醫(yī)學院校研究生“課程思政”建設的探索與實踐

康紅蕾，吳任慰

(福建醫(yī)科大學馬克思主義學院，福建福州350122)

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議中強調，用好課堂教學這個主渠道，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應[1]。2020年5月，教育部印發(fā)《高等學校課程思政建設指導綱要》，為高校全面推進“課程思政”建設明確了目標要求和實施思路，標志著“課程思政”建設由政策頂層設計步入改革實踐階段[2]。“課程思政”教學改革改變了長期以來思想政治理論課單唱“獨角戲”的教學模式，使各類課程與思想政治理論課奏響了思政教育的“多聲部大合唱”。

一、“課程思政”融入醫(yī)學研究生課程改革的邏輯必然性

醫(yī)學是關乎生命、關乎人民健康的學科?！罢n程思政”是醫(yī)學教育的應有之義，對于中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設的高層次儲備人才——醫(yī)學研究生群體而言，“課程思政”的效果將在主流意識形態(tài)領域極大地影響“健康中國”戰(zhàn)略的實施效果。

(一)“課程思政”是醫(yī)學教育的內源價值訴求

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)學的學科屬性發(fā)生轉變且醫(yī)學模式也向“生物-心理-社會醫(yī)學模式”轉變。在醫(yī)學專業(yè)課中開展“課程思政”，其內源價值訴求可以概括為“修己安人”。

1.“課程思政”契合了醫(yī)學研究生的價值訴求。大部分研究生將自身價值取向放在義利合一的全面考量中，尋求一種既符合自身價值追求又契合社會主流價值觀的價值取向，但少數(shù)研究生出于就業(yè)、名利或其他復雜的學業(yè)動機，側重專業(yè)技能的掌握和科研成果的產(chǎn)出，忽視了價值觀、職業(yè)道德的養(yǎng)成。臨床醫(yī)學研究生的教學大多都安排在臨床科室，這個階段既要積累掌握專業(yè)技能，經(jīng)歷臨床工作流程，還要直面醫(yī)患關系，切身體會與患者溝通、相處和合作，因此重視醫(yī)學研究生的“課程思政”教育，是追求其全面發(fā)展的內源價值訴求。

2.“課程思政”順應了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療服務模式。醫(yī)學院校全面推進“課程思政”建設要注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術的同時，教育引導他們始終把病人的生命安全、身體健康放在首位，全面推進“健康中國”建設[3]。在臨床實習期，不僅要引導研究生突破醫(yī)學的“技術理性”，增強職業(yè)責任感和使命感，用心傾聽、體諒患者的感受，還要讓患者主動參與治療過程并充當決策者，通過綜合考量選擇最佳治療方案。

(二)“課程思政”是中國醫(yī)學教育理念國際化的呼應

醫(yī)學教育標準主要來自國際醫(yī)學教育組織在2012年頒布并制定的“全球醫(yī)學教育最低基本要求”(global minimum essential requirements in medical education，GMER)。GMER明確了全球醫(yī)學生素質能力的培養(yǎng)要求，具體劃分為醫(yī)學職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學科學基礎，交流與溝通技能，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維7個方面60項具體要求。其中，有3個方面共計26項歸屬于思想和人文的范疇。這些要求和標準為全球醫(yī)學教育改革提供了科學指南[4]。醫(yī)學本身具有科學和人文的雙重屬性，人文素質教育是思政教育的有效載體和重要抓手，通過人文素質教育的熏陶可以豐富思政教育的內容，健全思政教育的功能。

2017年10月，黨的十九大報告中提出“實施健康中國戰(zhàn)略”。傳統(tǒng)“治病救人”的醫(yī)學模式逐步轉變?yōu)椤邦A防、保健、健康、治療”為一體的康養(yǎng)模式。健康中國建設對在醫(yī)學教育中占有重要地位的人文教育提出了深化改革的要求，突出“課程思政”的價值意蘊和時代意義，從醫(yī)學人文拓展為大健康人文，進一步融合專業(yè)教育與人文教育，整合顯性課程與隱性課程，將時代大背景下的個體價值與國家大勢更好對接，實現(xiàn)與世界醫(yī)學教育理念的接軌[5]。

(三)“課程思政”是對通識教育改革的中國化詮釋

“課程思政”改革包含著對現(xiàn)行通識教育制度的反思和課程應然狀態(tài)的新時代設想，它的改革理念既是立足本土教育實踐進行通識教育改革的中國話語，也是對課程育人價值的中國化詮釋，現(xiàn)已成為通識教育改革的“導向標”[6]?！罢n程思政”作為一種教育觀，旨在實現(xiàn)顯性教育與隱性教育結合育人，而通識教育便是潛移默化實現(xiàn)隱性教育的有效渠道，也是全課程育人的內在要求。從醫(yī)學院校層面來看，隨著人民對健康生活的需求提升，“健康中國”戰(zhàn)略成為民心所向，這既是當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的契機，同時也對中國醫(yī)療高層次儲備人才——醫(yī)學院校研究生群體的綜合素養(yǎng)提出了更高更嚴的要求。醫(yī)學院校需要深刻反思通識教育的價值取向，糾正工具理性傾向，促進醫(yī)學生德智體美勞全面發(fā)展，落實立德樹人的根本任務，加快構建具有中國特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，助推新時期中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、科學設計醫(yī)學研究生“課程思政”教學體系

教育是“國之大計、黨之大計”。傳統(tǒng)教育培養(yǎng)目標過于注重學生知識、技能的培養(yǎng)，力求解決“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”這一問題，但是對“為誰培養(yǎng)人”的問題卻沒有過多涉及?！盀檎l培養(yǎng)人”是我國高等教育全面深化改革的重點，更是教育培養(yǎng)目標的重中之重。2020年6月，教育部印發(fā)了《高等學校課程思政建設指導綱要》，提出了“課程思政”建設的總目標，即落實立德樹人根本目標，圍繞全面提高人才培養(yǎng)能力這個核心點，寓價值觀引導于知識傳授和能力培養(yǎng)之中。而“課程思政”的改革實踐，正是告別專業(yè)教育與思政教育“兩張皮”，解決“為誰培養(yǎng)接班人”的問題。

(一)公共基礎課程

通過建設醫(yī)學人文教育主干課程和輔助課程體系，將思想道德修養(yǎng)、人文素質、科學精神、法治意識、國家安全意識和認知能力有機融合，實現(xiàn)醫(yī)學人文與“課程思政”雙向貫通。具體可以從增加課程的知識性、人文性和社會性入手，培養(yǎng)醫(yī)學研究生的人文情懷，提升課程的引領性、時代性和開放性，增強建設“健康中國”的政治自覺、思想自覺和行動自覺[7]。例如，在醫(yī)學碩士研究生公共基礎課“醫(yī)學統(tǒng)計學”的教學過程中要強調數(shù)據(jù)的真實可靠是統(tǒng)計工作的前提和基礎，要求學生嚴謹治學，不能隨意篡改數(shù)據(jù)；要厚植愛國情懷，弘揚大醫(yī)精神，勉勵他們用科研報效祖國。

(二)專業(yè)教育課程

醫(yī)學研究生專業(yè)教育課程體系中的每門專業(yè)課都是可待開采的課程思政“富礦”，均體現(xiàn)出對生命的尊重、對醫(yī)學的奉獻、對科學的崇尚以及對病人的關愛。“課程思政”教學改革是要深入研究不同專業(yè)的育人目標，挖掘提煉專業(yè)知識體系中蘊含的思想價值和醫(yī)德元素，塑造敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫(yī)者精神[8]。例如，在臨床醫(yī)學博士研究生“生命科學前沿理論與實踐”“醫(yī)學分子生物學”等課程建設中，可將新冠肺炎疫情防控中涉及的重要分子生物學方法——新冠病毒核酸檢測技術和應用案例與學生進行深入探討，讓他們充分意識到科學技術，尤其是分子生物學技術的進步在解決國家重大公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮的關鍵作用，扎實專業(yè)基礎，獻身科學研究，為把我國建設成為科技強國而奮斗。

(三)醫(yī)學實踐類課程

醫(yī)學院校要大力拓展校外實踐領域，通過“百縣千鄉(xiāng)送醫(yī)”“暑期三下鄉(xiāng)診療活動”等醫(yī)療專項實踐活動，培養(yǎng)研究生扎根基層、服務群眾的醫(yī)德情操，發(fā)揮社會育德功能。在醫(yī)學實驗類課程中，“課程思政”的教學體系主要包括3個層面：一是促使學生發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實問題，啟發(fā)思考；二是幫助學生理清現(xiàn)實問題，答疑解惑；三是鼓勵學生解決現(xiàn)實問題，堅持守正創(chuàng)新。這說明在實驗教學中指出社會現(xiàn)象及問題只是第一步，教師還需要引導學生尋找并掌握分析問題的方法，不斷思考并尋找解決問題的途徑，激發(fā)學生守正創(chuàng)新。例如，臨床醫(yī)學碩士研究生“動物實驗”課程，可按照認識邏輯和課程內容，遵循“倫理教育(動物福利)—安全教育(生物安全)—環(huán)境教育(廢棄物處理)—學術誠信教育(實驗設計與實施)—愛國教育(自主知識產(chǎn)權)”的邏輯順序設計“課程思政”教學主線。

三、醫(yī)學院校研究生“課程思政”的實現(xiàn)路徑

醫(yī)學院校研究生“課程思政”的實施路徑可著重從導師制建設、課程體系建設、研究生日常管理制度建設和實踐的內化價值等4個方面開展，推動構建醫(yī)學研究生“課程思政”建設與管理的長效機制。

(一)加強研究生導師制建設

1.完善導師遴選機制，樹立政治標桿。導師是研究生教育培養(yǎng)的第一責任人，找準導師在研究生課程思政中的角色定位，有利于豐富并完善研究生“課程思政”工作的理論與實踐，優(yōu)化研究生人才的培養(yǎng)質量。導師核心作用的發(fā)揮程度將直接影響研究生“課程思政”工作的成效。導師的遴選和評價體系中，要優(yōu)先考慮其思想道德和政治素養(yǎng)，把學術和育人2項能力作為遴選和評價導師的必要條件，建立品德評價的一票否決制，研究生導師要切實提高政治站位，強化責任擔當，當好教書育人的政治標桿。

2.加強導師團隊建設，踐行立德樹人本體職責。導師團隊建設的成效是培養(yǎng)高素質研究生的必要保障。一方面，在指導研究生把科研成果轉化為現(xiàn)實應用的過程中，需要不斷優(yōu)化和加強導師團隊建設，適時地融入思想品德教育，踐行導師立德樹人的本體職責，幫助研究生理清實踐中的困惑，道德上的迷茫和專業(yè)發(fā)展上的瓶頸。另一方面，育人先育己，導師需要定期參加思想政治教育培訓，及時了解道德與法治、改革與實踐的熱點問題，掌握最新的育人知識，強化導師的育人觀念和育人職責。

3.構建良好師生關系，注重人文關懷和心理疏導。導師與學生亦師亦友的關系是教書育人的基本前提，與本科輔導員的思政教育不同的是，研究生導師既是“導”師，也是“教”師，其中不僅包含知識的傳授，而且包含思想的引領、價值的傳遞以及對學生社會生活的指導?！罢n程思政”是德育融合的重要陣地，更是導師不可推卸的責任。需要注意的是，做導師不是做“老板”，研究生更不是“打工人”，導師在教學實踐中的育人比課堂理論中育人更為有效，導師自身的職業(yè)素養(yǎng)是學生職業(yè)啟蒙最好的典范。

(二)強化課程體系建設

課程體系建設是研究生教育培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)，切實提升教師“課程思政”建設的意識和能力，有效發(fā)揮“思政”的教育功能，“課程思政”就抓住了“靈魂”，找準了“方向”[9]。

1.利用學科特色和優(yōu)勢，打造“課程思政”核心課程教材。依據(jù)學科優(yōu)勢，探索由馬克思主義理論學科專家與醫(yī)學專業(yè)課教師共同參與的跨學科、跨專業(yè)教材編寫工作團隊，運用馬克思主義理論學科專家的思政敏感性，為教材編排提供全面的思政教育理論參考資料，實現(xiàn)用好思政的“鹽”，講出專業(yè)的“味”，構建逐漸完備的醫(yī)學“課程思政”教材體系。

2.修訂教學大綱，教學目標中加入思政目標。體系化的專業(yè)課程思政目標的確立，能夠有效克服專業(yè)課程在教學目標設置上“各自為戰(zhàn)”和相互重復的問題。在醫(yī)學專業(yè)教育教學中，要不斷強化內涵建設，“課程思政”的教學目標要與專業(yè)課程的學術目標相融合，既要符合教育教學規(guī)律，又要注重培養(yǎng)研究生的醫(yī)德?lián)敽吐殬I(yè)精神。

3.狠抓教案設計，深化課堂改革。立足醫(yī)學學科的自身特點，通過教案設計不斷總結提煉“醫(yī)學精神”，并將之升華為“思政元素”。在案例編寫時將“思政元素”有機融入專業(yè)知識的講授中，著重講好中國故事，培養(yǎng)學生優(yōu)秀的人格品質。教師在課堂教學過程中，可采用雙語教學、三明治教學、對分課堂、翻轉課堂的方式，采用以問題為導向、以團隊為基礎的研究型教學模式或案例教學模式等，構建一批內容質量高、教學效果好的一流研究生“課程思政”理論課程、實驗課程和社會實踐課程。

(三)創(chuàng)新研究生日常管理制度建設

1.完善協(xié)同育人的保障機制。第一，充分發(fā)揮全體師生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，以“課程思政”和“思政課程”的有機統(tǒng)一為出發(fā)點，引導研究生關心并參與其中，構建師生“課堂協(xié)作共同體”。第二，進一步完善“課程思政”培訓制度、備課聽課制度和繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度等制度體系建設，定期召開經(jīng)驗交流會，介紹典型案例，助推“課程思政”在工作格局、師資隊伍和資源保障等方面形成制度合力。第三，將思政小課堂同社會大課堂結合起來，構建課堂與社會、讀萬卷書與行萬里路相協(xié)同的“課程思政”新格局和新機制。2021年3月6日，習近平總書記看望參加全國政協(xié)會議的醫(yī)藥衛(wèi)生界教育界委員時強調：“大思政課”我們要善用之，一定要跟現(xiàn)實結合起來[10]。立足當代現(xiàn)實是講好中國故事的基礎，也是思政教育教學豐富而鮮活的育人素材。

2.構建一體化“課程思政”思想引領工作體系。2009年，教育部調整醫(yī)學院校研究生招生結構，專業(yè)學位研究生教育不斷加強，招生規(guī)模逐年增加，尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作開展以來，研究生參與醫(yī)學實踐活動越來越頻繁。因此，在研究生臨床實踐階段(或規(guī)培階段)，需要進一步加強思想引導，形成導師、思政專職輔導員、教學秘書、黨政管理及科室文化等五方面的育人合力，構建多崗位共同盡責的“五位一體”思想引領工作體系。

3.構建系統(tǒng)的“課程思政”評價體系。構建系統(tǒng)的評價體系是全面實施“課程思政”的保障措施和衡量標準。人才培養(yǎng)效果是“課程思政”建設評價的首要標準。(1)明確評價的原則。由于“課程思政”更多是隱性教育，評價原則應更側重價值引領的過程而非結果。(2)注重評價主體的多元化。由于“課程思政”的最終成效要通過研究生群體的價值認同與實際踐行體現(xiàn)出來，因此，研究生是首要的評價主體；導師、思政輔導員、專業(yè)課教師和思政課教師等群體的評價大多呈現(xiàn)出多維視角，盡管他們立德樹人的目標一致，但由于各自角色定位不同，就會呈現(xiàn)出各有側重的多維評價結果。(3)利用反饋評價促進教學反思。評價體系的落腳點在于及時改進教學方法，提升協(xié)同育人效果，并最終完善“課程思政”的教學改革實踐。

(四)實踐內化，實現(xiàn)價值升華

“健康中國”戰(zhàn)略的實施使“醫(yī)學人”作為“人民健康守護神”的地位越來越凸顯。醫(yī)學科技創(chuàng)新作為我國建設科技強國的一個重要組成部分，極大地影響強國夢的實現(xiàn)進程。

1.科研實踐方面。在科研教育中，研究生的科學道德和學術誠信是研究生教育培養(yǎng)質量的生命線，是醫(yī)學院校培養(yǎng)“卓越好醫(yī)生”教育目標的重要體現(xiàn)。醫(yī)學研究生的科研實踐是跟隨導師在實驗室內完成的創(chuàng)新性成果，導師團隊應樹立正確的科研觀，在保證安全性的基礎上開展研究，注重將育人與科研相結合，提高研究生醫(yī)者仁心的素養(yǎng)和德能兼修的能力。

2.專業(yè)實踐方面。推動醫(yī)學研究生在臨床實訓環(huán)節(jié)、專業(yè)實習環(huán)節(jié)踐行“實踐思政”，實現(xiàn)醫(yī)德被動—醫(yī)德主動—醫(yī)德自覺的轉化[11]。地方醫(yī)學院校可以立足地方醫(yī)學特色和榜樣文化優(yōu)勢，建立以臨床教師為主導的“課程思政”培育模式，嵌入地方醫(yī)德教育內容，在臨床學習結束后進行醫(yī)德考核與評價，形成基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學優(yōu)勢互補的醫(yī)德培養(yǎng)模式。

3.社會實踐方面。醫(yī)學研究生的專業(yè)實踐處于醫(yī)療衛(wèi)生的一線，而真正的成長也正是在一線的戰(zhàn)場上。特別是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，他們接受實踐鍛造，才能不斷提升醫(yī)療服務水平，深化醫(yī)德感性認知，增強服務群眾意識。在疫情防控中，全國一萬多名臨床醫(yī)學博士研究生、碩士研究生堅守在臨床工作崗位上，北京大學、復旦大學和福建醫(yī)科大學等學校60%以上的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生留守在醫(yī)院的工作崗位，多所醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學、護理學在讀研究生也加入了援鄂醫(yī)療隊[12]。這說明“課程思政”作為醫(yī)學專業(yè)實踐的“活教材”，對全面增強醫(yī)學生的責任感和使命感意義重大。