氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

張春香

摘要：目的：評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法：2013年1月～2014年5月，經(jīng)納入、排除、退出，觀察組完成研究55例，給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對照組完成實驗52例，給予氨氯地平治療，對比相關(guān)指標變化情況、危險因素控制情況。結(jié)果：治療后，觀察組與對照組收縮壓、舒張壓、血漿腦鈉肽、心絞痛發(fā)作次數(shù)低于治療前，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組血壓控制、血脂控制、心電圖正常、心絞痛消失、血漿腦鈉肽達標率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病相較于單獨應用氨氯地平療效更好，但危險因素控制效果仍有待提高。

關(guān)鍵詞：冠心病;高血壓;氨氯地平阿托伐他汀鈣片;療效觀察

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

心血管是人類第一殺手，我國心血管病發(fā)病率逐年上升，保守估計現(xiàn)存患者約4.3～4.5億人[1]。控制危險因素是治療高血壓合并冠心病的主要目標，用藥是主要治療方法。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復方制劑，常用于高血壓合并血脂紊亂患者，對于未合并血脂紊亂者，是否可應用該藥尚無明確定論。

1資料及方法

1.1一般資料

以2013年1月～2014年5月，醫(yī)院住院部或門診收治的高血壓合并冠心病患者作為研究對象。觀察組完成研究55例，其中男44例、女11例，年齡45～71歲、平均（57±5）歲，高血壓病程1～20年、平均（9±2）年，高血壓等級輕度34例、中度21例，冠心病病程1～5年、平均（2±1）年，仍工作28例。對照組完成實驗52例，其中男40例、女12例，年齡44～72歲、平均（58±7）歲，高血壓病程1～19年、平均（8±3）年，高血壓等級輕度31例、中度21例，冠心病病程1～5年、平均（2±2）年，仍工作26例。兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組，給予氨氯地平，5mg/次，2次/日，上午8點、10點各服用1次，口服。觀察組：給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片，20mg/次，1次/日，睡前頓服。醫(yī)囑規(guī)律作息、低鹽飲食、適量運動、勞逸結(jié)合。連續(xù)用藥3個月。

1.3觀察指標

治療前、后，血壓、血漿腦鈉肽水平、心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周），血壓控制、血脂控制率、心電圖正常率、心絞痛消失例、血漿腦鈉肽達標。

1.4療效判定

血壓控制：收縮壓/舒張壓<120/80mmH。血脂控制：TG<1.7mmol/L、TC<5.72mmol/L。心電圖正常：ST段回聲>1.0mm，T波倒置或直立。血漿腦鈉肽達標：<463pg/ml。

1.5統(tǒng)計學處理

WPS收集錄入數(shù)據(jù)資料，以SPSS18.0軟件包統(tǒng)計處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，若服從正態(tài)分布采用t檢驗，否則采用非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗，以P<0.05表示檢驗水平。

2結(jié)果

2.1 計量指標

治療后，觀察組與對照組收縮壓、舒張壓、血漿腦鈉肽、心絞痛發(fā)作次數(shù)低于治療前，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 危險因素控制

觀察組血壓控制、血脂控制、心電圖正常、心絞痛消失、血漿腦鈉肽達標率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表2）。

3討論

對于高血壓合并冠心病患者而言，相較于普通高血壓，需提高血壓、血脂等危險因素控制質(zhì)量，提高治療標準。氨氯地平是治療高血壓常用藥，有效率在90%，但單一用藥血壓達標率不足60%，本次研究顯示對照組血壓控制率僅為21.2%，處于正常水平。除控制血壓外，控制血脂也是冠心病一級二級治療的重要目標，許多因素分析顯示血脂紊亂是心腦血管病獨立危險因素，血脂紊亂是動脈粥樣硬化關(guān)鍵因素，而冠心病發(fā)生、進展與動脈粥樣硬化密切相關(guān)[2]。氨氯地平阿托伐他汀是一種復方制劑，本次研究顯示，相較于單純應用氨氯地平降壓、調(diào)脂、控制心絞痛效果更顯著，兩種藥物具有協(xié)同降壓效果，可能原因為：①阿托伐他汀有助于改善血管內(nèi)皮功能，增強血管收縮舒張能力降壓;②改善血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)黏附分子、細胞因子、凝血纖溶物質(zhì)等血管活性因子分泌，抑制動脈硬化，抑制栓塞因子產(chǎn)生，減輕心肌缺氧缺血損傷。研究中，治療后觀察組血漿腦鈉肽水平低于對照組，血漿腦鈉肽水平是反映心肌損傷的重要標志物。氨氯地平還有助于增強阿托伐他汀調(diào)脂效果，通過抑制阿托伐他汀代謝相關(guān)酶滅活，延長阿托伐他汀平臺期，進而增進調(diào)脂效果。

需注意的是，氨氯地平阿托伐他汀鈣片僅含有一種直接降壓藥物，血壓控制效果仍難以讓人滿意，研究中觀察組血壓控制率不足40%，血壓控制效果仍有待提高。同時考慮到阿托伐他汀療效還明顯受基因多態(tài)性影響，有必要加強指標監(jiān)測，若早期未獲得顯效療效，需及時調(diào)整治療策略。

綜上所述：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病相較于單獨應用氨氯地平療效更好，但危險因素控制效果仍有待提高。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南[J].中華心血管病雜志，2011，39（1）：3-21.

[2]王雅瓊，高平進.他汀類藥物的血管保護作用[J].臨床內(nèi)科雜志，2011，28（1）：18-20.