北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策

□文/郭智洋

（首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 北京）

［提要］ 當(dāng)前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受到越來(lái)越多的重視，但還存在諸多問(wèn)題。本文分析目前全北京市共961 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體現(xiàn)況，通過(guò)人氣指標(biāo)發(fā)現(xiàn)普遍盈利能力較弱，其中建設(shè)地區(qū)、床位數(shù)和星級(jí)是影響盈利能力的關(guān)鍵因素。本文預(yù)測(cè)北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來(lái)盈利能力穩(wěn)中向好，針對(duì)北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)存問(wèn)題和發(fā)展提出相關(guān)建議。

一、背景及意義

中國(guó)目前老齡化以飛快的速度向前推進(jìn)。截至2019 年底，中國(guó)65 歲及以上人口達(dá)1.76 億，占總?cè)丝诒壤?2.6%，銀發(fā)浪潮問(wèn)題亟須解決。在銀發(fā)浪潮環(huán)境下所催生出來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)更是不能讓人忽視。在2018 年，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)發(fā)布北京市養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求調(diào)查報(bào)告，在報(bào)告中指出所調(diào)查的人群中有14%選擇“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”，選擇“家人和社區(qū)照顧相結(jié)合”的比重為18.8%。作為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱型產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)不僅具有市場(chǎng)屬性還具有公共屬性，市場(chǎng)屬性體現(xiàn)在隨著老齡化加劇，更多的新興業(yè)態(tài)和產(chǎn)品形式被開(kāi)發(fā)出來(lái)，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的市場(chǎng)潛能逐步釋放；公共屬性體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)事關(guān)數(shù)億老年人的基本生活保障，作為一項(xiàng)公共事業(yè)以及社會(huì)福利，這都離不開(kāi)政府的扶持，包括出臺(tái)政策和引導(dǎo)，也可能直接投資、購(gòu)買(mǎi)相關(guān)服務(wù)。由于國(guó)內(nèi)學(xué)者從老年人的需求去分析機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的研究偏多，而從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身狀況研究的相對(duì)較少，因此從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身狀況出發(fā)去研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該提升的方面，努力開(kāi)拓創(chuàng)新新型服務(wù)，從而改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀，提升老年人入住滿意度有巨大的價(jià)值意義。

二、數(shù)據(jù)處理與研究方法

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源與處理。本文所用養(yǎng)老院數(shù)據(jù)大部分來(lái)源于養(yǎng)老網(wǎng)，養(yǎng)老網(wǎng)是目前國(guó)內(nèi)相對(duì)較全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，幾乎所有養(yǎng)老院的信息在養(yǎng)老網(wǎng)中都能查到。研究者利用Python爬蟲(chóng)共獲取961 家北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息，在養(yǎng)老網(wǎng)上對(duì)本次研究有用的數(shù)據(jù)有所在地區(qū)、床位數(shù)、收費(fèi)區(qū)間、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、成立時(shí)間、占地面積以及人氣，其中所在地區(qū)按照是否為中心城區(qū)劃分成1～5 個(gè)等級(jí)，越靠近中心城區(qū)等級(jí)越高，其中通州區(qū)現(xiàn)為北京市城市副中心，所以等級(jí)評(píng)價(jià)為3，其他城區(qū)等級(jí)如表1所示。收費(fèi)區(qū)間按照最低收費(fèi)和最高收費(fèi)分為兩類(lèi)。對(duì)于缺失營(yíng)業(yè)年數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本文暫且按1 年計(jì)算。為了使文本數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)值化，對(duì)于公辦機(jī)構(gòu)，本文用4 代替，民辦用3 代替，公建民營(yíng)用2 代替，民辦公助用1 代替。此前民政局在官網(wǎng)上公布2019 年度北京市星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名單，星級(jí)共分為五個(gè)等級(jí)，綜合評(píng)分高的等級(jí)也越高，本文將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所對(duì)應(yīng)的星級(jí)也納入研究變量，對(duì)于未取得星級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照0 來(lái)計(jì)算。（表1）

為方便后文引用，此處將所有變量展示在表2 中。（表2）

（二）研究方法。在961 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有133 家位于朝陽(yáng)區(qū)，核心城區(qū)中每個(gè)城區(qū)大概有70～80 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，非核心城區(qū)中每個(gè)城區(qū)大概有30～40 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在全部的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，機(jī)構(gòu)性質(zhì)共分為四類(lèi)，其中公辦占比最高，為57.1%，民辦次之，為35.3%，公建民營(yíng)和民辦公助占比最少，分別為5.5%和2.1%。由于人氣在一定程度可以反映該機(jī)構(gòu)是否吸引人，潛在地反映該機(jī)構(gòu)盈利能力，因此研究者將以人氣作為因變量，利用相關(guān)性分析和回歸分析探尋其他可能影響人氣的變量。

表1 城區(qū)等級(jí)一覽表

表2 變量解釋及類(lèi)型一覽表

表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)影響人氣因素相關(guān)分析一覽表

1、相關(guān)性分析。鑒于觀察描述性數(shù)據(jù)的復(fù)雜性及不清晰性，為了更清楚地看到如何提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人氣的問(wèn)題，即提高盈利能力，研究人員把人氣設(shè)為因變量，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)前的狀況，包括地區(qū)評(píng)分、床位數(shù)、最低收費(fèi)、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、占地面積、營(yíng)業(yè)年數(shù)和星級(jí)設(shè)為自變量，做相關(guān)分析，從相關(guān)分析結(jié)果中找出最具有代表性的因素進(jìn)行分析，具體的每個(gè)變量與人氣的相關(guān)系數(shù)詳見(jiàn)表3。（表3）

對(duì)于當(dāng)前正在運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)考慮影響自身盈利狀況的相關(guān)因素主要有開(kāi)設(shè)城區(qū)、床位數(shù)、最低收費(fèi)、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、占地面積以及星級(jí)這六個(gè)方面。具體的分析為：一是在開(kāi)設(shè)城區(qū)方面，與離核心城區(qū)較遠(yuǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，較近的或是就開(kāi)設(shè)在核心城區(qū)的機(jī)構(gòu)人氣越高，也就意味著盈利能力越高，可能是因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)在偏遠(yuǎn)地區(qū)受交通不便利的影響導(dǎo)致不受人們青睞。二是床位數(shù)，與床位數(shù)較少的機(jī)構(gòu)相比，床位數(shù)較多的機(jī)構(gòu)更受人們關(guān)注，其原因可能是老年人對(duì)于床位的選擇更寬泛，例如喜歡靠窗的老人能自主選擇靠窗的床位。三是人們偏好于收費(fèi)較低的機(jī)構(gòu)，這個(gè)主要是因?yàn)槔夏耆说耐诵萁鸷蛢?chǔ)蓄普遍較低，無(wú)法承受較高的費(fèi)用用來(lái)支付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用和日常的生活開(kāi)支。

對(duì)于機(jī)構(gòu)性質(zhì)這一塊，民辦要比公辦盈利能力更強(qiáng)，這是因?yàn)槠毡楣k的機(jī)構(gòu)不以營(yíng)利為目的，以保障孤寡老人、生活貧困或不能自理的老人為主，起到兜底的作用。如果一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占地面積較大，那么它能夠考慮建設(shè)花園等場(chǎng)地用于老年人的文體娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人的生活，所以在規(guī)模上一個(gè)“大”機(jī)構(gòu)要比“小”機(jī)構(gòu)具有更多的盈利能力。星級(jí)方面主要反映了一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的顧客滿意度、服務(wù)水平以及資源提供等能力，一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被北京市民政局評(píng)定的星級(jí)越高，其人氣也就越旺，更多的老年人會(huì)考慮入住。

2、回歸分析。為了定量分析各個(gè)變量對(duì)人氣的影響，研究人員對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行了回歸分析，得到了每個(gè)變量具體的系數(shù)，由此可以寫(xiě)出影響人氣的回歸方程：

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由于營(yíng)業(yè)年數(shù)與人氣沒(méi)有相關(guān)性，故在回歸方程中沒(méi)有體現(xiàn)。

對(duì)于已經(jīng)建設(shè)好并營(yíng)業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)講，地區(qū)評(píng)分、機(jī)構(gòu)性質(zhì)以及占地面積基本上為固定值，因此具體數(shù)值可算在常量里。以北京市朝陽(yáng)區(qū)第二社會(huì)福利中心為例，由于該機(jī)構(gòu)星級(jí)目前已經(jīng)為五星，所以自變量只考慮床位數(shù)和最低收費(fèi)，分別繪制出未來(lái)人氣（盈利能力）的趨勢(shì)圖，如圖1 所示。（圖1）

三、當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的主要問(wèn)題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布不均。根據(jù)圖2 北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布熱力圖，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在中心城區(qū)分布較為稠密，離中心城區(qū)越遠(yuǎn)，其分布越稀松。出現(xiàn)這種狀況，一方面因?yàn)槌菂^(qū)交通便利，醫(yī)療資源豐富，但其弊端主要有中心市區(qū)房?jī)r(jià)較高，而政府補(bǔ)貼不足，從而導(dǎo)致盈利能力下降；另一方面是政府未考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局長(zhǎng)期規(guī)劃，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扎堆現(xiàn)象。（圖2）

圖1 未來(lái)人氣（盈利能力）趨勢(shì)圖

（二）盈利能力亟須提高。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布文件顯示，到2015 年底，民間私人建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的百分比從2014 年底的28%升高到41.5%，由此估算2020 年該比例會(huì)超過(guò)50%，政府建設(shè)運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)將逐漸減輕。雖然民間私人資本逐漸成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金的主要來(lái)源，但是由于民營(yíng)機(jī)構(gòu)在價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)上無(wú)法與政府建設(shè)的機(jī)構(gòu)相抗衡，因此民營(yíng)機(jī)構(gòu)在發(fā)展上受到明顯的限制?！吨袊?guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》藍(lán)皮書(shū)顯示，不到10%的營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能實(shí)現(xiàn)盈利，而在這10%中凈利率能超過(guò)5%的只有22%，由此可見(jiàn)民營(yíng)機(jī)構(gòu)盈利能力相對(duì)較弱。

（三）床位利用率有待提高。第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，到2015 年底半失能和完全失能的老年人達(dá)4，063 萬(wàn)人，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅接收了63.7 萬(wàn)半失能和完全失能的老人，床位數(shù)與老年人比例為1.6%，低于3%的發(fā)展中國(guó)家和7%的發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)問(wèn)題的癥結(jié)在于高端商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用昂貴，普通家庭無(wú)法承受，而有的普通型機(jī)構(gòu)往往不接收半失能和完全失能的老人，造成目前各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率較低?！?011 年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》發(fā)布的數(shù)字指出我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有79.5%的床位被利用，而城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有61.6%。

四、未來(lái)發(fā)展建議

圖2 北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布熱力圖

圖3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖化圖

（一）機(jī)構(gòu)連鎖化。目前，北京市連鎖化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有83家，占北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的8.6%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來(lái)勢(shì)必向連鎖化以及產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展，機(jī)構(gòu)連鎖化的主要優(yōu)勢(shì)是在一定程度上降低經(jīng)營(yíng)成本和風(fēng)險(xiǎn)，例如連鎖酒店能將成本控制在較低的水平；連鎖化可以提高品牌形象，由此在市場(chǎng)中可提高競(jìng)爭(zhēng)力，積累長(zhǎng)期市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，從而提高機(jī)構(gòu)盈利能力。（圖3）

（二）政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)扶持。在落實(shí)好現(xiàn)有的政策基礎(chǔ)上，如2000 年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等11 部委《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》中規(guī)定社會(huì)辦福利機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、建設(shè)、稅費(fèi)減免、用地、用水、用電等方面與政府辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)一樣享受同等待遇，對(duì)民辦機(jī)構(gòu)優(yōu)惠力度還應(yīng)該加大，如用水、用電、用氣（燃料）等價(jià)格與居民用戶實(shí)行同價(jià)；免收養(yǎng)老機(jī)構(gòu)電話、有線（數(shù)字）電視、寬帶互聯(lián)網(wǎng)一次性接入費(fèi)，并減半收取通信費(fèi)、視聽(tīng)費(fèi)。令外，政府可以出臺(tái)定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有關(guān)政策，例如在定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用或護(hù)理費(fèi)用部分納入醫(yī)保；對(duì)于使用政府提前安排好的建設(shè)用地的機(jī)構(gòu)可以給予一次性補(bǔ)貼用于建設(shè)。

（三）與院校對(duì)接挖掘行業(yè)人才。作為服務(wù)行業(yè)的一員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要大量的人力，但區(qū)別于家政服務(wù)行業(yè)，由于服務(wù)對(duì)象為老年人，受其身體狀況和特殊需求，需要了解護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人士來(lái)提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。但當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才較為缺乏，而社會(huì)需求量逐年增大，為了彌補(bǔ)空缺，不少高校對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行擴(kuò)招。為了提前培養(yǎng)行業(yè)人才，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與相關(guān)院校簽訂協(xié)議，安排學(xué)生自愿利用寒暑假到機(jī)構(gòu)去實(shí)習(xí)，可安排表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生直接工作，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。

（四）因“構(gòu)”而異。機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)考慮自身特色，因?yàn)閷?lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)勢(shì)必會(huì)細(xì)分化，如專(zhuān)門(mén)收住臥床、失能的老人。此外，還需要綜合考慮床位數(shù)、建設(shè)面積、收費(fèi)等因素，努力爭(zhēng)取星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高服務(wù)質(zhì)量，獲得更多的政府補(bǔ)貼，從而提高盈利能力。