尤瑞克林對(duì)2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床有效性研究

沙金玉

三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院內(nèi)一科，福建三明 365050

近年來(lái)，在人們生活水平逐漸提高及老齡化現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重情形下，急性腦梗死患者發(fā)病率顯著增加，患者殘疾率顯著增加。若合并2型糖尿病，則病情程度極為嚴(yán)重[1-3]。對(duì)于此類(lèi)患者在治療期間，將其腦循環(huán)改善，對(duì)于腦內(nèi)側(cè)支循環(huán)建立給予幫助意義明顯[4]。尤瑞克林作為新型藥物，其可以恢復(fù)急性腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，能夠顯著降低殘障水平，有效促進(jìn)患者血壓水平穩(wěn)定，具有安全性以及可靠性特點(diǎn)。該研究方便選取2020年1月—2021年6月收治的106例2型糖尿病伴有急性腦梗死患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)2型糖尿病伴有急性腦梗死患者給予尤瑞克林治療后獲得臨床效果，達(dá)到患者整體用藥水平、預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。方便選取該院收治的106例2型糖尿病伴有急性腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為參照組和研究組，各53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：前循環(huán)急性腦梗死通過(guò)DWI序列成像檢查以及經(jīng)頭顱MRI檢查，獲得證實(shí)；同時(shí)實(shí)施胰島素釋放治療、口服葡萄糖碳量治療以及糖化血紅蛋白檢測(cè)，2型糖尿病獲得證實(shí)；患者以及家屬完成知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)腫瘤，表現(xiàn)出其他臟器器質(zhì)性病變現(xiàn)象者；顱內(nèi)出血，表現(xiàn)出其他系統(tǒng)出血傾向者；過(guò)敏體質(zhì)者；伴有肝臟、心臟以及腎臟等諸多器官功能不全現(xiàn)象者。

參照組男34例，女19例；年齡45～85歲，平均（62.29±3.29）歲。研究組男32例，女21例；年齡46～84歲，平均（62.33±3.35）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對(duì)患者給予基礎(chǔ)治療干預(yù)，選擇抗血小板藥物進(jìn)行治療，選擇拜阿司匹林片 （國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）展開(kāi)治療，100 mg/d；采用阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20193144）展開(kāi)治療，20 mg/d；采用循環(huán)改善藥物進(jìn)行治療，主要選擇紅花黃色素針劑（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050594）進(jìn)行靜點(diǎn)治療，100 mg/d。

1.2.2 研究組 在上述參照組基礎(chǔ)上，采用0.15 PNA尤瑞克林針（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065）+氯化鈉注射液（0.9%，100 mL）展開(kāi)治療，控制靜脈滴注頻率為1次/d，時(shí)間為1～2 h，共實(shí)施為期1周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者日常生活能力量表（ADL）評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)分，對(duì)于ADL評(píng)分，0～100分，越高分值，對(duì)應(yīng)越高日常生活能力；對(duì)于NIHSS評(píng)分，0～45分，越高分值，對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損程度；②比較兩組患者血糖水平；③比較兩組不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜

0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分比較

治療前，研究組ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分比較[(±s),分]

表1 兩組患者ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分比較[(±s),分]

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2.2 兩組患者血糖水平比較

治療前，研究組空腹血糖水平同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖水平比較[(±s),mmol/L]

表2 兩組患者血糖水平比較[(±s),mmol/L]

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2.3 兩組患者不良事件情況分析

研究組出血性腦梗死患者1例，分析患者因?yàn)榉尾扛腥尽⒏啐g以及頭孢類(lèi)抗生素使用，導(dǎo)致凝血功能受到影響；一過(guò)性低血壓患者1例，分析因?yàn)檫^(guò)快靜脈滴注速度造成，將滴注速度糾正后，獲得緩解。參照組未表現(xiàn)出不良事件。

3 討論

腦梗死也被稱(chēng)為缺血性腦卒中，主要指腦部血液供應(yīng)障礙而呈現(xiàn)出局限性腦組織缺血性壞死，或者腦軟化現(xiàn)象。作為臨床常見(jiàn)病，其呈現(xiàn)出較高發(fā)病率、殘疾率與病死率，對(duì)社會(huì)與家庭造成負(fù)擔(dān)沉重。對(duì)于此類(lèi)患者在治療期間，通過(guò)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制，能夠有效緩解腦梗死后遲發(fā)性神經(jīng)元損傷。激肽作為促血管再生物質(zhì)一種，其同血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子比較，潛力更大，通過(guò)受體阻滯劑以及激肽酶抗體，可對(duì)微血管再生進(jìn)行有效抑制。

對(duì)于激肽原酶而言，其于人體多個(gè)組織廣泛分布，也被稱(chēng)之為尿中激肽原酶。對(duì)于胰激肽而言，其主要通過(guò)產(chǎn)生激肽原，進(jìn)一步形成肽調(diào)節(jié)物，能夠特異性誘導(dǎo)β1受體產(chǎn)生，表現(xiàn)出血管平滑肌舒張等系列現(xiàn)象，確保多種生理作用發(fā)揮，有效改善患者腦組織氧供、血供、腦血管儲(chǔ)備功能以及能量代謝等[5-9]。腦組織在表現(xiàn)出缺氧以及缺血等現(xiàn)象后，會(huì)使激肽受體數(shù)量有所增加，確保激肽受體同激肽之間選擇性結(jié)合后，有效促進(jìn)微動(dòng)脈開(kāi)通，顯著改善缺血區(qū)域腦細(xì)胞血液供應(yīng)，減少腦細(xì)胞損傷，加快神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)[10-11]。

尤瑞克林藥物應(yīng)用能夠?qū)⒒颊邉?dòng)脈血管進(jìn)行靶向性舒張，并且可獲得增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力、抗血小板聚集效果，其可通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)功能障礙恢復(fù)，對(duì)血管進(jìn)行選擇性擴(kuò)張，促進(jìn)新生血管再生[12-13]。于早期將側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，顯著增加腦內(nèi)血流量，將腦細(xì)胞針對(duì)葡萄糖利用率增加，有效抑制血小板凝集。此外其能夠?qū)⒀趸瘧?yīng)激以及凋亡顯著減少，充分保護(hù)患者腦細(xì)胞[14-17]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，研究組ADL評(píng)分（35.13±5.06）分、NIHSS評(píng)分（11.26±5.22）分同參照組相近（P＞0.05）；治療后，研究組ADL評(píng)分（62.32±5.29）分、NIHSS評(píng)分（5.65±1.04）分優(yōu)于參照組（P＜0.05）；治療前，研究組空腹血糖（5.49±1.03）mmol/L同參照組相近（P＞0.05）；治療后，研究組空腹血糖（5.59±1.03）mmol/L、餐后2 h血糖（7.69±2.25）mmol/L同參照組相近（P＞0.05）；研究組出血性腦梗死患者1例，分析患者因?yàn)榉尾扛腥?、高齡以及頭孢類(lèi)抗生素使用，導(dǎo)致凝血功能受到影響；一過(guò)性低血壓患者1例，分析因?yàn)檫^(guò)快靜脈滴注速度造成，將滴注速度糾正后獲得緩解。參照組未表現(xiàn)出不良事件。研究同呂娟等[18]研究結(jié)果一致，其研究中，治療前治療組ADL評(píng)分（38.2±6.3）分、NIHSS評(píng)分（10.4±2.5）分同對(duì)照組相近（P＞0.05）；治療后，治療組ADL評(píng)分（70.1±9.3）分、NIHSS評(píng)分（4.8±1.0）分優(yōu)于參照組（P＜0.05）；治療前，治療組空腹血糖水平（5.5±0.9）mmol/L同對(duì)照組相近（P＞0.05）；治療后，治療組空腹血糖水平（5.8±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖水平（9.3±2.1）mmol/L同對(duì)照組相近（P＞0.05）。分析此種結(jié)果原因?yàn)椋河热鹂肆肿鳛樾滦湍X梗死治療藥物，其屬于激肽原煤-激肽系統(tǒng)正向調(diào)節(jié)物質(zhì)，可獲得供氧、腦供血以及能量代謝改善效果，對(duì)血壓實(shí)施調(diào)節(jié)，獲得顯著血管舒縮效果，將炎癥反應(yīng)減輕，對(duì)新血管生成進(jìn)行有效促進(jìn)。其可以有效促進(jìn)神經(jīng)新生，可有效促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞遷移，有效減輕高血糖加重的腦缺血性損傷炎癥反應(yīng)，保護(hù)半暗帶，改善神經(jīng)功能，從而說(shuō)明尤瑞克林藥物應(yīng)用能夠?qū)⒓毙阅X梗死患者神經(jīng)缺損癥狀以及體征進(jìn)行一定程度改善，將其社會(huì)回歸能力顯著提高，獲得上述理想結(jié)果，充分證明尤瑞克林藥物運(yùn)用于急性腦梗死疾病治療中的臨床價(jià)值。

綜上所述，尤瑞克林藥物有效應(yīng)用后，患者日常生活能力獲得顯著提高，神經(jīng)功能缺損獲得明顯改善，治療安全性顯著，可促進(jìn)2型糖尿病伴有急性腦梗死患者整體用藥水平，預(yù)后水平顯著提升。