新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床效果分析

林亮，陳瓅，李玲，陳建，謝佐蓮，林安

福建省腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤科，福建福州 350014

卵巢癌作為一種婦科常見腫瘤，發(fā)病率較高，對女性生命健康產生較大威脅[1-2]。該類腫瘤疾病于早期表現(xiàn)出較低確診率，對改善預后產生嚴重影響，諸多患者在確診后已發(fā)展至疾病晚期階段[3-4]。此時的治療過程中，化療方式獲得廣泛運用，但化療過程中往往表現(xiàn)出耐藥現(xiàn)象，并且因為病理分期、腫瘤大小等影響，會呈現(xiàn)出疾病轉移以及復發(fā)等現(xiàn)象[5-6]。因此確定有效方式展開對應治療，使患者預后改善，意義顯著。為達到促進晚期卵巢癌患者臨床效果以及預后水平顯著提升目標，該研究隨機選取2018年1月—2020年12月收治的200例初診晚期卵巢癌患者進行治療研究，旨在探討對晚期卵巢癌患者實施新輔助化療后的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取收治的200例初診晚期卵巢癌(Ⅲ～Ⅳ期)患者進行治療研究；隨機分為參照組（對患者合理實施手術治療）和研究組（在參照組基礎上，添加新輔助化療）各100例。參照組年齡30～70歲，平均（60.22±3.22）歲。研究組年齡32～73歲，平均（60.25±3.27）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究獲得倫理委員會批準。納入標準：原發(fā)性卵巢癌通過病理學檢查，獲得明確診斷；均需接受手術治療；患者以及家屬完成知情同意書簽署。排除標準：臨床資料缺失者；既往存在惡性腫瘤病史者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對患者合理實施手術治療，采用腫瘤細胞減滅術，將患者附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾與腫瘤轉移灶清除，對盆腔淋巴結以及腹主動脈旁淋巴結實施清掃。

對粘連情況以及腹水量嚴格控制，以對手術范圍進行明確，但針對單個肉眼病灶需要進行有效控制，確保≤1 cm；術中對生命體征變化密切注意，術后依據(jù)具體表現(xiàn)完成切口換藥以及拆線。

1.2.2 研究組 在參照組基礎上，添加新輔助化療。手術前將實驗室以及臨床檢查完善后，采用紫杉醇+順鉑藥物進行治療?；熐巴瓿筛顾骱螅捎庙樸K（國藥準字H37021362）治療，50～70 mg/m2；采用紫杉醇（國藥準字H20093763）治療，135～175 mg/m2。治療1個療程為3周，完成1～3個療程化療后，對患者實施手術治療。

1.3 觀察指標

①比較兩組疾病總緩解率：完全緩解：完成治療后，病灶均轉為正常，并且肉眼可見；部分緩解：患者腫瘤病灶獲得縮小，程度＞50%，并且未表現(xiàn)出新發(fā)病灶現(xiàn)象；穩(wěn)定：患者腫瘤病灶獲得縮小，25%≤程度≤50%，并且未表現(xiàn)出新發(fā)病灶現(xiàn)象；進展：患者腫瘤病灶有所增大，程度＞25%，并且表現(xiàn)出新發(fā)病灶現(xiàn)象。②比較兩組術中失血量、手術時間、癌抗原125（CA125）水平以及術中腹水量。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病總緩解率比較

研究組疾病總緩解率（96.00%）高于參照組（82.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疾病總緩解率比較[n(%)]

2.2 兩組患者術中失血量、手術時間、CA125水平以及術中腹水量比較

研究組術中失血量、手術時間、CA125水平以及術中腹水量優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術中失血量、手術時間、CA125水平以及術中腹水量比較（±s）

表2 兩組患者術中失血量、手術時間、CA125水平以及術中腹水量比較（±s）

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3 討論

對于卵巢癌患者而言，呈現(xiàn)出早期診斷率低以及高病死率特點，諸多患者在確診后已經處于晚期階段，并且往往表現(xiàn)出臟器轉移、盆腹腔廣泛轉移、胸腔積液以及腹腔積液情況。對于晚期卵巢癌患者在治療期間，手術療法能夠將腫瘤細胞消除，但對于晚期患者，需實施≥2次手術治療，并且配合展開多次化療。新輔助化療作為優(yōu)質治療方式的一種。其針對手術耐受性較差患者可發(fā)揮明顯治療作用，在術前需對患者實施化療后，合理展開腫瘤細胞減滅術治療，以對理想效果獲得做出保證[7-11]。具體實施新輔助化療期間，主要包括兩種形式：①對患者實施誘導化療，需先通過活檢組織對卵巢癌加以確診后，依據(jù)患者實際情況展開對應化療，完成后展開間隔減瘤術治療；②前期接受過腫瘤細胞減滅術治療，但獲得效果較差，后續(xù)需依據(jù)患者具體情況對其展開輔助化療，完成后實施間隔減瘤術治療[12-17]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組疾病總緩解率（96.00%）高于參照組（82.00%）（P＜0.05），同駱嵐等[18]在《新輔助化療在晚期卵巢癌治療中應用效果與臨床優(yōu)越性研究》一文中表現(xiàn)出一致研究結論，其文中甲組治療總有效率93.33%高于乙組73.33%（P＜0.05），分析此種結果原因為，紫杉醇作為抗腫瘤藥物之一，其主要由天然植物構成，具有特異性，針對腫瘤細胞分裂以及增殖抑制作用明顯；順鉑作為細胞周期藥物一種，呈現(xiàn)出非特異性特點，其對于各腫瘤細胞均能夠進行有效殺傷，并且效果顯著，同紫杉醇藥物聯(lián)用，可確保協(xié)同作用獲得充分發(fā)揮，將化療效果增強。獲得上述理想結果，充分證明新輔助化療方式運用于晚期卵巢癌治療中可行性。

綜上所述，新輔助化療方式有效應用后，觀察患者疾病總緩解率、術中失血量、手術時間、CA125水平以及術中腹水量，均顯著較優(yōu)，可促進晚期卵巢癌患者臨床效果以及預后水平顯著提升。