經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療膀胱腫瘤的治療效果分析

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（全州縣人民醫(yī)院 泌尿外科，廣西 桂林 541500）

0 引言

膀胱腫瘤是當(dāng)前臨床上較為常見的一類泌尿系統(tǒng)疾病，該病的復(fù)發(fā)率較高，且隨著腫瘤的復(fù)發(fā)病情的惡性程度也在不斷升級(jí)[1]。隨著近年來社會(huì)與生活的變化，當(dāng)前我國的膀胱腫瘤發(fā)生率也在持續(xù)上升[2]。

在對(duì)膀胱腫瘤實(shí)施臨床治療時(shí)，以往一般采用的是開放性膀胱切除術(shù)，但由于膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率很高，往往需要進(jìn)行多次手術(shù)，這在一定程度上加大了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增加了患者的痛苦[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平的提高，近年來經(jīng)尿道等離子電切術(shù)發(fā)展已經(jīng)較為成熟，現(xiàn)階段等該技術(shù)已經(jīng)成為了膀胱腫瘤首選的治療方法[4]。我院為了進(jìn)一步探討經(jīng)尿道等離子電切術(shù)在膀胱腫瘤治療中的效果，選取我院收治的60例膀胱腫瘤患者為研究對(duì)象進(jìn)行了調(diào)查研究，取得了良好的實(shí)驗(yàn)效果，現(xiàn)將具體實(shí)施情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于2018年1月至2020年6月在我院進(jìn)行治療的膀胱腫瘤患者共60例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組共有30例，男24例、女6例，年齡范圍為34-72歲，平均（51.34±3.07）歲；對(duì)照組共有30例，男21例、女9例，年齡范圍為31-67歲，平均（50.4±4.22）歲。對(duì)比觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡等資料時(shí)無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。給予對(duì)照組30例患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，方法為：將經(jīng)尿道單極電切鏡系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)確設(shè)置，對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，手術(shù)時(shí)通過環(huán)狀電極將腫瘤以及基底2 cm內(nèi)的正常黏膜一并切除，對(duì)于體積較大的腫瘤則采取側(cè)面切開的方式，待腫瘤蒂部充分外露后即將蒂纖維組織切割，再進(jìn)一步切除整個(gè)腫瘤。給予觀察組30例患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)治療，其方法為：準(zhǔn)確設(shè)置等離子電切系統(tǒng)，對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，手術(shù)過程中對(duì)于體積較小腫瘤采取從基底部切除整個(gè)腫瘤、進(jìn)一步切除游離擴(kuò)散腫瘤的方法；對(duì)于體積較大的腫瘤，采取先從一側(cè)分批切除以暴露腫瘤瘤體、再進(jìn)一步切除膀胱肌層的方法，同時(shí)對(duì)腫瘤基底周圍2cm內(nèi)膀胱黏膜進(jìn)行電灼處理。

1.3 指標(biāo)觀察。對(duì)觀察組及對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、尿管留置時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)兩組患者術(shù)中閉孔神經(jīng)反射發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。在實(shí)施術(shù)后12個(gè)月內(nèi)實(shí)施隨訪，以觀察兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，相關(guān)數(shù)據(jù)以（±s）進(jìn)行表示，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)；相關(guān)資料以（%）進(jìn)行表示，同時(shí)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異P<0.05時(shí)，說明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較。對(duì)對(duì)照組及觀察組患者實(shí)施不同治療后，經(jīng)分析可見觀察組患者在其手術(shù)時(shí)間（34.2±10.1）、術(shù)中出血量（45.0±22.3）、住院時(shí)間（4.1±0.6）、術(shù)后導(dǎo)尿時(shí)間（4.1±0.7）均優(yōu)于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)照組及觀察組患者治療效果情況分析表（±s）

表1 對(duì)照組及觀察組患者治療效果情況分析表（±s）

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2.2 兩組術(shù)中閉孔神經(jīng)反射發(fā)生情況比較。給予對(duì)照組及觀察組患者實(shí)施不同治療后，觀察組患者閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率為3.3%（1/30），對(duì)照組患者閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率為16.7%（5/30），相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 對(duì)照組及觀察組患者術(shù)中閉孔神經(jīng)反射發(fā)生情況

2.3 兩組膀胱腫瘤復(fù)發(fā)情況比較。給予對(duì)照組及觀察組患者實(shí)施不同治療后，對(duì)患者實(shí)施12個(gè)月的隨訪。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率為6.7%（2/30），對(duì)照組患者膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率為20.0%（6/30），相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膀胱腫瘤是臨床上較為常見的一類腫瘤，屬于多發(fā)性的泌尿系統(tǒng)疾病。在臨床治療過程中，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是一種較為傳統(tǒng)的手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)包括手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等。但有研究認(rèn)為，在實(shí)施經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，患者有可能出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射、膀胱穿孔、術(shù)后復(fù)發(fā)等后果，因而該技術(shù)在臨床上受到一定限制[5]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)得到了不斷發(fā)展，該技術(shù)具有術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后康復(fù)時(shí)間短等顯著優(yōu)點(diǎn)[6]。經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)在治療過程中對(duì)于深部神經(jīng)肌肉的刺激較小，可以有效降低閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生[7]。有研究認(rèn)為，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)要得到理想的治療效果，要與膀胱腫瘤的分期情況進(jìn)行結(jié)合分析，同時(shí)在對(duì)較大的腫瘤或較為復(fù)雜的腫瘤實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)密切注意出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，以避免膀胱穿孔等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

表3 對(duì)照組及觀察組患者術(shù)中閉孔神經(jīng)反射發(fā)生情況

本研究為了進(jìn)一步調(diào)查經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)的治療效果，將其與常規(guī)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者接受等離子切除術(shù)治療后，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率及復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，在對(duì)膀胱腫瘤實(shí)施治療時(shí)，經(jīng)尿道膀胱瘤等離子切除術(shù)的治療效果明顯，值得進(jìn)一步在臨床上加以應(yīng)用及推廣。