觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者的臨床護(hù)理效果

蘇柏梅，楊姚君，趙崇進(jìn)，趙崇慶

（1.茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000；2.茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

0 引言

雙相情感障礙是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的精神性疾病之一，患者的臨床表征主要為情感障礙，發(fā)病時(shí)通常會(huì)伴隨不同程度的思維障礙及行為障礙，也會(huì)產(chǎn)生抑郁、狂躁等不良狀態(tài)，還會(huì)直接影響到患者的正常生活，不利于生活質(zhì)量的提高[1]。本次研究將通過(guò)分組對(duì)比形式，探討對(duì)雙相情感障礙患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)方法、價(jià)值，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年8月至2019年11月時(shí)間段內(nèi)，進(jìn)修單位收治的110例雙相情感障礙患者進(jìn)行隨機(jī)分組（隨機(jī)數(shù)字表法），參照組、觀察組均含55例（注：入選對(duì)象符合雙相情感障礙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)）。參照組患者中男28例，女27例，平均年齡為（38.19±3.20）歲；觀察組患者中男29例，女26例，平均年齡為（37.99±2.93）歲。兩組一般資料具有有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法。參照組行生命體征及病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在參照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)：①心理評(píng)估：首先需全面、細(xì)致的分析患者病癥的發(fā)展情況與誘發(fā)機(jī)制，對(duì)患者當(dāng)前心理狀態(tài)予以全面評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定一系列切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施；為使患者負(fù)性情緒得到更好的環(huán)境、提高其診治依從性與配合度，護(hù)理人員、患者之間需建立良好護(hù)患關(guān)系，隨時(shí)保持溝通與聯(lián)系[2]。②心理干預(yù)：在治療過(guò)程中患者需要意識(shí)到保持積極健康心態(tài)的必要性、重要性，鼓勵(lì)患者主動(dòng)探尋身邊的美好事物，這對(duì)于幫助他們緩解負(fù)性情緒至關(guān)重要，此外利用音樂(lè)、書籍等物品轉(zhuǎn)移患者注意力對(duì)緩解其負(fù)面情緒也具有積極意義。為幫助患者更好的認(rèn)識(shí)雙相情感障礙，護(hù)理人員就需要積極的進(jìn)行健康宣教，這對(duì)于取得患者的配合與信任、提高診治依從性至關(guān)重要[3]。③家屬參與：指導(dǎo)家屬正確與患者溝通交流，積極為其提供必要的心理、生活等支持，通過(guò)給予來(lái)自家庭的鼓勵(lì)及關(guān)心幫助患者減輕負(fù)性情緒、心理壓力，就可以利用這種親情關(guān)懷的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。④環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適、溫馨的等候環(huán)境，對(duì)室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行合理的控制與調(diào)節(jié)，安排舒適度高的座椅，確保環(huán)境干凈、整潔、衛(wèi)生，并播放一些舒緩、減壓的音樂(lè)，以此可以更好的幫助患者減輕各種負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者保持全身心放松，對(duì)病房管線進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少患者在就診過(guò)程中受到不必要的污染（如噪音、光等）。⑤積極的開(kāi)展健康宣教：健康教育在疾病的治療、預(yù)防過(guò)程中始終都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，為此需結(jié)合患者實(shí)際情況采取多種方式進(jìn)行健康宣教，如宣傳畫報(bào)和發(fā)放健康手冊(cè)等，方便患者更好的掌握相關(guān)知識(shí)，明確治療、護(hù)理中的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)兩組患者干預(yù)前后的情緒動(dòng)態(tài)進(jìn)行密切觀察與比較，其中情緒動(dòng)態(tài)主要包括兩種形式，如抑郁情緒、焦躁情緒，具體評(píng)估時(shí)可以采用相應(yīng)的自評(píng)量表[4]。抑郁情緒自評(píng)量表、焦躁情緒自評(píng)量表的分值區(qū)間在0-100之間，分值越高代表患者的情緒狀態(tài)越嚴(yán)重，二者呈正相關(guān)關(guān)系。②記錄并對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，利用問(wèn)卷調(diào)查法[3]評(píng)估該指標(biāo)，問(wèn)卷內(nèi)容涉及服務(wù)態(tài)度、舒適度、效果等多項(xiàng)內(nèi)容，總得分0-100，其中85分以上滿意、60-85分基本滿意、60分以下不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件并行相應(yīng)處理，其中計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、檢驗(yàn)方法t，水準(zhǔn)α= 0.05，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒動(dòng)態(tài)。干預(yù)前，參照組抑郁情緒評(píng)分、焦躁情緒評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（54.32±6.54）、（55.92±6.94），觀察組抑郁情緒評(píng)分、焦躁情緒評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（54.75±6.93）、（55.27±6.37）；干預(yù)后，參照組抑郁情緒評(píng)分、焦躁情緒評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（48.12±5.92）、（49.33±5.84），觀察組抑郁情緒評(píng)分、焦躁情緒評(píng)分的對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（43.29±5.03）、（44.32±5.03）。由此可見(jiàn)，兩組的抑郁情緒評(píng)分、焦躁情緒評(píng)分在干預(yù)前，經(jīng)對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組評(píng)分均有所降低，且觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組的情緒動(dòng)態(tài)對(duì)照（±s）

表1 兩組的情緒動(dòng)態(tài)對(duì)照（±s）

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2.2 護(hù)理服務(wù)滿意程度。進(jìn)行干預(yù)后，相較于參照組，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升10.91%（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意程度的對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床應(yīng)用中的心理護(hù)理干預(yù)立足點(diǎn)在于心理學(xué)理論，在實(shí)際工作中需圍繞患者實(shí)際心理問(wèn)題提供針對(duì)性的干預(yù)措施，使患者心理狀態(tài)、預(yù)期目標(biāo)一致。研究認(rèn)為[6]，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高護(hù)患溝通有效性、緩解/消除負(fù)性情緒、樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心等均具有重要臨床意義。護(hù)理人員及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，適時(shí)疏導(dǎo)、做好心理安慰，避免負(fù)面情緒對(duì)患者所造成的影響，這對(duì)于增強(qiáng)臨床療效和提高護(hù)理滿意度至關(guān)重要。就診前，責(zé)任護(hù)士需認(rèn)真閱讀患者病例，與患者交流、溝通中對(duì)其病情、病史進(jìn)行充分了解；護(hù)理人員在治療期間需陪伴在一旁，便于準(zhǔn)確把控其心理情緒變化，并利用一些肢體語(yǔ)言來(lái)安撫患者。與此同時(shí)，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照“以人為本”的原則，給予患者充分的尊重，入院以后熱情的接待患者，幫助患者更好的適應(yīng)陌生環(huán)境，減少不適感與緊張感。定期組織護(hù)理人員開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員工作，幫助其不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，便于更好的開(kāi)展護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的抑郁、焦慮情緒評(píng)分在干預(yù)以后均獲得顯著降低，尤其是觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組；在護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比上，觀察組比對(duì)照組提高10.91%。這一結(jié)果提示，將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到雙相情感障礙患者當(dāng)中，能夠極大的提高護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)護(hù)安全提供充足的保障，且能夠構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，在條件允許的親看下，患者的合理性需求都需要獲得有效滿足，在此基礎(chǔ)上還需積極的開(kāi)展全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[7]。總之，為幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床效果，在治療過(guò)程中認(rèn)真做好護(hù)理工作，如積極的開(kāi)展健康宣教工作、強(qiáng)化飲食指導(dǎo)、創(chuàng)造良好的環(huán)境等，且還需強(qiáng)化心理護(hù)理，以此才能幫助患者更好的改善負(fù)性情緒，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理模式在雙相情感障礙患者的護(hù)理過(guò)程中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，可以幫助患者更好的緩解各種焦慮、抑郁情緒，對(duì)于良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建十分有利。