醫(yī)學(xué)生自我控制對主觀幸福感的影響機(jī)制研究

江 琴，許伽彬，雷千樂，鄭秋悅，林中鸝，廖美玲

(福建醫(yī)科大學(xué)健康學(xué)院，福建福州350122)

2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織宣布新冠肺炎疫情成為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為了減少新冠病毒的傳播，學(xué)校采取了關(guān)閉校園和保持社交距離的措施，全國開學(xué)季按下了“暫?！辨I。但疫情暴發(fā)期間采取的防控措施可能對人們的個人和社會生活產(chǎn)生不利影響[1]。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，在線學(xué)習(xí)期間大學(xué)生抑郁癥狀、焦慮癥狀與壓力負(fù)性情緒檢出率較高[2]。疫情防控期間，大學(xué)生們不得不居家學(xué)習(xí)，生理節(jié)奏和生活節(jié)奏都受到了較大的影響，可能對大學(xué)生的主觀幸福感產(chǎn)生影響，而主觀幸福感被認(rèn)為是心理健康的一個指標(biāo)。自我控制是自我的核心功能之一，是指人們克服沖動、習(xí)慣或自動化的反應(yīng)，有意識地掌控自己行為方向的能力。研究發(fā)現(xiàn)，自我控制是個體發(fā)展和適應(yīng)外部生活環(huán)境成功的一個重要因素，高自我控制者有更強的主觀幸福感[3]。高自我控制者有更健康的生活節(jié)奏(如健康飲食與經(jīng)常運動)[4]。大學(xué)生們在居家期間雖然生理生活節(jié)奏受到影響，但有了較多的休閑娛樂時間培養(yǎng)興趣愛好。近幾年實證研究表明，培養(yǎng)個體對內(nèi)在事物的興趣有助于提高自我控制行為表現(xiàn)[5]，且個體參與興趣愛好活動也可能會影響其主觀幸福感。因此，筆者探討醫(yī)學(xué)生長期居家期間的主觀幸福感狀況與其自我控制、生活節(jié)奏和興趣愛好的關(guān)系，分析居家學(xué)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況，為醫(yī)學(xué)生的心理健康教育提供參考。

一、研究對象與方法

(一)研究對象

于2020年6月采用問卷星向福建省某醫(yī)學(xué)院校的743名醫(yī)學(xué)生發(fā)放問卷。

(二)研究工具

1.人口學(xué)特征調(diào)查表。采用自制調(diào)查表了解研究對象人口統(tǒng)計信息，包括性別、年級、是否獨生子女、居所、休閑類型和興趣活動參與頻率狀況。

2.自我控制量表。此量表主要測量自我控制特質(zhì)個體差異[6]，其中文版已被證明對我國人群有很好的信效度[7]，包括19個項目，采用從“不符合”到“很符合”的5級評分。得分越高，自我控制水平越高。本研究中此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83。

3.主觀幸福感量表。此量表主要測量個體的主觀幸福感水平[8]，其中文版已被證明對我國人群具有良好的信效度[9]，共25個項目。該量表包含6個維度，包括焦慮、抑郁、一般健康、積極幸福感、自我控制能力和活力。本研究中此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.78。

4.生活節(jié)奏量表。通過該量表評估個體晝夜節(jié)律和社會節(jié)奏[10]，該量表包括10個項目，測量個人感知的生活節(jié)奏，包括睡眠、飲食、起床時間和社會接觸，每個條目采用1(非常有規(guī)律)到6(非常不規(guī)律)的6級評分。本研究中每個項目的得分是反向的，即分?jǐn)?shù)越高，生活越有規(guī)律。本研究中此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.84。

(三)統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并用SPSS的PROCESS程序進(jìn)行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)樣本一般情況描述

收回問卷743份，其中有效問卷682份，有效率為91.79%。其中，男性243人(35.6%)，女性439人(64.4%)；獨生子女221人(32.4%)，非獨生子女461人(67.6%)；城市學(xué)生340人(49.9%)和農(nóng)村學(xué)生342人(50.1%)；大一學(xué)生376人(55.1%)，大二及以上學(xué)生306人(44.9%)。

(二)醫(yī)學(xué)生自我控制、主觀幸福感與興趣愛好的基本情況

結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的特質(zhì)自我控制的平均得分為(3.105±0.491)，生活節(jié)奏的平均得分為(4.086±1.038)，興趣愛好的平均得分為(3.150±1.061)，主觀幸福感的平均得分為(4.592±0.501)。醫(yī)學(xué)生興趣愛好類型方面，愛好為體育類(如健身、打球、跑步等)250人次、文娛類(如追劇、聽音樂、看小說等)210人次、生活類(如烹飪、養(yǎng)花等)136人次、藝術(shù)類(如彈琴、繪畫、攝影等)166人次、游戲類44人次。這說明醫(yī)學(xué)生的興趣愛好以體育類和文娛類為主，具有較好的自我控制力，生活規(guī)律，主觀幸福感水平較高。

(三)自我控制、生活節(jié)奏、休閑活動及主觀幸福感之間的相關(guān)分析

結(jié)果顯示，自我控制與醫(yī)學(xué)生主觀幸福感呈正相關(guān)(r=0.511，P<0.01)；自我控制與生活節(jié)奏呈正相關(guān)(r=0.494，P<0.01)；自我控制與興趣愛好呈正相關(guān)(r=0.100，P<0.01)；生活節(jié)奏與主觀幸福感呈正相關(guān)(r=0.409，P<0.01)；生活節(jié)奏與興趣愛好呈正相關(guān)(r=0.113，P<0.01)；興趣愛好與幸福感呈正相關(guān)(r=0.159，P<0.01)；性別與自我控制、生活節(jié)奏、興趣愛好及幸福感均無相關(guān)；年級與生活節(jié)奏呈正相關(guān)(r=0.115，P<0.01,表1)。

表1 自我控制、生活節(jié)奏、休閑活動和主觀幸福感的相關(guān)性分析

(四)自我控制和生活節(jié)奏對主觀幸福感的中介分析

在控制性別和年級的影響后，采用逐步回歸分析法討論自我控制和生活節(jié)奏對主觀幸福感的中介作用，結(jié)果顯示，自我控制對醫(yī)學(xué)生生活節(jié)奏有正向預(yù)測作用(β=0.491，P<0.01)。在第二層回歸分析中，自我控制對主觀幸福感有正向預(yù)測作用(β=0.406，P<0.01)，生活節(jié)奏對主觀幸福感的預(yù)測作用有統(tǒng)計學(xué)意義(β=0.216，P<0.01,表2)。

表2 生活節(jié)奏在自我控制和主觀幸福感中的中介模型檢驗

自我控制通過生活節(jié)奏對醫(yī)學(xué)生幸福感的間接效應(yīng)為0.106，SE=0.021，說明生活節(jié)奏在自我控制對醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的影響中起著部分中介作用(表3)。

表3 生活節(jié)奏在自我控制和主觀幸福感中的中介效應(yīng)

(五)興趣愛好的調(diào)節(jié)作用分析

采用SPSS中PROCESS插件模型5，在控制人口學(xué)變量的條件下對興趣愛好的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行檢驗。結(jié)果顯示，將興趣愛好放入模型后，自我控制與興趣愛好的交互項顯著預(yù)測主觀幸福感(β=-0.084，t=-2.731，P<0 .05)。說明興趣愛好對“自我控制—主觀幸福感”這一路徑起到了調(diào)節(jié)作用(表4)。

表4 興趣愛好在自我控制和主觀幸福感中的調(diào)節(jié)作用分析

以興趣愛好得分高于平均數(shù)加一個標(biāo)準(zhǔn)差為高分組，低于平均數(shù)減一個標(biāo)準(zhǔn)差為低分組，通過簡單斜率分析檢驗其對醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的調(diào)節(jié)作用。結(jié)果顯示，對低興趣愛好的個體而言，自我控制對幸福感具有顯著的正向預(yù)測作用(simple slope=0.512，t=9.598，P<0.001)；而對于高興趣愛好的個體，自我控制對幸福感具有顯著的正向預(yù)測作用(simple slope=0.323，t=6.560，P<0.001)，但預(yù)測作用相對較小，這表明積極參加興趣愛好活動對于低自我控制者是預(yù)測主觀幸福感的保護(hù)性因素。

三、討 論

本研究旨在探討疫情發(fā)生后，醫(yī)學(xué)生長期居家學(xué)習(xí)期間，特質(zhì)自我控制對其主觀幸福感的影響，并探討生活節(jié)奏和個人興趣愛好在其中的作用。結(jié)果表明，特質(zhì)自我控制可以通過生活節(jié)奏直接或間接地預(yù)測主觀幸福感。個人興趣愛好參與頻率對特質(zhì)自我控制與主觀幸福感的直接關(guān)系有調(diào)節(jié)作用。

健康的睡眠、飲食和鍛煉是可持續(xù)健康的三大支柱[11]。在長期居家期間，醫(yī)學(xué)生必須依靠自控能力進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。新冠肺炎疫情除了給醫(yī)學(xué)生帶來心理壓力之外，居家封閉和線上課程也增加其學(xué)習(xí)焦慮，對醫(yī)學(xué)生自我控制力產(chǎn)生影響。同時，睡眠與個人的情緒調(diào)節(jié)和免疫功能之間有很大關(guān)系[12-13]，長時間睡眠不足會造成嚴(yán)重的情緒紊亂和免疫力下降，慢性失眠和長期睡眠不足將會影響精神、身體健康?；诖耍钥厮礁叩尼t(yī)學(xué)生擁有良好的生活習(xí)慣和飲食起居，有助于個人的身心健康并提升主觀幸福感，對其提高適應(yīng)能力、有效地應(yīng)對各種壓力和疫情產(chǎn)生的不確定性尤為重要。

研究發(fā)現(xiàn)，長期居家學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生的自我控制感能正向影響主觀幸福感，自我控制力高的醫(yī)學(xué)生會體驗到更多的主觀幸福感。興趣愛好對主觀幸福感存在正效應(yīng)，積極參加興趣愛好活動的醫(yī)學(xué)生體驗到更多的主觀幸福感。同時，自我控制與興趣愛好的交互項對主觀幸福感的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗顯示，興趣愛好在醫(yī)學(xué)生自我控制影響主觀幸福感這一路徑起到了調(diào)節(jié)作用。與較少參加興趣愛好活動的醫(yī)學(xué)生相比，經(jīng)常參加興趣愛好活動的醫(yī)學(xué)生能體驗到更多的主觀幸福感。同時，自我控制水平低的醫(yī)學(xué)生在長期居家學(xué)習(xí)期間更容易出現(xiàn)心理健康問題，但這種負(fù)面影響可以通過積極參加興趣愛好活動來緩解。從自我決定論的角度，興趣愛好行為是個體內(nèi)部動機(jī)所驅(qū)動的，能滿足個體的內(nèi)在需求，而居家期間的線上學(xué)習(xí)等更多是為了滿足學(xué)校要求、獲得成績等外在目的[14]。當(dāng)個體認(rèn)為決定他們行為的原因是內(nèi)在而不是外在時，便會更傾向選擇內(nèi)在動機(jī)驅(qū)動的興趣愛好活動，從而使需要得到滿足，個體就會更加愉快地工作與學(xué)習(xí)。有研究證明，疫情期間從事體育鍛煉活動有助于心理健康水平的提升[15]。因此，長期居家學(xué)習(xí)期間，積極參加興趣愛好活動不僅是保護(hù)因子，而且可以作為中間調(diào)節(jié)因子，減少低自我控制對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生的不良影響。

綜上所述，疫情發(fā)生后長期居家學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生群體總體而言具有較好的自制力，生活規(guī)律，喜歡參與興趣愛好活動，主觀幸福感水平較高。生活節(jié)奏在自我控制和主觀幸福感中起部分中介作用。相比于低控制力、低興趣愛好的大學(xué)生，高控制力、高興趣愛好的大學(xué)生感受到更多的主觀幸福感。因此，對長期居家學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育時，要突出強調(diào)有規(guī)律的睡眠和飲食是一種積極的行為，經(jīng)常保持體育鍛煉、文娛活動等個人興趣愛好活動對身心可以起到良好的調(diào)節(jié)作用，可以緩解低自控力對個體產(chǎn)生的不良心理影響，從而提升醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感水平。