新醫(yī)改下公立口腔專科醫(yī)院財務管理創(chuàng)新

張秀紅

摘 要：與普通口腔醫(yī)院相比，公立口腔?？漆t(yī)院有其自身的特點，在新醫(yī)改背景下，如何確?？沙掷m(xù)發(fā)展是擺在公立口腔專科醫(yī)院面前的重要問題。本文論述了新醫(yī)改背景下財務管理在公立口腔醫(yī)院發(fā)展中的作用，分析了公立口腔醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀，提出了公立口腔專科醫(yī)院財務創(chuàng)新途徑。

關鍵詞：新醫(yī)改;公立口腔?？漆t(yī)院;財務管理

新醫(yī)改是一項旨在減輕居民醫(yī)療費用負擔、完善醫(yī)療體制、促進我國醫(yī)療體制改革轉型的醫(yī)療體制改革政策。隨著新醫(yī)改政策的逐步實施和推進，醫(yī)療福利明顯下降。在公立口腔專科醫(yī)院收入渠道緊張的情況下，公立口腔?？漆t(yī)院衛(wèi)生用品成本不斷上升，政府的補償機制不完善，為進一步提高衛(wèi)生服務質量，公立口腔專科醫(yī)院應采取積極有效的措施節(jié)約成本，提高資金使用效率，更好地適應新醫(yī)改政策的要求，促進公立口腔?？漆t(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下財務管理對公立口腔?？漆t(yī)院發(fā)展的作用

（一）為公立口腔專科醫(yī)院短期目標與長期戰(zhàn)略的實現(xiàn)提供財務支持

通過合理的成本控制、價值鏈管理、預算管理和內部財務控制體系，建立成熟的財務管理體系，提高財務資源配置的效率和質量，從而有效節(jié)約成本，為公立口腔?？漆t(yī)院管理目標和策略的實施提供資金保障;此外，高質量的財務信息和管理系統(tǒng)可以為公立口腔?？漆t(yī)院的管理決策提供信息支持，及時反映公立口腔?？漆t(yī)院管理的潛在風險，通過對其風險的抵消，為實施公立口腔?？漆t(yī)院的發(fā)展目標和戰(zhàn)略提供依據(jù)。

（二）及時規(guī)避財務風險

公立口腔?？漆t(yī)院必須根據(jù)實際情況全面分析自身情況，了解日常運營及后續(xù)發(fā)展中可能出現(xiàn)的財務風險，并實時組織總結，制定和完善當?shù)氐呢攧诊L險控制方案。此外，公立口腔專科醫(yī)院應充分利用標準成本控制和內部財務控制，建立風險防范機制，充分發(fā)揮財務管理的實用價值，并重視相關財務制度的建立。

二、公立口腔?？漆t(yī)院財務管理的相關概念

（一）公立口腔專科醫(yī)院財務管理的含義

為了滿足居民的日常健康需求，公立口腔醫(yī)院必須投入足夠的資金開展咨詢活動，公立口腔?？漆t(yī)院正逐漸由一種價值形態(tài)向另一種價值形態(tài)轉變。為了保證資金投入的合理性，公立口腔醫(yī)院對資金流動的全過程進行了財務管理。公立口腔?？漆t(yī)院財務管理是一項經濟管理活動，涉及到公立口腔?？漆t(yī)院之間的財務關系，以保證資金的有效運行，它還參與公立口腔?？漆t(yī)院的經濟活動。因此，財務管理對公立口腔醫(yī)院的長遠發(fā)展有著重要的影響。

（二）公立口腔專科醫(yī)院財務管理的目標

1、實現(xiàn)社會效益的最大化

公立口腔醫(yī)院不是營利性醫(yī)院，而是為社會提供公共衛(wèi)生服務的單位。因此，在確定公立口腔醫(yī)院財務管理模式時，應以社會效益最大化和資源配置優(yōu)化為目標。

2、確保公立口腔?？漆t(yī)院的日常運作

公立口腔醫(yī)院需要足夠的資源以確?；具\作。因此，公立口腔醫(yī)院的財務管理不僅要保證資金的流動性，更要注重資金的有效利用。

3、更好地為人民服務

改進公立口腔?？漆t(yī)院財務管理，不僅可以提高公立口腔?？漆t(yī)院財務管理水平，而且可以保證公立口腔專科醫(yī)院工作方針，切實為居民提供醫(yī)療服務，充分保障和改善民生。

（三）公立口腔專科醫(yī)院財務管理的內容

1、預算管理

公立口腔醫(yī)院應制訂長遠發(fā)展計劃和策略目標，堅持超預算原則，按規(guī)定平衡收支和使用，繼續(xù)定期編制預算。通過部門間的協(xié)調與配合，確保預算的準確性和真實性。

2、籌資以及投資管理

公立口腔醫(yī)院的財務管理與公立口腔醫(yī)院的長遠發(fā)展息息相關。公立口腔醫(yī)院應嚴格遵守國家的指示和規(guī)定;同時，在合理投資資金的基礎上，控制各類資金的比例，降低財務風險;公立口腔醫(yī)院的投資管理尤其涉及到公立口腔醫(yī)院在發(fā)展過程中不斷購買先進設備、進行投資、開發(fā)和無形資產。為了進一步提高公立口腔醫(yī)院的核心競爭力，公立口腔醫(yī)院必須了解投資規(guī)模，避免盲目投資。

3、財務分析與評價體系

公立口腔醫(yī)院的財務分析主要依靠日常核算，收集各部門的信息，審核公立口腔醫(yī)院的預算執(zhí)行情況，為各部門提供可靠的財務分析數(shù)據(jù)。

三、公立口腔專科醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀

（一）補償機制不明確

根據(jù)公立口腔?？漆t(yī)院近十年的收支統(tǒng)計，公立口腔?？漆t(yī)院只能靠及時的財政補貼生存，由于政府定價、基本醫(yī)療服務和崗位補償機制等原因，公立口腔?？漆t(yī)院醫(yī)療費用過高，藥品銷售收入是彌補公立口腔?？漆t(yī)院資金的主要手段。相比之下，公立口腔?？漆t(yī)院的藥品收入還不到其收入的10%。因此，藥品銷售激勵補償機制對公立口腔專科醫(yī)院的支持有限，只有一些公立口腔?？漆t(yī)院取消了行政管理，以減少損失。例如，90%的價格與基金的全面補償政策有很大的不同，虧損約1500萬美元，財政援助嚴重短缺。同時，"以藥養(yǎng)醫(yī)"也成為社會關注的焦點，因為它增加了患者和社會的醫(yī)療負擔，使藥品分離勢在必行，藥品銷售收入的補償能力將逐漸下降。

（二）內控機制不健全

內部控制制度的不完善已成為制約公立口腔?？漆t(yī)院發(fā)展的主要障礙。特別是國內財政體制不完善，金融監(jiān)管薄弱，金融機構內部設置不合理，導致公共財政缺乏活力，財政效率和財政收支不能得到有效利用，增加了財政風險。與此同時，一些公立口腔?？漆t(yī)院在建立外部口腔咨詢服務方面遇到了一些延誤。目前，公立口腔?？漆t(yī)院門診患者的需求和發(fā)展策略難以適應醫(yī)療市場的特殊環(huán)境，此外，公立口腔?？漆t(yī)院預算彈性不足，內部機制不完善，阻礙了公立口腔專科醫(yī)院的發(fā)展。

（三）全面的績效預算管理體系缺失

全面績效預算管理體系是公立口腔?？漆t(yī)院穩(wěn)定均衡發(fā)展的重要保障，首先，在公立口腔?？漆t(yī)院財務預算管理體系中，預算編制內容不完整，只關注企業(yè)的收支指標，忽視投資和資金。其次，總預算僅用于財務報表和數(shù)據(jù)管理，不注重財務預算管理的實際應用，限制了公立口腔?？漆t(yī)院核心業(yè)務預算分析和內部管理評價機制。

四、公立口腔專科醫(yī)院財務創(chuàng)新途徑

（一）建立公立口腔?？漆t(yī)院發(fā)展新模式

隨著新醫(yī)改政策的出臺和經濟環(huán)境的變化，公立口腔?？漆t(yī)院必須進一步改革發(fā)展模式，否則將在自然選擇的過程中被市場淘汰。目前，為使公立口腔專科醫(yī)院積極引進合作基金，同時繼續(xù)重視對外投資，以公立口腔?？漆t(yī)院為股東，建立非公立口腔?？漆t(yī)院，可以保證非公立口腔?？漆t(yī)院的規(guī)范化。

（二）構建全面預算管理的財務管理體系

公立口腔?？漆t(yī)院有自己的特點，公立口腔醫(yī)院必須摒棄傳統(tǒng)的大規(guī)模預算管理模式，實行完善的全面預算管理，制定公立口腔專科醫(yī)院綜合設備采購、維護、改造的預算計劃。在詳細預算的基礎上，預算流程的優(yōu)化和改進。鑒于公里口腔醫(yī)院的現(xiàn)狀，建立具有科學規(guī)范特點的全面預算管理體系是公立口腔?？漆t(yī)院健康發(fā)展的基礎，企業(yè)按照嚴格的管理程序，對經營活動進行全面預算管理。

此外，科學全面的預算編制是保障體系的基石，不同的預算方法在實際應用中有不同的效果，其優(yōu)缺點也不同。在編制公立口腔?？漆t(yī)院總預算時，應根據(jù)公立口腔?？漆t(yī)院的實際發(fā)展情況，根據(jù)公立口腔醫(yī)院的特點，選擇合適的方法。利用各業(yè)務部門的現(xiàn)有數(shù)據(jù)和業(yè)務信息預測未來的發(fā)展趨勢，最終得出各業(yè)務部門的年度預算收入，根據(jù)公立口腔?？漆t(yī)院的特點，在固定成本、變動成本與混合成本的基礎上，及時進行成本預算分配。同時，應將公益支出納入相關成本預算，這也是公益和效率的具體體現(xiàn)，為全面管理各部委年度預算，采用支出模式改進預算。

（三）加強績效財務管理機制

公立口腔專科醫(yī)院應加強財務績效管理機制和財務管理體系建設，合理安排公立口腔?？漆t(yī)院財務工作。落實財政收支和企業(yè)收入，落實各項指標，邀請財務績效相關專業(yè)人員幫助改進公立口腔?？漆t(yī)院績效管理模式。

五、新醫(yī)改背景下公立口腔?？漆t(yī)院財務管理創(chuàng)新注意事項

（一）做好相關的成本控制工作

新醫(yī)改建議公立口腔?？漆t(yī)院在實際財務管理中，應最大限度地控制醫(yī)療費用，充分提高資金使用效率，確保公立口腔?？漆t(yī)院資金的合理使用。其主要目的是節(jié)省醫(yī)院的醫(yī)療投資，公立口腔?？漆t(yī)院在醫(yī)療服務過程中注重公益服務，推進公立口腔?？漆t(yī)院財務管理現(xiàn)代化，作為公立口腔?？漆t(yī)院財務管理創(chuàng)新的一部分，應根據(jù)新醫(yī)改的成本控制要求，在購買藥品和機械設備前提供全面的市場調研信息，嚴格執(zhí)行以病人為中心的理念，關注病人的利益，優(yōu)化資源配置，保證公立口腔?？漆t(yī)院財務管理的質量和效率。

（二）做好相關的預算控制工作

在編制收支預算時，公立口腔專科醫(yī)院必須完善相關監(jiān)督管理方法，平衡收支，防范財政危機，加強監(jiān)督管理的效果，確保公立口腔?？漆t(yī)院經費的合理使用。

（三）做好相關的風險控制工作

在公立口腔專科醫(yī)院的實際發(fā)展過程中，可以避免財務風險。公立口腔專科醫(yī)院可以采取合理措施降低財務風險，保證財務管理的正常運行。特別是新醫(yī)改對公立口腔?？漆t(yī)院提出了嚴格的財務風險控制要求，只有合理控制相關財務風險，才能符合新醫(yī)改的現(xiàn)行標準。在這種情況下，公立口腔專科醫(yī)院在財務管理創(chuàng)新時期應全面分析財務管理的特殊性和不確定性因素，建立預警機制和風險防范體系，完善風險規(guī)劃，防范財務風險。

（四）做好相關的人才管理工作

在新醫(yī)改背景下，公立口腔?？漆t(yī)院應在財務管理創(chuàng)新的過程中建立一支高素質的人才隊伍，在合理的人員管理條件下提高公立口腔?？漆t(yī)院的財務管理水平。第一，公立口腔?？漆t(yī)院在具體工作中需要高素質的財務管理人才，這就需要豐富的經驗和對新醫(yī)改政策、標準的理解;第二，對現(xiàn)有人才的教育和培訓，使公立口腔?？漆t(yī)院財務管理人員能夠根據(jù)新醫(yī)改的實際情況，掌握各種專業(yè)知識和技能，有效履行各項財務管理職責，確保各方面工作的效率。第三，要積極開展思想政治教育活動，提高職業(yè)道德，樹立責任意識，切實履行職責，有效推進財務管理的創(chuàng)新與改革，按照新醫(yī)改要求，積極開展各項工作。

六、結束語

總之，財務管理創(chuàng)新是公立口腔專科醫(yī)院在新醫(yī)改環(huán)境下實現(xiàn)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的一項重要、緊迫、長期的工作。只要堅持預算的詳細分類，建立以成本為基礎的管理制度，制定相關措施，根據(jù)公立口腔醫(yī)院的實際情況和特點，完善公立口腔醫(yī)院的財務管理，建立科學全面的預算和財務管理機制。最后，在新醫(yī)改背景下，實現(xiàn)公立口腔?？漆t(yī)院的戰(zhàn)略目標。

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