針灸治療頸椎性肩周炎的臨床分析

翟宇新

（江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

0 引言

臨床上，頸椎性肩周炎是發(fā)病率較高的慢性骨科疾病，患者主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動障礙、關(guān)節(jié)疼痛，嚴重的還會向肘部、頸部呈放射性疼痛，環(huán)境潮濕或者天氣轉(zhuǎn)涼等因素，均會加重患者病情，嚴重影響患者日常生活質(zhì)量。目前，治療該病的主要方式分為手術(shù)和非手術(shù)治療兩大類。非手術(shù)治療方式主要用于輕癥患者的治療，主要分為常規(guī)藥物治療、中醫(yī)推拿、針灸等方式。常規(guī)藥物治療效果有待提升，為探究針灸治療頸椎性肩周炎的臨床效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年6月至2019年6月我院門診收治的頸椎性肩周炎患者100例，納入標準：患者均與頸椎性肩周炎臨床診斷標準相吻合[1]；患者認知水平正常，且自愿參與本次研究。與此同時，排除不配合、合并其他嚴重心腎疾病等患者。隨機分為2組，對照組50例，男19例，女31例，患者年齡在20-77歲之間，平均（44.6±3.3）歲，平均病程（3.3±0.4）年；觀察組50例，男17例，女33例，患者年齡在21-79歲，平均（44.3±3.2）歲，平均病程（3.4±0.5）年，兩組一般資料方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過本人知情同意，并經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組接受常規(guī)藥物治療，主要包括尼美舒利、舒林酸、阿司匹林等。同時，給予患者肩部藥物注射：將鹽酸丁卡因、復方倍他米松、維生素B1注射于患者疼痛的肩膀部位，一天一次。具體注射次數(shù)還可結(jié)合患者具體病情來定，一般一周3-5次。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用針灸治療，取穴：肩貞穴、肱中穴、曲池穴、陵下穴、外關(guān)穴、肩髎穴、肩峰穴、肩髃穴。先用酒精對上述穴位進行消毒處理，選擇30號鋼針于患者穴位內(nèi)敏感點針刺，垂直進針，1-1.5寸最佳，每隔十分鐘刺入一次，留針半小時。為了更好的保障針灸效果，還可適當指導患者活動肩部。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組臨床治療效果：痊愈：患者各項臨床癥狀消失，生活自理，關(guān)節(jié)活動正常，關(guān)節(jié)疼痛感消失，隨訪半年無復發(fā)；顯效：患者各項臨床癥狀有一定程度改善，關(guān)節(jié)活動改善，關(guān)節(jié)疼痛感減輕，但在勞動過度或天寒時疼痛加重，可保證正常學習和工作；有效：患者各項臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀改善，未達顯效標準；無效：未達到上述療效[2]。

1.3.2 比較兩組肩關(guān)節(jié)疼痛情況：選擇VAS疼痛視覺模擬量表，0-10分，分數(shù)與患者疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較。觀察組痊愈12例，顯效27例，有效9例，治療有效率96.0%，對照組痊愈5例，顯效10例，有效22例，治療 有效率74.0%，P<0.05，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)疼痛情況比較。治療前兩組肩關(guān)節(jié)疼痛評分無顯著差異，P>0.05；治療后觀察組VAS疼痛評分（3.9±1.1）分，對照組VAS疼痛評分（6.9±1.6）分，P<0.05，見表2。

表2 兩組肩關(guān)節(jié)疼痛情況比較（±s）

表2 兩組肩關(guān)節(jié)疼痛情況比較（±s）

?

3 討論

臨床上，頸椎性肩周炎又被稱作為肩關(guān)節(jié)組織炎，是發(fā)病于肩周肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)囊、滑囊等部位的慢性炎癥，極大影響患者日常生活。頸椎性肩周炎是好發(fā)于中老年人群身上的常見骨科疾病，尤其是近年來，頸椎性肩周炎發(fā)病率明顯上升。頸椎性肩周炎的發(fā)生和發(fā)展與退行性性變有直接關(guān)系，有機體進入中老年階段之后，自身的抵抗力和免疫力均有所下降，再加上長期從事各種體力勞動，肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、肌腱、肌肉等長期受損，局部代償能力下降[3-5]。而且，頸椎性肩周炎的女性患者發(fā)病率顯著高于男性患者，如果出現(xiàn)受涼或感冒等情況，外邪入侵就會直接導致有機體局部代謝紊亂，軟組織炎性反應(yīng)加重且產(chǎn)生劇烈疼痛感。常規(guī)西醫(yī)藥物治療效果不佳，口服藥物治療效果慢、無法根治，療效欠佳，各種臨床癥狀反復發(fā)作。西藥常規(guī)治療方式，無論是在治療效果還是治療時間上，均不理想。

隨著中醫(yī)熱的興起，中醫(yī)治療頸椎性肩周炎得到社會各界廣泛關(guān)注。我國中醫(yī)主張，頸椎性肩周炎屬于凍結(jié)肩、肩風、肩凝癥等范疇，其認為頸椎性肩周炎多是由于邪寒體虛導致的，有機體氣血不足、肝腎虧虛，再加上邪寒之氣入侵肩部，進而導致肩關(guān)節(jié)受損，僵硬、疼痛等[6-7]。針灸是我國中醫(yī)學的精華，中醫(yī)針灸能有效促進患者淋巴及血管擴張，抑制血管通透性、加速血液循環(huán)，降低炎性因子滲出。針灸肩貞穴，散化小腸之熱，主治肩胛疼痛，手臂不舉，上肢麻木，及肩關(guān)節(jié)周圍炎等；針灸肱中穴，通利關(guān)節(jié)寧心安神，主治上肢癱瘓，抬肩困難，腕下垂、心悸等；針灸曲池穴，清熱解表，散風止癢，消腫止痛，于配合治療手臂痹痛、上肢不遂等；針灸陵下穴，清瀉肝火，疏經(jīng)活絡(luò)，主治，肩周炎等等；針灸外關(guān)穴，聯(lián)絡(luò)氣血，補陽益氣，主治脅肋痛，上肢痿痹不遂；針灸肩髃穴能起到理氣化痰、疏經(jīng)通絡(luò)的作用，主要用于治療上肢不遂、肩臂攣痛等病癥；針灸肩峰穴能緩解治療肩臂疼、肩關(guān)節(jié)周圍炎、上肢不遂，配肩髎穴緩解治療肩臂疼痛[8-9]；針灸肩髎穴升清降濁，主治肩臂痛，上肢麻痹或癱瘓，及肩關(guān)節(jié)周圍炎等。通過針灸能有效刺激大腦釋放腦啡肽等物質(zhì)，進而有效緩解患者肩關(guān)節(jié)疼痛感。通過針灸還能有效加速患者機體血液循環(huán)，迅速排出致病因子，有效促使軟組織修復[10]。在針灸的作用下，還能有效調(diào)動人體的抗病能力，促使有機體氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)暢通、身體恢復平衡。在有效改善患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上，降低疾病復發(fā)幾率，臨床治療效果顯著。通過針灸治療方式，還能有效緩解患者疼痛感，改善血運情況，降低炎性因子排出。通過本文研究證實，觀察組臨床療效高、疼痛評分較低，這與賴雪燕等人的研究結(jié)果相吻合[11]，提示針灸治療頸椎性肩周炎的有效性。

綜上所述，針灸治療頸椎性肩周炎的臨床效果顯著，能有效改善患者疼痛情況以及肩關(guān)節(jié)活動程度，充分調(diào)動和刺激有機體氣血循環(huán)，增強機體抵抗能力，促進受損部位恢復，及時改善患者疼痛感，值的肯定。