焦淑凡,徐龍妹,華征宇,姚菊芳
(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院,上海 200127)
本課題組在Wistar 大鼠長期的繁育過程中偶然發(fā)現(xiàn)與同齡、同性別個體相比體型顯著矮小的大鼠,經(jīng)“全同胞兄妹交配”培育成近交品系,并將其命名為SDWR,即自發(fā)性侏儒癥Wistar 大鼠(spontaneous dwarfism Wistar rat)[1]。至2020年9 月,SDWR 大鼠已穩(wěn)定連續(xù)近交達34 代。在針對SDWR大鼠的長期研究過程中發(fā)現(xiàn),與Wistar大鼠相比,侏儒癥大鼠產(chǎn)仔數(shù)、窩重和離乳率均明顯降低,并伴隨一定比例的不育現(xiàn)象,說明SDWR 存在生育下降的問題。近年來,不孕不育患者呈逐漸上升的趨勢,成為社會關(guān)注的焦點,其治療也是生殖醫(yī)學(xué)的重點和難點。卵巢功能衰退是臨床常見導(dǎo)致生育能力下降的原因之一,其病因復(fù)雜,與遺傳、感染、代謝、免疫、環(huán)境、手術(shù)、藥物和心理等多種因素有關(guān)[2-3]。筆者推測SDWR繁殖率低下可能與卵巢功能有密切關(guān)聯(lián)。本文通過探索SDWR 大鼠低繁殖率的原因,期望對人類生育力低及不孕不育的研究和治療提供參考。
SDWR大鼠選自本課題組培育第30代的侏儒癥大鼠(SDWR 組)。正常封閉群Wistar 大鼠(作為對照組)購自上海斯萊克實驗動物有限責(zé)任公司[SCXK(滬)2017-0005]。所有大鼠飼養(yǎng)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院屏障設(shè)施+IVC[SYXK(滬)2016-0009]。
孕馬血清促性腺激素(pregnant mare serum gonadotrophin,PMSG)(寧波第二激素廠),批號S18080,1 000 U 凍干粉;人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)(麗珠集團麗珠制藥廠),批號171113,2 000 U 凍干粉;M2 培養(yǎng)液和透明質(zhì)酸酶(美國Sigma公司);HE 染色試劑盒(北京索寶生物科技有限公司)。石蠟包埋機(EG1150)、石蠟切片機(RM2235)、體視顯微鏡(DMi8)和正置生物顯微鏡(DM2500)均購自德國Leica 公司。
1.3.1 繁殖性能的比較
選擇12 周齡SDWR 及Wistar 雌鼠、雄鼠各5 0 只進行繁殖實驗。按1 ♀∶1 ♂長期同居,確定妊娠時將雌性孕鼠分籠飼養(yǎng),統(tǒng)計SDWR 及Wistar 大鼠1~4 胎繁殖情況。通過妊娠率、產(chǎn)仔率、初生窩重、離乳重、離乳率比較分析二者繁殖性能。
1.3.2 性成熟期及動情期觀察
選擇SDWR及Wistar雌鼠各20只,其中SDWR大鼠8 周齡(繁育過程觀察其性成熟在12 周左右),Wistar 大鼠5 周齡(性成熟在6~8 周左右),用于性成熟期及動情周期的觀察。在每日8∶00、20∶00,分別做陰道脫落細胞涂片,根據(jù)涂片中的細胞形態(tài),判斷大鼠所處的性周期階段,連續(xù)觀察出現(xiàn)2 個完整的動情周期。正常雌性大鼠的動情周期為4~5 d,分為動情前期、動情期、動情后期、動情間期。當?shù)谝淮纬霈F(xiàn)完整的動情周期,并觀察到外陰口變大且伴隨紅腫、濕潤時,可判定為性成熟。陰道脫落細胞涂片方法:用生理鹽水(0.9%NaCl 溶液)濕潤的棉簽置入陰道內(nèi)1 cm,輕柔旋轉(zhuǎn)1 圈,取出準備好生理鹽水的載玻片,將棉簽上脫落細胞均勻地涂抹于載玻片,75%乙醇溶液固定,HE 染色,蓋玻片封固,光學(xué)顯微鏡下觀察動情周期[4]。
1.3.3 超排卵效果觀察
選擇6~8周齡SDWR及Wistar雌鼠各20只。實驗前分別用PBS 將PMSG 和hCG 稀釋至200 U/mL,分別用200 U/kg、300 U/kg、400 U/kg劑量的PMSG+hCG 進行腹腔注射(超排卵組)。PMSG 注射48 h 后注射hCG,hCG 注射后24 h,用3.5%水合氯醛1 mL/100g 腹腔注射麻醉大鼠。酒精棉球消毒腹部,打開腹腔找到輸卵管,用眼科剪將輸卵管取出,置于含M2 培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中。于正置顯微鏡下找到輸卵管膨大部位,用顯微鑷子將膨大部撕開,這時卵母細胞團會自動滑出。用口吸管將卵母細胞團移至透明質(zhì)酸酶的培養(yǎng)皿中進行消化,在顯微鏡下觀察卵母細胞團表面顆粒細胞消化情況。當卵母細胞與顆粒細胞發(fā)生分離時,即刻用口吸管將卵母細胞移至新鮮M2 培養(yǎng)液中輕柔沖洗6 遍。收集卵母細胞至新鮮M2 培養(yǎng)液中,顯微鏡下計數(shù)卵母細胞數(shù)量,比較SDWR 與Wistar 大鼠的促排卵效果。
1.3.4 卵巢組織形態(tài)觀察
選擇6~8 周齡雌鼠,對照組、SDWR 組及SDWR 超排卵組(300 U/kg,PMSG+hCG)各20只,將各組大鼠卵巢組織置于質(zhì)量分數(shù)為4%的多聚甲醛溶液中固定24 h 后,進行脫水,透明,石蠟包埋,切片(5μm)。然后將切片放入60 ℃烘箱中烤3 h,脫蠟水化,流水沖洗1 min,蘇木精染色10 min,流水沖洗1 min,伊紅染色約1 min,乙醇溶液梯度脫水,中性樹脂封固,光學(xué)顯微鏡下觀察卵巢組織形態(tài)。
結(jié)果顯示,1~4 胎SDWR 組妊娠率、產(chǎn)仔數(shù)量、初生窩重、離乳重及離乳率均顯著低于對照組Wistar 大鼠,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)(表1)。
表 1 SDWR 與Wistar 大鼠繁殖情況比較Table 1 Comparison of reproductive performance between SDWR and Wistar rats
陰道脫落細胞涂片觀察動情周期結(jié)果顯示,SDWR 和Wistar 大鼠均出現(xiàn)完整的動情周期,對照組Wistar 大鼠出現(xiàn)完整動情周期在(8.05±0.76)周齡,而SDWR 大鼠在(12.15±0.81)周齡,說明SDWR 大鼠性成熟時間與Wistar 大鼠相比明顯推遲(P<0.01)。
涂片觀察可見,動情前期以膨大有核上皮細胞為主,可見少量白細胞及無核角化上皮細胞(圖1A);動情期以大量的無核角化上皮細胞為主,可聚集成堆(圖1 B);動情后期白細胞、無核角化上皮細胞和有核上皮細胞均可見(圖1C);動情間期細胞總數(shù)較少,以白細胞為主,可見少量角化上皮細胞及有核上皮細胞(圖1D)。另外,實驗發(fā)現(xiàn)對照組Wistar 大鼠一個規(guī)律的動情周期需要4~5 d;而SDWR 大鼠一個動情周期約7~8 d,且動情期縮短,動情間期延長,提示SDWR 組大鼠動情周期延長和紊亂。
圖 1 陰道脫落細胞涂片染色結(jié)果(A~D)和各組卵巢組織學(xué)觀察(H~E)Figure 1 The results of Gram staining of the rat vaginal smears (A-D) and morphological observation of the ovarian tissue in each group(H-E)
超排卵結(jié)果顯示,200 U/kg 、300 U/kg、400 U/kg 的PMSG+hCG 在SDWR 大鼠中均獲得極低的超排效果。200 U/kg 、300 U/kg 和400 U/kg PMSG+hCG 注射后SDWR 大鼠平均排卵數(shù)量分別為(1.0 ±1.4)個、(1.2 ±1.6 2)個和(1.6 ±1.5)個,顯著低于對照組Wistar 大鼠的(4 2.8 ± 5.0)個、(4 2.2 ± 4.5)個和(4 0.4 ±4.7)個。
對照組Wistar 大鼠可見生長活躍的各級卵泡,顆粒細胞層排列整齊,黃體數(shù)量多,發(fā)育良好(圖1E);SDWR 組大鼠卵巢中未見初級卵泡、次級卵泡,竇狀卵泡黃體數(shù)量較對照組Wistar 大鼠明顯減少,卵巢皮質(zhì)發(fā)生纖維化,并且顆粒細胞排列紊亂,提示其可能存在顆粒細胞功能受損,從而導(dǎo)致卵子發(fā)育障礙(圖1 F、1G)。采用300 U/kg 的PMSG+hCG 注射SDWR大鼠后,SDWR 超排卵組大鼠卵巢內(nèi)的各級生長卵泡沒有明顯增加(圖1H),黃體數(shù)量較對照組Wistar 大鼠仍減少,提示SDWR 大鼠對PMSG+hCG 可能不敏感。
本課題在長期研究過程中發(fā)現(xiàn),SDWR 大鼠繁殖力低下,為探索其原因展開了本研究。通過分析SDWR 和Wistar 大鼠繁殖性能發(fā)現(xiàn),Wistar大鼠1~4胎平均窩產(chǎn)仔數(shù)12~14只,離乳重45~50 g,與文獻報道一致[5];而SDWR 大鼠第1~4 胎的妊娠率、窩產(chǎn)仔數(shù)量、初生窩重、離乳重及離乳率均顯著低于Wistar 大鼠,說明雌性SDWR 大鼠繁殖性能比Wistar 大鼠低下。動情周期檢測結(jié)果顯示,S D W R 大鼠性成熟周齡比Wistar 大鼠明顯推遲,出現(xiàn)動情周期延長及紊亂。大鼠的動情周期可以間接反映卵巢功能[6]。因此,本研究結(jié)果提示SDWR 大鼠卵巢功能可能發(fā)生改變。
排卵數(shù)量是影響生育力的重要因素。有研究表明,約27%的不孕癥由排卵障礙引起[7]。通過200 U/kg、300 U/kg、400 U/kg PMSG +hCG 超排卵實驗發(fā)現(xiàn),3 種劑量促排卵效果無明顯差異,結(jié)果顯示6~8周齡對照組Wistar大鼠獲得良好超排卵效果,而SDWR大鼠極難獲取數(shù)目較多的卵母細胞,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.01)。為了進一步驗證,作者也曾選取不同廠家的PMSG(舒生,批號180716,1000 IU)和hCG(艾力生,批號B190303)進行實驗,得到同樣的超排結(jié)果。臨床超排卵不敏感的現(xiàn)象稱為卵巢低反應(yīng)(poor ovarian response,POR)[8]。SDWR 大鼠繁殖性能測定結(jié)果說明,SDWR 大鼠可以自然進行繁育,未取得良好超排效果可能與激素劑量、用藥時間、SDWR 大鼠的動情周期等多因素有關(guān),有待后續(xù)進一步探討。
目前,人類卵巢早衰發(fā)病率呈上升趨勢,病因不明,該病可能是導(dǎo)致生育功能減退及不孕不育的重要原因[9-10]。為了解SDWR 大鼠卵巢功能對繁殖率的影響,本研究對SDWR 大鼠卵巢組織進行病理切片染色,觀察卵巢組織結(jié)構(gòu)及各級卵泡發(fā)育狀態(tài),結(jié)果顯示,SDWR 大鼠竇狀及各級卵泡極少見,卵巢顆粒細胞排列紊亂,出現(xiàn)卵巢皮質(zhì)纖維化,呈現(xiàn)卵巢早衰表現(xiàn),提示SDWR 大鼠卵巢功能損傷及卵巢低反應(yīng)可能是導(dǎo)致繁殖率低下的原因之一。常見卵巢早衰模型有放化療藥物造模法、免疫損傷造模法、半乳糖代謝造模法、基因敲除造模法等[11-12],不同的造模方法根據(jù)其獨特性適用于不同的實驗研究,具有一定局限性。本研究發(fā)現(xiàn)SDWR 大鼠自身存在卵巢功能低下現(xiàn)象,因此有可能通過SDWR 大鼠建立一個適用于多種病因研究的天然卵巢早衰模型。
不孕不育已逐漸成為我國已婚人群的重要疾病之一,約7%~15%的育齡夫妻受其困擾[13]。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測,不孕不育可能會成為人類繼腫瘤、心腦血管疾病之后的第三大頑疾。輔助生殖技術(shù)(assisted reproductive technology,ART),是治療不孕不育的主要手段。盡管ART在治療不孕不育取得顯著進展,但是POR 始終是其面臨的難點和挑戰(zhàn)[14-15]。ART 在體外受精的超控制性促排卵過程中大約有9%~24%的患者發(fā)生POR[16],尤其在≥40 歲的高齡女性中發(fā)生率超過50%[17],而POR 具體發(fā)病機制尚不明確。目前臨床上常用激素替代療法治療卵巢早衰,但可能會引起乳腺癌、心臟病和中風(fēng)等嚴重不良反應(yīng)[18]。因此,本實驗可能具有臨床研究意義,培育的侏儒癥大鼠有望作為研究卵巢早衰及卵巢低反應(yīng)的天然模型,為改善卵巢功能及提高生育力研究和治療提供理論依據(jù)。
最近研究揭示,微RNA 與卵巢基因表達[19]、顆粒細胞的發(fā)育、卵泡刺激素的分泌有關(guān)[20]。miR-27b、miR-190、miR-151、miR-672、miR-29a和miR-144 表達[21]、BNC1 基因缺失[22]、COMT基因rs4680位點A等位基因及CpG-8和CpG-10甲基化水平升高都與POF 的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[23]。微RNA 表達、基因缺失和甲基化是否在SDWR大鼠卵巢功能減退中起到重要調(diào)節(jié)作用,有待進一步研究。
致謝:本課題實施和完成階段得到了上海市計劃生育研究所黃先亮醫(yī)生、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院生殖中心厲心愉醫(yī)生的支持,謹致謝意。