骨關(guān)節(jié)病的辨證與治療

□麻樹文

骨關(guān)節(jié)病，中醫(yī)稱為骨痹。是一種多發(fā)于中老年人的疾病。痹證，即痹阻不通，“不通則痛，通則不痛”，是人體感受風(fēng)寒濕等邪氣引起人體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、酸楚、重濁麻木、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫脹的一類疾病。骨痹多發(fā)生于骨關(guān)節(jié)部位，發(fā)病后直接影響肢體活動(dòng)和生活起居，其發(fā)病趨勢(shì)已成為中老年人的多發(fā)病、常見病。

一、病因

肝腎不足，氣血失調(diào)，骨髓空虛，年老體衰，骨失滋養(yǎng)，外感風(fēng)寒濕熱等六淫之邪，邪氣乘虛而入，侵襲人體，導(dǎo)致局部或全身關(guān)節(jié)退化改變而發(fā)病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》：病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。其他誘因也可引發(fā)此病。如飲酒當(dāng)風(fēng)，或水濕浸漬，或露宿乘涼，或淋雨遠(yuǎn)行，或嗜食辛辣，或起居失調(diào)等。其中肝腎虧虛，正氣不足是主因，外感六淫和起居失調(diào)則是致病的外在因素。

二、辨證與治療

骨關(guān)節(jié)病由于患者體質(zhì)各異，感受的病因不同，其表現(xiàn)和癥狀也不同，可分為以下幾種類型。

1.風(fēng)寒濕痹癥

肢體關(guān)節(jié)疼，伸展不利，得熱痛減，遇寒加重。疼痛固定晝輕夜重。肢體酸脹沉重。舌淡苔白或白膩、脈緊。

治療：祛風(fēng)散寒除濕，活血止痛。

常用藥：小活絡(luò)丸、風(fēng)濕寒痛片等。

2.濕熱蘊(yùn)結(jié)癥

關(guān)節(jié)腫脹，疼痛有灼熱感，痛不可觸，遇冷則舒，或有積液，或有水腫，肢節(jié)屈伸不利，全身困乏，汗出心煩，口苦納呆，舌紅黃膩，脈滑數(shù)。

治療：清熱除濕，通絡(luò)止痛。

常用藥：豨桐丸等。

3.瘀血痹阻癥

關(guān)節(jié)刺痛，痹痛日久，痛有定處，痛而麻木，屈伸不利，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)僵硬變直。舌質(zhì)暗紫有斑，脈細(xì)澀。

治療：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

常用藥：血府逐瘀丸、七厘散等。

4.肝腎不足癥

腰膝酸軟，骨節(jié)萎縮，肢體麻木，遇寒加重。反復(fù)發(fā)作，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。

治療：滋補(bǔ)肝腎，舒筋活絡(luò)。

常用藥：天麻丸、再造丸等。

骨關(guān)節(jié)病或?yàn)橹欣夏耆顺Ｒ姷耐诵行月约膊?。其主要原因是正氣不足，感受外邪所致。因此在預(yù)防此類疾病中首先要撫養(yǎng)正氣，補(bǔ)益肝腎。正氣內(nèi)存，邪不可干，增強(qiáng)肌體的抗病能力。其次要注意保暖，生活起居有規(guī)律，防止寒暖失調(diào)。感受風(fēng)寒濕等邪氣侵襲。再次要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每日要活動(dòng)關(guān)節(jié)筋骨。運(yùn)動(dòng)時(shí)要根據(jù)自身情況把握好力度。微微發(fā)熱即止，不可過度。

此類骨關(guān)節(jié)病，雖為常見病，多發(fā)病。只要平時(shí)起居有常，飲食有節(jié)，寒暖有調(diào)，運(yùn)動(dòng)有度，并及時(shí)治療，即可有效預(yù)防和痊愈。