中醫(yī)外敷內(nèi)服治療創(chuàng)傷骨折的臨床療效觀察

劉立東，尹宏兵

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

創(chuàng)傷骨折一般由暴力等外部因素導(dǎo)致，又可分為直接暴力以及間接暴力兩種[1]。直接暴力主要指的是暴力作用部位發(fā)生骨折；間接暴力主要指的是暴力通過(guò)傳導(dǎo)、旋轉(zhuǎn)、杠桿等致使肢體受力部位的遠(yuǎn)處發(fā)生骨折[2]。其臨床特征主要表現(xiàn)為疼痛、壓痛以及肌肉痙攣，骨折部位存在明顯的縱軸叩擊痛以及局限性壓痛[3]。此外，患者還存在局部腫脹、皮膚擦傷、筷斑、高溫等情況[4]。如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、周?chē)M織損傷以及重要內(nèi)臟器官損傷，嚴(yán)重時(shí)更會(huì)造成患者殘疾[5]。據(jù)相關(guān)研究表明：中醫(yī)外敷內(nèi)服治療法在創(chuàng)傷骨折的臨床治療中效果較為顯著，可加速患者骨組織的修復(fù)，并能有效避免感染、骨不連等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。為了驗(yàn)證該說(shuō)法的真實(shí)性及準(zhǔn)確性，我們做了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月在我院接受治療的180例創(chuàng)傷骨折患者作為此次研究的對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者相關(guān)癥狀符合創(chuàng)傷骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬均同意參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重精神疾病及無(wú)法溝通者；②患者存在其他疾病，并危及生命者；③其他不適合參加此次研究者。按照隨機(jī)數(shù)指標(biāo)法分為對(duì)照組及觀察組，每組90例。其中對(duì)照組有男性48例，女性42例，年齡17～74歲，平均（42.45±5.43）歲；觀察組有男性49例，女性41例，年齡18～80歲，平均（42.49±5.40）歲。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用手術(shù)治療，給予對(duì)照組現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床常用藥物；觀察組則采用中醫(yī)外敷內(nèi)服進(jìn)行治療。選取熟地、黃芪各20g，地龍、川芎、枸杞、雞血藤、威靈仙、續(xù)斷各15g，甘草6g，牛膝、當(dāng)歸各12g。服用方法：加水煎煮至沸騰，1劑/d，早晚各1次，連續(xù)服用1個(gè)月。并在損傷部位皮膚用生肌膏紗布進(jìn)行外敷，如患者出現(xiàn)水泡情況，則需用20%×250mL的甘露醇進(jìn)行靜脈注射來(lái)治療；如患者出現(xiàn)感染情況，則需要手術(shù)清創(chuàng)后以七三丹藥線引流。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組的臨床治療效果。臨床效果共分3級(jí)：顯效、有效、無(wú)效，顯效為經(jīng)相關(guān)治療后，患者骨折部位腫脹、疼痛情況在1周內(nèi)消失；有效為經(jīng)相關(guān)治療后，患者骨折部位腫脹、疼痛情況在兩周內(nèi)消失；無(wú)效為患者骨折部位腫脹、疼痛情況超過(guò)兩周仍未緩解。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)患者資料進(jìn)行處理，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以χ2檢驗(yàn)，表示計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)相關(guān)治療后，觀察組患者的治療總有效率（97.78%）優(yōu)于對(duì)照組（78.89%）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

創(chuàng)傷骨折在臨床較為頻發(fā)，主要由于外界暴力、摔傷、交通事故導(dǎo)致，患者通常會(huì)發(fā)生軟組織損傷、骨不連、感染等癥狀，導(dǎo)致治療難度加大[7]。面對(duì)此類(lèi)病癥，臨床治療主要以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法治療為主，主要通過(guò)石膏外固定、牽引、鋼板內(nèi)固定等方法進(jìn)行治療，但從時(shí)間情況來(lái)看，總體效果不甚理想[8-9]。主要是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療常標(biāo)本不能兼治，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要針對(duì)骨折部位進(jìn)行治療，從而忽略了對(duì)患者軟組織的修復(fù)，導(dǎo)致患者相關(guān)部位長(zhǎng)期處于腫脹情況，致使患者肌肉容易發(fā)生萎縮，加大了骨髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，致使治療效果降低，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[10]。

而中醫(yī)對(duì)于創(chuàng)傷骨折的治療主要以去腐生肌、活血化瘀、筋骨并重、骨肉相連、動(dòng)靜結(jié)合等為原則，注重內(nèi)外兼修、標(biāo)本同治。以?xún)深^齊管的方式對(duì)患者軟組織及骨組織進(jìn)行損傷修復(fù)，較好地防止了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)內(nèi)，通過(guò)枸杞、續(xù)斷、熟地、牛膝等中藥進(jìn)行壯骨強(qiáng)筋、益腎補(bǔ)肝；以當(dāng)歸、雞血藤、川芎、黃芪等中藥來(lái)行氣活血、補(bǔ)血益氣；再輔以甘草進(jìn)行折中調(diào)和，以此來(lái)提高患者的身體素質(zhì)。對(duì)外，以生肌膏進(jìn)行外敷，以提高患者恢復(fù)。而生肌膏不僅促進(jìn)了患者骨折部位的創(chuàng)面愈合，還較好地對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行了殺菌、斂創(chuàng)、生肌，提高了患者的恢復(fù)速度，起到了標(biāo)本兼治的效果。而本次研究也較好地反映了中醫(yī)外敷內(nèi)服的臨床治療效果：使用中醫(yī)外敷內(nèi)服的觀察組治療總有效率（97.78%）優(yōu)于對(duì)照組（78.89%）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨折的臨床治療中，中醫(yī)外敷內(nèi)服的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可較好地進(jìn)行協(xié)同治療，增加了患者的身體恢復(fù)速度，有效地避免了各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。