中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃炎的臨床療效分析

蘇洪學(xué)

（云南省普洱市墨江縣中醫(yī)醫(yī)院 老年病科，云南 墨江）

0 引言

隨著人們生活節(jié)奏的不斷變化，出現(xiàn)慢性胃炎的人數(shù)越來(lái)越多，如果不引起重視，隨著病情加重，將會(huì)給人們的身體健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。因此，強(qiáng)化對(duì)慢性胃炎的診斷與治療，是非常有必要的。通常采取常規(guī)西藥對(duì)慢性胃炎加以治療，如奧美拉唑等，但其效果并不顯著[1]；而有研究發(fā)現(xiàn)，采取中西醫(yī)相結(jié)合的方式治療慢性胃炎，可取得較好的療效[2]。鑒于此，本研究選取2019年3月至2020年3月所接收的82例慢性胃炎患者采取常規(guī)西藥與香砂六君子湯加減聯(lián)合治療，以探析該種治療方案在疾病治療中的價(jià)值，研究情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案研究對(duì)象共82例，皆選自我院2019年3月至2020年3月所接收的慢性胃炎患者，所有患者通過(guò)臨床檢查與診斷，確診為慢性胃炎。按治療方法不同，將所有患者分成兩組，甲組與乙組。甲組41例，男女分別有22例、19例，年齡 31～73歲，平均（46.9±8.4）歲；病程 0.7～7年，平均（2.9±0.7）年。乙組41例，男女分別有21例、20例，年齡 30～72歲，平均（47.2±8.1）歲；病程 0.6～6年，平均（3.0±0.8）年。經(jīng)對(duì)兩組患者臨床基礎(chǔ)資料（性別、年齡及病程）的對(duì)比，結(jié)果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆滿足慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即上腹部存在飽脹感，且有惡心嘔吐、腹痛以及反酸等癥狀；經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示存在黏膜充血，且有輕微糜爛癥狀；患者及家屬知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在器質(zhì)性病變者，如潰瘍、腫瘤等；伴有肝腎功能異常者；溝通障礙者或配合度差者。

1.2 方法

甲組：對(duì)該組患者采取常規(guī)西藥（奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）治療，具體用法為：在0.9%的生理鹽水中加入20 mg的奧美拉唑，靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在0.5 h以內(nèi)，2次/d；或者奧美拉唑腸溶膠囊20 mg/次，2次/d口服；阿莫西林20 mg，1.0 g/次，2次 /d口服；甲硝唑800 mg，0.4 g/次，2次/d口服。持續(xù)治療14 d。

乙組：在甲組的基礎(chǔ)之上，對(duì)該組患者再予以香砂六君子湯加減治療，主要成分為：木香10 g、砂仁10 g、陳皮6 g、半夏 10 g、茯苓 15 g、炒白術(shù) 15 g、黨參 20 g、神曲 20 g、白芍10 g。以水煎煮，留汁300 mL，1劑/d，分早晚服用。持續(xù)用藥治療14 d。

1.3 療效判定

經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消退，且通過(guò)胃鏡檢查、X線鋇餐檢查結(jié)果顯示正常為顯效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，胃痛發(fā)作次數(shù)較治療前下降，通過(guò)胃鏡檢查、X線鋇餐檢查結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)為有效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀并未改善，胃痛發(fā)作次數(shù)并未減少，胃鏡檢查、X線鋇餐檢查結(jié)果顯示未改變?yōu)闊o(wú)效。總有效率為顯效率和有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)于年齡、病程等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，并用（）表示，而對(duì)于例數(shù)、總有效率、根除率、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，并用（%）表示，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果情況

甲組總有效率為80.5%，乙組為95.1%，兩組患者治療后的總有效率相對(duì)比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.100，P＜0.05），如表 1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果情況對(duì)照[n(%)]

2.2 幽門螺桿菌根除情況

甲組中有30例患者幽門螺桿菌根除，其根除率為73.2%（30/41）；乙組中有38例患者幽門螺桿菌根除，其根除率為92.7%（38/41），組間幽門螺桿菌根除率相比較，存在顯著性差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.513，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

甲組患者中有8例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為19.5%，乙組有1例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.4%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)比，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.493，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)照[n(%)]

3 討論

現(xiàn)今臨床上對(duì)于慢性胃炎的發(fā)病原因還尚未明確，一般認(rèn)為和幽門螺桿菌有關(guān)[4-5]。因而，在對(duì)此病治療時(shí)，其基本原則就是殺滅幽門螺桿菌[6]。而西醫(yī)中的常用藥物有許多，如奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等，且會(huì)采取多種西藥聯(lián)合運(yùn)用。其中，奧美拉唑可對(duì)幽門螺桿菌起到有效的抑制作用，且具備較強(qiáng)的抑酸效果；而后兩種藥物則具有殺滅幽門螺桿菌的功效。臨床實(shí)踐表明，對(duì)慢性胃炎采取西藥治療，通常無(wú)法起到完全治愈疾病的效果，如果長(zhǎng)時(shí)間使用西藥治療，容易產(chǎn)生耐藥性，且可能引發(fā)不良反應(yīng)[7-8]。

在中醫(yī)中，慢性胃炎屬于“胃脘痛”范圍，其發(fā)病機(jī)制為氣機(jī)不暢、胃絡(luò)受阻。因而，在此病治療方面，需堅(jiān)持清熱解毒、補(bǔ)中益氣、健脾益胃[9]。對(duì)此，本研究提出采取香砂六君子湯加減治療慢性胃炎，在該處方中，砂仁起到行氣調(diào)中、和胃、醒脾的作用；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的作用；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效；炒白術(shù)能起到燥濕利水的功效；黨參可起到補(bǔ)中益氣、健脾益肺的作用；神曲具有健脾和胃、消食化積的作用；半夏具有燥濕化痰、和胃止嘔的功效；白芍可起到養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛的作用；木香具有行氣、止痛、健脾、消食的功效。以上諸藥相配伍使用，即可達(dá)到健脾、益氣、和胃、止痛的功效。與西藥中的抗生素藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到協(xié)同功效，提升幽門螺桿菌的抑制功效，提升藥效。

在本次研究中，采用中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療的乙組患者，其治療后的總有效率明顯比僅采取西藥治療的甲組高，即95.1%vs80.5%，這表示采取中藥與西藥相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，能有效改善患者的臨床癥狀，提升疾病治療的效率。另外，經(jīng)由對(duì)甲組與乙組患者幽門螺桿菌根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比可知，乙組的幽門螺桿菌根除效果更為顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，這也就表明中西醫(yī)結(jié)合的治療方案在慢性胃炎治療方面的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)慢性胃炎患者采取西藥與中藥相結(jié)合治療，療效顯著，不僅能殺死幽門螺桿菌，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具備臨床推廣價(jià)值。