鐘敏
(重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院,重慶 402260)
ICU(重癥監(jiān)護室)收治的患者多為危重癥者,患者的病情十分危急,病情發(fā)展較快,臨床治療難度較大,對臨床護理工作有較高的要求,對病房溫濕度、空氣清新度都有嚴(yán)苛的要求[1]。隨著我國醫(yī)療水平的進步,ICU收治的患者越來越多,ICU護士的工作量不斷增加,很多ICU護士同時要為多位患者服務(wù)。但有些護士因為手忙腳亂,可能會遺忘一些工作,對患者的治療效果造成一定影響,繼而影響主治醫(yī)師對ICU護士工作的滿意度[2]。本研究基于此,選取2019年6月至2020年3月ICU收治的60例患者為臨床研究對象,簡單探究分析核對清單在提高ICU護士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料。2019年6月至2020年3月,選取本院內(nèi)科ICU收治的60例患者為臨床研究對象,按照1:1的比例將患者分為對照組、實驗組,每組30例患者。對照組男17例、女13例;年齡21-83歲,平均(52.09±5.43)歲;疾病類型,心絞痛、消化道出血、急性腦血管病、其他疾病各有10例、9例、7例、4例。實驗組男18例、女12例;年齡21-84歲,平均(52.63±5.58)歲;疾病類型,心絞痛、消化道出血、急性腦血管病、其他疾病各有11例、8例、8例、3例。兩組基本數(shù)據(jù)對比,不存在差異但有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意;患者均為成年人;患者均對研究知情,自愿參與研究,簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常、認(rèn)知障礙、語言溝通障礙患者;臨床資料不完整患者;中途轉(zhuǎn)院,未對醫(yī)院服務(wù)進行評價者。
1.2 方法。對照組30例給予常規(guī)護理(遵醫(yī)囑用藥、根據(jù)患者疾病給予??谱o理、常規(guī)監(jiān)測生命體征、輔助患者進行體位干預(yù)等),實驗組30例給予常規(guī)護理的同時聯(lián)合應(yīng)用核對清單,流程如下:ICU護士需及時總結(jié)ICU護理中存在的各項問題,比如不便翻身、更換體位的患者皮膚評估不到位、并發(fā)癥預(yù)防護理不到位、抗菌藥物應(yīng)用不合理、感染預(yù)防措施不到位等等。根據(jù)這些護理缺陷,制定全面、完整、有效的核對清單,在交接前核對每一位患者當(dāng)天的護理內(nèi)容(內(nèi)容囊括患者的基礎(chǔ)資料、床頭牌信息、壓瘡、跌倒、遵醫(yī)囑用藥、患者的護理級別、是否懸掛保證患者安全的各類標(biāo)識或標(biāo)識是否出錯、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的用藥情況、引流管的護理情況、口腔情況、皮膚情況、治療操作等)。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 醫(yī)生對護士工作的滿意度,采用本院ICU自制滿意度調(diào)查問卷獲取,從病情掌握、實際操作、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、??谱o理五項進行評估,單項總分為20分,分值越高,護理滿意度越好。
1.3.2 兩組工作遺漏發(fā)生率(物品遺漏、護理遺漏、治療遺漏、醫(yī)囑遺漏),由醫(yī)護人員統(tǒng)計比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。收集整理本組實驗數(shù)據(jù),在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理,工作遺漏發(fā)生率和工作滿意度分別應(yīng)用n(%)和(±s)表示,組間差異通過χ2和t檢驗,在P<0.05 時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組醫(yī)生對護士工作的滿意度評分比較。實驗組醫(yī)生對護士工作(病情掌握、實際操作、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、??谱o理)的滿意度評分均高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組醫(yī)生對護士工作的滿意度評分比較(分)
2.2 兩組工作遺漏發(fā)生率比較。實驗組的工作遺漏發(fā)生率(物品遺漏、護理遺漏、治療遺漏、醫(yī)囑遺漏)小于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組工作遺漏發(fā)生率比較[n(%)]
ICU患者的病情比較嚴(yán)重,多數(shù)患者的免疫功能較差,多數(shù)患者需要實施侵入性操作,臨床護理工作較為繁瑣復(fù)雜,對ICU護士的實際操作能力有較高的要求。若護理工作出現(xiàn)些微差錯,都有可能導(dǎo)致患者病情惡化,甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。但是因為ICU患者的疾病類型、實際護理工作存在明顯差異,很多ICU護士在實際護理工作會出現(xiàn)工作遺漏現(xiàn)象。再者,隨著我國人們健康意識對加強,各大醫(yī)療機構(gòu)基本常年處于患者數(shù)量飽和狀態(tài),院內(nèi)醫(yī)護人員的數(shù)量無法匹配患者數(shù)量,因此很多醫(yī)院均存在護士工作量過大、工作壓力過強的現(xiàn)象,這一現(xiàn)象嚴(yán)重打擊護士的工作信心與工作責(zé)任心,導(dǎo)致護理工作質(zhì)量難以保證。部分醫(yī)院為緩解醫(yī)護人員不足現(xiàn)象,大量引進新護士。經(jīng)崗前培訓(xùn)后護士在ICU內(nèi)開展相關(guān)工作,但很多新護士對ICU護理工作還未徹底掌握,無法在短時間內(nèi)勝任高強度工作,工作過程中無法避免遺漏現(xiàn)象[3]。
為改善這一現(xiàn)象,提高ICU患者的護理質(zhì)量,提高ICU護理的安全性是非常有必要的。ICU核對清單以表格形式呈現(xiàn),最初在航空業(yè)應(yīng)用,但隨著臨床價值不斷被挖掘出,現(xiàn)今在臨床醫(yī)療工作中廣泛應(yīng)用。ICU核對清單詳細記錄了每一位ICU患者的護理項目、護理內(nèi)容,可輔助工作量過大或是新型護士明確患者的護理項目,可提醒護士及時為患者進行缺少的護理工作。在提醒患者完成患者的日常護理工作時還可讓護士及時發(fā)現(xiàn)自己護理工作中的漏洞,可有效避免護理工作遺漏[4-5]。再者,ICU核對清單還可有效提高護士的工作責(zé)任心,促使護士認(rèn)知完成護理工作,保證患者得到完整的護理服務(wù)。再者,接班護士在交接班時閱覽核對清單,可及時發(fā)現(xiàn)交班護士的護理工作遺漏,可督促交班護士及時補回護理工作,可警醒自己,認(rèn)真完整患者的護理工作,可提高臨床護理質(zhì)量[6-7]。
有研究[8-9]指出,通過核對清單記錄護理項目可有效避免ICU護理差錯(1.06% VS 13.09%)、ICU護理遺漏(6.36% VS 10.55%),可有效降低ICU護理風(fēng)險,還可提高臨床護理滿意度,可促進ICU日后的發(fā)展。本研究贊成以上觀點,本研究結(jié)果顯示,實驗組醫(yī)生對護士工作(病情掌握、實際操作、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、??谱o理)的滿意度評分均高于對照組;實驗組的工作遺漏發(fā)生率小于對照組。
由上可知,核對清單在提高ICU護士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應(yīng)用效果顯著,值得推薦。