納洛酮在一氧化碳中毒急診搶救中的臨床價(jià)值與效果分析

帕塔爾·帕爾哈提，擺田

（新疆鄯善縣人民醫(yī)院，新疆 鄯善）

0 引言

人體內(nèi)吸收過量的CO 后，將會(huì)與血紅蛋白相結(jié)合，繼而致使機(jī)體血紅蛋白氧力含量不足，最終誘發(fā)缺氧癥狀，即為一氧化碳中毒[1]。一氧化碳中毒是臨床上一種較為普遍的急診科急癥，一旦出現(xiàn)該病癥，若不第一時(shí)間采取有效手段加以處理，將直接威脅到患者的生命安全?，F(xiàn)本案將對我院所接診的45 例一氧化碳中毒患者予以納洛酮藥物治療，以探析該種藥物在一氧化碳中毒中的運(yùn)用價(jià)值，具體情況如下所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院于2018 年7 月至2019 年7 月所接診的一氧化碳中毒患者90 例作為研究對象，所有患者均通過臨床診斷，確診為一氧化碳中毒，同時(shí)，將存在嚴(yán)重心腦血管疾病者、新陳代謝類疾病者等予以排除。按入院前后順序，將所有研究對象分成兩組，即甲組與乙組。甲組45 例，男性22 例，女性23 例；年齡16～67 歲，平均（35.9±3.2）歲；中毒程度：24 例為輕度，16 例為中度，5 例為重度；昏迷程度：深度19 例，淺度26 例。乙組45 例，男性21 例，女性24 例；年齡19～69 歲，平均（36.3±3.7）歲；中毒程度：21 例為輕度，17 例為中度，7例為重度；昏迷程度：深度20 例，淺度25 例。對比上述兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料，如性別、年齡以及中毒程度等，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組：對該組患者采取常規(guī)急救治療措施，如迅速將患者轉(zhuǎn)移至無一氧化碳環(huán)境，同時(shí)使其平臥，并清除其呼吸道內(nèi)的阻塞物，從而避免窒息的出現(xiàn)；以面罩吸氧的形式對中毒者予以輸氧治療，其中輸氧量保持在6～8 L/min[2]；除此之外，對患者予以地塞米松與維生素C，以緩解其腦水腫，并加速其腦細(xì)胞代謝。

乙組：在甲組治療的基礎(chǔ)之上，對該組患者再予以納洛酮（北京華素制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H10900021）治療，具體用法為：將0.9 mg 的納洛酮加入500 mL 的葡萄糖溶液（5%）中，均勻混合，之后再對患者進(jìn)行靜脈滴注。

兩組患者在救治過程中，需將其搶救時(shí)間控制在0.5 h內(nèi)，且在此期間需留意患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)予以對癥處理，避免病情的加劇。

1.3 效果判定

搶救0.5 h 內(nèi)，患者的各項(xiàng)生命體征（如心跳、呼吸、脈搏以及血壓等）均恢復(fù)正常，意識(shí)清晰，且臨床癥狀顯著改善，為顯效；搶救0.5 h 內(nèi)，患者的各項(xiàng)生命體征（如心跳、呼吸、脈搏以及血壓等）逐步恢復(fù)正常狀態(tài)，意識(shí)也逐步清晰，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，為有效；搶救0.5 h 內(nèi)，患者的各項(xiàng)生命體征（如心跳、呼吸、脈搏以及血壓等）并未逐步恢復(fù)正常，意識(shí)不清晰，且臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，為無效。總有效率等于顯效率與有效率之和[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者的蘇醒時(shí)間、住院時(shí)間加以統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組間比較、分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中，采用（%）代表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)；采用（±s）代表計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則意味著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果情況分析

見表1 所示，甲組治療后的總有效率乙組治療后的總有效率；兩組患者的總有效率相對比，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率情況比較[n(%)]

2.2 蘇醒時(shí)間與住院時(shí)間分析

如表2，甲組患者的蘇醒時(shí)間、住院時(shí)間均長于乙組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者蘇醒時(shí)間與住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者蘇醒時(shí)間與住院時(shí)間比較(±s)

3 討論

針對一氧化碳中毒的治療，臨床急診搶救一般所采取的措施主要為遠(yuǎn)離一氧化碳所在環(huán)境，再對患者予以清除呼吸道阻塞物、吸氧等，確保患者呼吸道順暢。救治時(shí)間越短，療效越顯著，能在一定程度上避免機(jī)體因缺氧而導(dǎo)致的惡性循環(huán)性損傷[4]。雖然上述常規(guī)急救措施可取得一定的成效，但針對中毒較為嚴(yán)重者，其療效則并不理想，這是由于重度中毒患者往往存在深度昏迷的情況，且如不予以及時(shí)救治，將延緩患者意識(shí)的恢復(fù)，并可能加大其發(fā)生后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，情況嚴(yán)重者還可導(dǎo)致患者死亡。所以，對常規(guī)治療方法加以升級，強(qiáng)化疾病治療效果，是非常有必要的。

諸多研究表明，對一氧化碳中毒患者予以納洛酮治療，可取得比較好的救治效果[5-6]。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，患者用藥后，該藥物可在短時(shí)間（2～3 min）內(nèi)發(fā)揮其藥效，快速展開嗎啡轉(zhuǎn)換，以便對β 內(nèi)啡肽的釋放加以控制。該藥物能提升患者機(jī)體的通氣量，并對碳氧血紅蛋白予以分離處理，從而加速氧氣和血紅蛋白兩者的結(jié)合，最終達(dá)到改善患者各項(xiàng)生命體征的目的[7]。除此之外，該藥物在緩解一氧化碳中毒對腦神經(jīng)元所帶來的傷害上，可起到積極作用，從而促使患者的意識(shí)能快速恢復(fù)清醒。在曾志祥[8]的研究中，采取納洛酮治療的40 例一氧化碳中毒患者，其總有效率為85%，明顯高于僅采取常規(guī)措施治療的另外40 例患者（53.75%），差異顯著。而本研究所得研究結(jié)果與曾志祥所研究結(jié)論相似。

在本次研究中，采取納洛酮治療的乙組患者，其治療后的總有效率明顯比僅采取常規(guī)措施治療的甲組患者高，即84.4%和60.0%，差異顯著，這說明對一氧化碳中毒患者予以納洛酮藥物治療，能夠促進(jìn)其各項(xiàng)生命體征的恢復(fù)，并緩解其臨床癥狀。另外，乙組患者在蘇醒時(shí)間、住院時(shí)間上，同樣比甲組患者短，這意味著患者經(jīng)納洛酮治療后，其蘇醒速度更快、身體恢復(fù)更速度。

綜上所述，在常規(guī)急診搶救的基礎(chǔ)之上，對一氧化碳中毒患者再予以納洛酮藥物治療，可取得更為理想的效果，可加快患者生命體征的恢復(fù)，促進(jìn)其早日康復(fù)。