產(chǎn)后出血應(yīng)用階段性護(hù)理干預(yù)的效果探討

許欣欣

【摘 要】目的：探討階段性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科2019年4月至12月接收的產(chǎn)婦72例作為研究對(duì)象，將產(chǎn)婦分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=36例），實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用階段性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量、24h出血量明顯少與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的止血時(shí)間明顯短于對(duì)照在，住院時(shí)間也短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：階段性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血中應(yīng)用，可以起到降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)的作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；階段性護(hù)理；應(yīng)用效果

The effect of applying stage nursing intervention on postpartum hemorrhage

Xu Xinxin

Beijing First Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， 100018， Beijing China

【Abstract】Objective：To explore the effect of stage nursing intervention in the nursing of postpartum hemorrhage.Methods：72 cases of parturients received from the department of obstetrics and gynecology in our hospital from April 2019 to December 2019 were selected as the research objects， and the parturients were divided into experimental group and control group （36 cases/group）. The experimental group was treated with staged nursing intervention and the control group applied routine nursing intervention， compare the nursing effect of the two groups of parturients.Results：The postpartum blood loss， hemostasis time and hospital stay of the experimental group were better than those of the control group at 2，24h postpartum， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The application of staged nursing intervention in postpartum hemorrhage can reduce the amount of postpartum hemorrhage and promote the rapid recovery of parturients.It is worthy of popularization and application.

【Key？Words】postpartum hemorrhage， staged care， application effect

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后十分常見的癥狀，如若產(chǎn)后出血未能得到及時(shí)、有效的控制，產(chǎn)婦很可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克、嚴(yán)重貧血和凝血功能紊亂等并發(fā)癥，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響，還有可能對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。大多數(shù)產(chǎn)后出血是由產(chǎn)婦的宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙等原因造成的，常規(guī)護(hù)理干預(yù)無法針對(duì)性地解決產(chǎn)婦產(chǎn)后出血問題，因此，本文將選取我院婦產(chǎn)科2019年4月到2019年12月接受的產(chǎn)婦72例作為研究對(duì)象，探討階段性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。具體探討如下。

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2019年4至12月接收的產(chǎn)婦72例作為研究對(duì)象，將產(chǎn)婦分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=36例）。對(duì)照組，年齡22歲～37歲，平均年齡（29.76±3.25）歲；實(shí)驗(yàn)組，年齡24歲～38歲，平均年齡（31.24±4.87）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測產(chǎn)婦的心率、血壓和體溫等生命體征變化情況，并觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用階段性護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并對(duì)產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素進(jìn)行分析，制定有效的干預(yù)計(jì)劃，降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。（2）產(chǎn)后出血干預(yù)。在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀之后，立即為產(chǎn)婦建立兩條以上的靜脈通道，及時(shí)對(duì)出血量較大的產(chǎn)婦進(jìn)行輸血，并按摩產(chǎn)婦的子宮部位，幫助產(chǎn)婦順利進(jìn)行排尿，針對(duì)無法正常排尿的產(chǎn)婦進(jìn)行尿管留置，確保產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿的正常。同時(shí)，監(jiān)測產(chǎn)婦的排尿情況和血壓變化情況，并準(zhǔn)備好急救藥品，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）止血干預(yù)。找出產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因，針對(duì)產(chǎn)婦的情況使用藥物止血或物理止血等方式，幫助產(chǎn)婦及時(shí)止血。對(duì)于需要采取手術(shù)止血的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測，一旦發(fā)生異常及時(shí)采取有效的措施。（4）預(yù)防感染干預(yù)。護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵從無菌原則，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰部消毒，保持會(huì)陰部的清潔和干燥，同時(shí)適當(dāng)使用抗菌藥物，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。（5）疼痛護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)自身的疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛程度采取針對(duì)性措施。針對(duì)疼痛程度較輕的產(chǎn)婦，可通過熱敷和按摩等方式緩解疼痛；針對(duì)疼痛程度較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥減輕疼痛感。同時(shí)，為產(chǎn)婦制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，讓產(chǎn)婦進(jìn)行適量地運(yùn)動(dòng)，提高產(chǎn)婦的機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況和產(chǎn)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的產(chǎn)后出血情況和產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量、24h出血量明顯少與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的止血時(shí)間明顯短于對(duì)照在，住院時(shí)間也短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。

產(chǎn)后出血表現(xiàn)為產(chǎn)婦在分娩出胎兒后出現(xiàn)陰道出血、嚴(yán)重貧血紅甚至出現(xiàn)失血性休克等癥狀，具體癥狀為頭暈、面色蒼白、煩躁和皮膚濕冷等[2]。子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙和胎盤因素等是造成產(chǎn)后出血的主要原因，任何孕產(chǎn)婦都可能發(fā)生產(chǎn)后出血[3]。產(chǎn)后出血的病情迅速且較為嚴(yán)重，在導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡原因中占據(jù)首要地位，因此，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血的情況必須及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。在產(chǎn)后出血的臨床治療中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的病因采取對(duì)應(yīng)的治療方式，一般使用宮縮劑、持續(xù)按壓子宮等保守治療方式，若保守治療無效或產(chǎn)婦出血十分嚴(yán)重，則會(huì)采取外科手術(shù)、介入治療和切除子宮等方式，實(shí)現(xiàn)有效的止血[4-6]。同時(shí)，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)產(chǎn)后出血的不同階段采取有效的護(hù)理措施，提高產(chǎn)后出血的治療效果，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的快速康復(fù)。階段性護(hù)理干預(yù)是結(jié)合患者實(shí)際情況的現(xiàn)代化護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程的連續(xù)性和階段性，通過不同階段中針對(duì)性措施的實(shí)施，提高整體護(hù)理效果[7-9]。在產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用階段性護(hù)理干預(yù)措施，能夠根據(jù)產(chǎn)婦在不同階段的護(hù)理需求提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)后出血干預(yù)、止血干預(yù)、預(yù)防感染干預(yù)和疼痛護(hù)理干預(yù)等方式，將各個(gè)階段的護(hù)理效果和護(hù)理作用有效發(fā)揮出來，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，有利于產(chǎn)婦的快速康復(fù)。因此，階段性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h、24h出血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，階段性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血中應(yīng)用，可以起到降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)的作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅萍萍.產(chǎn)后出血的階段性護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（5）：102-103.

[2] 楊俊美.產(chǎn)后出血應(yīng)用階段性護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果及影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，92（8）：190-192.

[3] 陶燕.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的影響分析[J].中外女性健康研究，2019（15）：80-81.

[4] 馮靜，耿娟娟.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血的影響臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（4）：224-226.

[5] 張俊華.護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（13）：2013-2016.

[6] 魏芳.產(chǎn)后出血應(yīng)用階段性護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2020（5）：173-174.

[7] Higgins N，Patel SK，Toledo P.Postpartum hemorrhage revisited：new challenges and solutions[J].Curr Opin Anaesthesiol，2019，32（3）：278-284.

[8] Dahlke JD，Bhalwal A，Chauhan SP.Obstetric Emergencies： Shoulder Dystocia and Postpartum Hemorrhage[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2017，44（2）：231-243.

[9] Sentilhes L，Vayssière C，Deneux-Tharaux C，et al.Postpartum hemorrhage：guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians （CNGOF）：in collaboration with the French Society of Anesthesiology and Intensive Care （SFAR）[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2016，198：12-21.