脊椎骨折手術(shù)麻醉中咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼的臨床應(yīng)用價值

王在均

【摘要】目的：探索咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉的應(yīng)用價值。方法：以我院行脊椎骨折手術(shù)患者為研究對象，患者入院時間2020年1月-2020年12月（病例：84例），按照抽簽方式劃分兩組，42例對照組，行瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，42例觀察組，行咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼麻醉，觀察兩組患者麻醉后生命體征指標(biāo)變化以及各項指標(biāo)恢復(fù)時間。結(jié)果：麻醉前兩組患者生命體征指標(biāo)無對比價值（P>0.05），麻醉后兩組血氧飽和度無差異（P>0.05）;呼吸頻率與心率觀察組明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)（P<0.05）。觀察組患者麻醉后各項指標(biāo)恢復(fù)時間（呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、恢復(fù)定向力時間、拔管時間）更優(yōu)，存在統(tǒng)計學(xué)（P<0.05）。結(jié)論：咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價值較高，患者生命體征穩(wěn)定，縮短蘇醒與恢復(fù)時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脊椎骨折手術(shù);麻醉;咪達(dá)唑侖;瑞芬太尼

脊椎骨折手術(shù)是臨床上一種常見的手術(shù)方式，手術(shù)較為復(fù)雜，涉及的內(nèi)容較多，患者會出現(xiàn)非常強(qiáng)烈的痛感，進(jìn)而影響患心理與生理狀態(tài)，不利于患者術(shù)后康復(fù)。良好的麻醉可以降低手術(shù)過程中患者的痛感，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提升手術(shù)安全性。咪達(dá)唑侖、瑞芬太尼是臨床上常見的麻醉藥物，具有良好的麻醉效果，全面鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛確切，因而本次研究將以醫(yī)院收治的（84例）脊椎骨折手術(shù)患者為研究對象，分析不同麻醉方式的臨床應(yīng)用效果與價值：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院（2020年1月-2020年12月入院;84例）脊椎骨折手術(shù)患者為研究對象，按照抽簽方式劃分兩組，對照組42例，男22例，女20例，年齡范圍40-75歲，平均年齡（56.47±2.12）歲;觀察組42例，男21例，女21例，年齡范圍41-76歲，平均年齡（56.38±2.22）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對研究知情同意簽訂研究意向書;（2）經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者精神異常;（2）患者存在惡性腫瘤、心腦血管等嚴(yán)重性疾病，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05），符合研究要求。

1.2方法

兩組患者均采用氣管插管全身麻醉，誘導(dǎo)運用丙泊酚1.5-2.0mg/kg、咪達(dá)唑侖0.1mg/kg、芬太尼2-4μg/kg，誘導(dǎo)后插管，機(jī)械通氣。

1.2.1對照組

對照組選擇瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，瑞芬太尼0.2-0.3μg/（kg·min），丙泊酚4-6mg/（kg·h），以靜脈泵恒速持續(xù)注入。

1.2.2觀察組

觀察組選擇咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼麻醉，咪達(dá)唑侖0.1-0.15mg/（（kg·h），瑞芬太尼與對照組相同，以靜脈泵持續(xù)恒速注入。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉前后生命體征變化，包括呼吸頻率、血氧飽和度、心率。

觀察兩組患者麻醉后各項指標(biāo)恢復(fù)時間，包括呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、 恢復(fù)定向力時間、拔管時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS212.0統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）計量生命體征變化以及麻醉后各項指標(biāo)恢復(fù)時間，以t檢驗結(jié)果，P<0.05說明存在統(tǒng)計價值。

2結(jié)果

2.1兩組患者麻醉前后生命體征變化

麻醉前兩組患者生命體征指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05），麻醉后觀察組患者呼吸頻率與心率相比對照組存在統(tǒng)計學(xué)，（P<0.05），兩組血氧飽和度無差異（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者麻醉后恢復(fù)情況

觀察組患者麻醉后各項指標(biāo)恢復(fù)時間相比對照組存在差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

脊椎骨折手術(shù)是一種常見的治療方式，可有效治療脊椎骨折病癥，但該手術(shù)過程中對患者產(chǎn)生明顯的疼痛感，增大患者疼苦，影響手術(shù)成功率。合理的麻醉可改善該癥狀，減少患者術(shù)中疼痛感，降低人體自身對手術(shù)的干擾，提升手術(shù)質(zhì)量。瑞芬太尼是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，見效快，可有效控制麻醉深度，臨床上常與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用。咪達(dá)唑侖是水溶性苯二氮卓類藥物，該藥物見效快，藥效持續(xù)時間短，具有良好的鎮(zhèn)靜效果，保持患者平穩(wěn)血流量，常見多種藥物聯(lián)合，具有較高的應(yīng)用價值。

本次研究結(jié)果中，麻醉前兩組患者生命體征指標(biāo)無差異（P>0.05），麻醉后觀察組患者呼吸頻率與心率更優(yōu)（P<0.05），血氧飽和度無統(tǒng)計（P>0.05），說明該麻醉方式可改善患者麻醉后心率與呼吸頻率，提升麻醉效果。觀察組患者麻醉后各項指標(biāo)恢復(fù)時間優(yōu)于對照組（P<0.05），說明該麻醉方式更為精準(zhǔn)，麻醉安全性更高，縮短麻醉蘇醒時間。

綜上所述，咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中應(yīng)用價值較高，可改善整體麻醉效果，提升麻醉安全性，值得臨床推廣。

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