾滋病。

2 婚檢中艾滋病患者隱私權(quán)克減法理研判

2.1 隱私權(quán)克減理論

權(quán)利克減，簡言之，即權(quán)利的讓步或讓位，以權(quán)利本身的相對性為可能性基礎(chǔ)，以權(quán)利位階和權(quán)利沖突的存在為前提性條件。作為單獨個體，公民隱私權(quán)保護范圍具有時空限制性，受公共利益的約束。此外，患者隱私權(quán)內(nèi)容若與其他相關(guān)權(quán)利內(nèi)容存在分歧時，應(yīng)依照權(quán)利協(xié)調(diào)原則，即需要在一定范圍或程度上作出讓步，從而保證另一種權(quán)利的順利實現(xiàn)[9]。

隱私權(quán)作為一項極具獨立發(fā)展特性的權(quán)利，除具備一般人格權(quán)的普遍特征及權(quán)能外，還具有自身獨特的屬性，《公民權(quán)利和政治權(quán)利國際公約》將隱私權(quán)界定為一種具有可克減性的權(quán)利，而《布萊克法律詞典》對于克減的內(nèi)涵解釋為：克減（Derogation），原意是指減免或者停止履行法律上的義務(wù)。行文所指隱私權(quán)的“可克減性”，即指隱私權(quán)不是絕對性的權(quán)利，在其行使實現(xiàn)過程中，在一定的時空條件下是需要受到約束或限制的。值此之時，就需要依循利益平衡原則來實現(xiàn)權(quán)利保護的平衡。根據(jù)權(quán)利實現(xiàn)的位階理論，公民個人的各項權(quán)利之間是有主次、大小、輕重緩急之分的[10]。當兩種權(quán)利發(fā)生沖突時，首先需要考慮哪一種權(quán)利所帶來的利益更具有一般性，對一般性的權(quán)利應(yīng)采取措施優(yōu)先保護。同時，也需“照顧”到特殊權(quán)利的個中要求，由于特殊權(quán)利本身也是屬于公民的正當性權(quán)利，一般會采取協(xié)調(diào)的方法，即特殊權(quán)利的實現(xiàn)不得侵害一般權(quán)利。

2.2 患者隱私權(quán)與“準配偶”一般知情權(quán)

2.2.1 權(quán)利沖突

婚檢中的知情權(quán)，就主體界分而言，主要涉及四方當事人：其一是患者，任何一方當事人均有通過體檢，并獲取相應(yīng)體檢報告以得知自己身體真實情況的知情權(quán)；其二是醫(yī)療機構(gòu)工作人員，婚檢醫(yī)務(wù)人員有通過詢問和檢查知悉婚檢當事人與結(jié)婚有關(guān)身體信息的知情權(quán)；其三是婚檢雙方，任何一方當事人均有知悉另一方當事人身體健康狀況的知情權(quán)；其四是法定登記主體，婚姻登記機關(guān)有依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)工作人員給出的體檢報告以知悉雙方當事人是否患有醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當結(jié)婚疾病的知情權(quán)[11]。于此，本文所涉及到的知情權(quán)內(nèi)容主要是指第三類，即婚檢中任何一方當事人都有知悉另一方當事人身體健康狀況的知情權(quán)。

隱私權(quán)與知情權(quán)的沖突肇始于它們的不同性質(zhì)屬性：從本質(zhì)內(nèi)涵上講，知情權(quán)是一種積極的動態(tài)權(quán)利，而隱私權(quán)則在一定程度上更多地表現(xiàn)為一種消極的靜態(tài)權(quán)利。就具體內(nèi)容來說，知情權(quán)的享有者及其相關(guān)權(quán)利的主體極欲探知自身以外的其他信息（其中包括自己以外主體的隱私權(quán)內(nèi)容）；而隱私權(quán)的享有者及其相關(guān)權(quán)利主體則恰好相反，欲求盡己所能維護自身的隱私不被他人非法獲悉、侵擾，使其維持在一種相對穩(wěn)定的消極狀態(tài)。故而，前者的積極主動性與后者的消極被動性將不能兼容，婚檢中“準配偶”一方的知情權(quán)和艾滋病患者隱私權(quán)的沖突在所難免[12]。

2.2.2 法律規(guī)定

根據(jù)我國現(xiàn)行《艾滋病防治條例》第三十八條（二）的規(guī)定，艾滋病患者應(yīng)當履行的義務(wù)包括“將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者”。據(jù)此可知，與艾滋病患者有性關(guān)系者享有法律規(guī)定的知情權(quán)，在此語境下，前述特定人享有的知情權(quán)便不可避免地與艾滋病患者隱私權(quán)產(chǎn)生了沖突，但就如何應(yīng)對處理這一現(xiàn)實沖突，現(xiàn)行法律并沒有給出一個明確、直接的答案?！痘橐龇ā返谒臈l規(guī)定：“夫妻應(yīng)當互相忠實，互相尊重 ……”互相忠實與互相尊重的法定義務(wù)要求患病一方應(yīng)向配偶就其疾病隱私作出必要的披露，通過克減患者隱私權(quán)利，將其讓渡給配偶等善意第三人合法權(quán)益的優(yōu)先保障，以維系婚姻關(guān)系的存續(xù)。

2020 年11 月25 日，云南省第十三屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議審議通過《云南省艾滋病防治條例》，并于2021 年3 月1 日起施行。該《條例》第二十條第二款規(guī)定，艾滋病患者應(yīng)當將感染艾滋病病毒的事實及時告知其配偶或者性伴侶；本人不告知的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有權(quán)告知。第五十七條規(guī)定，艾滋病患者不及時將感染艾滋病病毒的事實告知其配偶、有性關(guān)系者等存在暴露風險的人群的，依法承擔民事責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。如此一來，便明確了相關(guān)人員法定的義務(wù)與權(quán)利，對于“準配偶”雙方的知情權(quán)也有了一定的保障。

2.2.3 法理因循

在婚檢這一特定語境下，知情權(quán)與隱私權(quán)兩者的關(guān)系表現(xiàn)為，婚檢過程中“準配偶”一方知悉另一方身體健康狀況的知情權(quán)同另一方所享有的與婚檢內(nèi)容有關(guān)的以及與婚檢內(nèi)容無關(guān)的隱私權(quán)之間的關(guān)系[11]。一般而言，這兩種權(quán)利在“準配偶”一方自愿犧牲或讓步其所享有的權(quán)利時，是不會產(chǎn)生矛盾的，可在“準配偶”任何一方過分地要求實現(xiàn)自身權(quán)利時,自然就會突破另一方的隱私權(quán)邊界，即另一方的權(quán)利遭受擠壓。同時，為了維持婚姻的可持續(xù)性期許和保障“準配偶”雙方的應(yīng)有權(quán)利，作為婚姻締結(jié)者的“準配偶”一方也應(yīng)當享有知曉另一方檢查結(jié)果的知情權(quán)，如果一方故意隱瞞其婚檢內(nèi)容，不讓另一方知悉，勢必侵犯對方的知情權(quán)。事實上，婚檢中實現(xiàn)“準配偶”一方的隱私權(quán)應(yīng)當與實現(xiàn)另一方的知情權(quán)相對應(yīng)，以保障對方的知情權(quán)作為前提條件[11]。

隱瞞是侵犯另一方婚姻平等權(quán)利的不平等行為。從目前來看，若艾滋病患者在婚檢中刻意隱瞞檢查結(jié)果，則間接賦予艾滋病患者有單方選擇配偶的權(quán)利，剝奪了健康一方的選擇權(quán)，而健康一方當事人因不知曉內(nèi)情只是默許地選擇結(jié)婚，如此一來，法律就沒能有效保障健康一方平等選擇結(jié)婚對象的權(quán)利，也就變相地侵害另一方的婚姻自由權(quán)。在婚檢話語下，作為民事權(quán)利主體的雙方當事人，任何一方患有艾滋病，都應(yīng)及時告知對方，同時包括“準配偶”在內(nèi)的善意第三人是社會公眾中人格化的一員，基于公平正義的原則考量，法律選擇衡量患者隱私權(quán)利位階、協(xié)調(diào)處理其與社會公共權(quán)利之間矛盾的實踐原則，同樣也應(yīng)適用于患者隱私權(quán)利與善意第三人合法權(quán)利之間的沖突調(diào)整[13]。

2.3 患者隱私權(quán)和“準配偶”特殊知情之生命健康權(quán)

2.3.1 權(quán)利沖突

生命權(quán)是艾滋病患者作為獨立民事主體賴以存續(xù)以及參與一切民事活動的根本前提，是艾滋病患者行使包括隱私權(quán)在內(nèi)的其他一切民事權(quán)利的必要基礎(chǔ)，也是我國法律有效保護民事權(quán)利主體人身權(quán)利的“武器”。此外，公民健康權(quán)與其生命權(quán)息息相關(guān)，對個人健康權(quán)的侵損直接制約著其生命的有效存續(xù)，嚴重者，直接導(dǎo)致公民生命的終止。就公民享有生命權(quán)而言，必須保障作為前提條件的健康權(quán)。而在艾滋病相關(guān)案例中，對患者隱私權(quán)的過度保護而采取對其“準配偶”進行病情隱瞞的方式，剝奪了患者“準配偶”的知情權(quán)，并極有可能侵及“準配偶”的生命健康權(quán)。故而，在本文話語體系下，“準配偶”生命健康權(quán)屬于廣義知情權(quán)的范疇，理應(yīng)得到重視，并采取合理途徑予以保障。

2.3.2 法律規(guī)定

根據(jù)我國法律規(guī)定，對艾滋病群體及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息應(yīng)進行保護，艾滋病患者隱私權(quán)保護范圍至少包括上述規(guī)定內(nèi)容，但原則上不得危害他人的正當權(quán)益。在英美法系的過失侵權(quán)法中，注意義務(wù)或者說謹慎責任的存在通常是判定被告是否承擔過失侵權(quán)責任的重要前提，即被告只對“可預(yù)見的原告”（Foreseeable Plaintiffs）負注意義務(wù)，如果原告是被告可預(yù)見范圍之外的，那么被告就不對他承擔注意義務(wù)，這與我國法律規(guī)定保護艾滋病患者隱私權(quán)益的同時，也需明確艾滋病患者隱私權(quán)邊界的意旨是相通的，均系維護合法當事人的有力“法器”。對艾滋病患者隱私權(quán)的保護應(yīng)當是有邊界的，或者說是需要設(shè)定一定的限度，在艾滋病患者隱私保護可能造成公共危險時，隱私權(quán)的保護就應(yīng)當受到限制[1]。

2.3.3 法理因循

我國現(xiàn)今關(guān)于艾滋病患者隱私權(quán)保護的法律規(guī)定就好似硬幣的兩面。保護了艾滋病患者的隱私權(quán)，可能同時影響著他人的生命健康權(quán)。眾所周知，生命的價值是不能進行量化和比較的，不能通過犧牲他人的生命來保全自己的生命健康。因此，艾滋病患者的隱私權(quán)應(yīng)讓位于公民的生命健康權(quán)[1]。在《艾滋病防治條例》中，有自主原則、無傷害原則、尊重原則、公正原則、協(xié)調(diào)原則這五項原則，但其中無傷害原則一般是壓倒性的，即不給患者或者健康的人帶來本來完全可以避免的肉體上和精神上的痛苦損害、疾病，甚至死亡，當這五項原則存在沖突時，應(yīng)讓位于生命健康權(quán)。

法律既要保護艾滋病患者的健康，也要保護其他公民的生命健康，即“法律不能使人人平等，但在法律面前人人是平等的”?；闄z時，艾滋病患者這一主體的生命健康權(quán)顯然是未受到侵害的，但其“準配偶”的生命健康權(quán)則岌岌可危，醫(yī)務(wù)人員在此時將艾滋病患者病情告知健康的一方，是符合艾滋病防治相關(guān)原則的。加之，生命健康權(quán)和隱私權(quán)都是公民的基本權(quán)利，根據(jù)現(xiàn)實情形分析，若隱私權(quán)被損害可在一定程度上彌合，但公民生命健康受損，很大程度上是無法挽回的。法律明確規(guī)定艾滋病患者享有隱私權(quán)是為了防止他們的生活受到不法侵擾，但立法者并不希望艾滋病肆意傳播。可在婚檢中，部分艾滋病患者刻意隱瞞病情已經(jīng)干擾到其他公民的正當權(quán)益，導(dǎo)致艾滋病進一步擴散的危險，與立法初衷相背離，因此，應(yīng)減少艾滋病患者隱私權(quán)的濫用。

同樣，雖然尊重和保護患者的隱私權(quán)是文明社會應(yīng)有之舉，但并不意味著患者的隱私權(quán)優(yōu)于其他一切權(quán)利。在如何解決患者隱私權(quán)與其他權(quán)利之間沖突的問題上，法律應(yīng)當按照能避免產(chǎn)生較為嚴重損害后果的方式來配置權(quán)利，即“兩害相權(quán)取其輕”，或權(quán)利配置能使產(chǎn)出最大化?；颊唠[私權(quán)克減主要體現(xiàn)在：當患者的個人隱私與公共利益發(fā)生沖突時，法律往往選擇優(yōu)先保護公共利益；為了保護第三人的合法利益，患者隱私權(quán)還要受制于第三人的知情權(quán)等；與生命健康權(quán)的絕對性相比，患者隱私權(quán)就應(yīng)當讓位于生命健康權(quán)這一作為人生存的最根本性的權(quán)利[14]。

3 婚檢中艾滋病病情相關(guān)告知義務(wù)

3.1 艾滋病患者原生告知義務(wù)

公民的生命健康不容侵犯，國家負有保障社會民眾生命健康的道德和法律義務(wù)?！栋滩》乐螚l例》第三十八條規(guī)定：“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當履行下列義務(wù)：……（二）將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者，……（四）采取必要的防護措施，防止感染他人。”據(jù)此得知，國家規(guī)定艾滋病患者有義務(wù)主動告知其家屬相關(guān)病情，并有義務(wù)采取必要的防護措施防止感染其家屬，否則將承擔相應(yīng)的法律責任[15]。《婚姻法》第七條規(guī)定：“有下列情形之一的，禁止結(jié)婚：……患有醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當結(jié)婚的疾病”?；诖丝梢哉J為，艾滋病患者的告知義務(wù)屬于“原生義務(wù)”，直接來源于法律的明文規(guī)定，即適婚男女一方患有醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當結(jié)婚的疾病時，患病一方必須尊重對方的知情權(quán)，忠實履行告知義務(wù)，如實披露疾病隱私，以保障婚姻雙方自由選擇方面的平等權(quán)利。

根據(jù)《春城晚報》云南省衛(wèi)生健康委通報的“2020年云南省艾滋病防治工作”情況，2020 年1-10 月，艾滋病檢測人數(shù)達2820.3 萬人次，較上一年同期增加41.5%。其中，性傳播仍為主要的傳播途徑。2020年1-10 月檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中，性傳播占97.5%，較上一年同期增加1.5 個百分點；其中異性傳播占91.2%，男男同性傳播占6.3%[16]。參考上述數(shù)據(jù)，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，性傳播仍將會是艾滋病傳播的主要方式之一，鑒于此，艾滋病患者應(yīng)履行及時告知與其有性關(guān)系者的告知義務(wù)，讓其及早采取相應(yīng)防護措施，并及時進行相關(guān)檢查。如此做法，不僅能有效保障特定人的知情權(quán)及生命健康權(quán)，還能有效阻擊、減少艾滋病的傳播，降低艾滋病人數(shù)增長率，對艾滋病的防控也具有重要的現(xiàn)實意義[16]。

3.2 其他主體派生告知義務(wù)

3.2.1 衛(wèi)生防疫機構(gòu)

《艾滋病防治條例》僅規(guī)定“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者”，將告知主體局限于艾滋病患者本人，無法有效保障特定人的知情權(quán)，也不能及時阻斷艾滋病毒的傳染。因此有必要完善相關(guān)立法，建構(gòu)起相應(yīng)配套機制，在保護艾滋病患者隱私權(quán)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)對特定人知情權(quán)的保護。換言之，不能將特定人的知情權(quán)實現(xiàn)，乃至生命健康權(quán)的存續(xù)完全依托于艾滋病患者及時主動履行其相應(yīng)告知義務(wù)之上。因此，有必要讓公權(quán)力適時、適度介入。2020 年11 月25 日審議通過，于2021 年3 月1日開始實施的《云南省艾滋病防治條例》第二十條第二款規(guī)定，艾滋病患者應(yīng)當將感染艾滋病病毒的事實及時告知其配偶或者性伴侶；本人不告知的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有權(quán)告知。此處應(yīng)將衛(wèi)生防疫機構(gòu)囊括進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)范疇之內(nèi)。同時，衛(wèi)生防疫機構(gòu)作為我國艾滋病防控的主體之一，掌握了大量艾滋病患者的信息，也肩負著艾滋病防控的重任，故而立法上可規(guī)定衛(wèi)生防疫部門有將艾滋病患者情況告知與患者有性關(guān)系者（行文主要指涉其“準配偶”）的義務(wù)。此外，還應(yīng)當明確規(guī)定知曉情況的特定人應(yīng)尊重艾滋病患者隱私權(quán)以及侵犯患者隱私權(quán)的法律后果[17]。

3.2.2 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

于2021 年3 月1 日開始實施的《云南省艾滋病防治條例》第二十條第二款規(guī)定，艾滋病患者應(yīng)當將感染艾滋病病毒的事實及時告知其配偶或者性伴侶；本人不告知的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有權(quán)告知。此處的“有權(quán)”應(yīng)該理解為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員的義務(wù)（Obligations），而不是權(quán)利（Rights）,如果僅理解為權(quán)利，易將告知與否的選擇權(quán)單方面地賦予醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員一方，不利于保護感染者、病人配偶或者性伴侶的合法權(quán)益，也不利于社會的穩(wěn)定發(fā)展。同時還應(yīng)明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為一個實體機構(gòu)，自身是不具備自然人屬性的，具體義務(wù)的履行和權(quán)利的行使還得依靠其工作人員去完成。隱私權(quán)的保護不能變成一種傷害，合理的保護才能產(chǎn)生合理的結(jié)果[1]。

作為婚檢這一特定語境下的“準配偶”雙方來說，既享有法律賦予的隱私權(quán)，也有權(quán)知悉與自己即將成為夫妻的“另一半”的身體健康狀況。換言之，“準配偶”雙方權(quán)利游離于隱私權(quán)與知情權(quán)之間，徘徊在法律與倫理之下，應(yīng)明確其將何去何從，進而指引實務(wù)操作，建構(gòu)和諧型醫(yī)患關(guān)系。