發(fā)揚中醫(yī)人學思想智慧構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體

岑孝清

(廣西中醫(yī)藥大學 馬克思主義學院，廣西 南寧 530200)

新冠肺炎疫情仍然在全球持續(xù)蔓延，使人類遭遇了史上罕見的多重危機，尤其對人類衛(wèi)生與健康提出了極其嚴峻的挑戰(zhàn)。在這場關乎人類前途命運的斗爭中，中醫(yī)藥所發(fā)揮的作用為世界矚目，再次有力證明了中國醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶。習近平總書記指出，“深入研究和科學總結(jié)中醫(yī)藥學對豐富世界醫(yī)學事業(yè)、推進生命科學研究具有積極意義”，“要努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展”[1]373。以之為指針，因應構(gòu)建人類命運共同體的時代需要，在博大精深的中國醫(yī)藥學土壤上產(chǎn)生了一門新學問——中醫(yī)人學。中醫(yī)人學是唯物的、辯證的、以人為本的中醫(yī)藥思想精華，是傳統(tǒng)中醫(yī)藥學創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展的知識成果，是中國化馬克思主義指導中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的思想產(chǎn)物。因此，也稱為中國化馬克思主義的中醫(yī)人學[2]。中醫(yī)人學以辯證唯物主義為根本方法，研究人的生命力與人的健康發(fā)展關系，具有人學與中醫(yī)學交叉的特征，但歸屬于馬克思主義人學的部門學科。2020年3月21日，習近平向法國總統(tǒng)馬克龍致慰問電時提出了“打造人類衛(wèi)生健康共同體”[3]重要倡議。中醫(yī)人學作為一門新學問，應當自覺響應，加入構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的偉大實踐中，熔鑄新智慧，最終為人類命運共同體的思想建設作出貢獻。

一、發(fā)揚人與自然和諧共生的思想智慧

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》指出：“人生于天地之間，六合之內(nèi)”，“人以天地之氣生，四時之法成”：“人與天地相參也，與日月相應也”“人與天地如一”。也就是說，人是自然的產(chǎn)物，人生存于自然環(huán)境中，與自然環(huán)境息息相關。因此，人與自然是生命共同體，應當與自然和諧共生。繼承這一氣本論及人與自然和諧關系的思想，建立在現(xiàn)代生產(chǎn)力及其生產(chǎn)關系基礎上的中醫(yī)人學，不但有科學性，而且范圍更為廣泛。在關于人的生命安全與衛(wèi)生健康方面，它認為：人應當與時偕行，發(fā)揮人類社會組織的能動作用，治理好生態(tài)環(huán)境問題，破解影響人與自然和諧關系的難題。其中，基礎性的就是要建設綠水青山、天明氣清的生存環(huán)境，就是要建設有利于人民生命安全和衛(wèi)生健康的生活環(huán)境。

習近平總書記指出:“良好生態(tài)環(huán)境是最公平的公共產(chǎn)品，是最普惠的民生福祉。”[4]這既是一種環(huán)境治理的目標，也是億萬中國人民建造美好環(huán)境的行動指南。從國家治理看，無論正常條件下，還是非常條件下，國家的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，始終都是圍繞著人民衛(wèi)生健康這個中心進行的。例如，在進行新冠肺炎疫情防控人民戰(zhàn)爭的關鍵時刻，十三屆全國人大常委會第十六次會議及時通過了《關于全面禁止非法野生動物交易、革除濫食野生動物陋習、切實保障人民群眾生命健康安全的決定》，這是國家對公共衛(wèi)生和健康環(huán)境治理的強力行動，充分反映了即使非常情況下，國家仍然奉行人民衛(wèi)生健康至上的理念。從人民創(chuàng)造美好環(huán)境的行動看，例如，2020年3月，即便處于全民全力抗擊新冠肺炎疫情的非常時期，在防控好疫情的基礎上，全國國土綠化行動仍然漸次展開。僅就近十年看，中國年均人工造林面積就有約1億畝，人工林面積居全球第一位。對此，羅馬尼亞布拉索夫特蘭西瓦尼亞大學的校長評論說，“中國的生態(tài)治理成效顯著，在森林修復、植樹造林等方面的進步尤其令人贊嘆。通過開展大規(guī)模綠化工程，中國的森林覆蓋面積在過去幾十年里增加了近1倍，森林覆蓋率提高了約10%”，“短短幾十年，森林率，實現(xiàn)森林面積與森林蓄積量持續(xù)‘雙增長’，這樣的成就令人驚喜”[5]。這些表明，在中國，建設良好生態(tài)環(huán)境，已經(jīng)成為人民的自覺行動，成為黨和政府的治理意志，其成效為世界所稱道。總之，在中國，建設良好生態(tài)環(huán)境是實現(xiàn)人與自然和諧共生的基礎，這不但是上下同心的理念，而且是已經(jīng)產(chǎn)生顯著成效的偉大實踐。中醫(yī)人學關于人與自然的思想智慧，高度契合這一偉大實踐。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》說：“善言氣者，必彰于物?！痹隈R克思主義哲學看來，“氣”是標志客觀實在的哲學范疇；“物”是客觀實在，包括自然界、人及為解決人與自然關系而進行的社會實踐活動。據(jù)此，中醫(yī)人學關于人與自然環(huán)境和諧共生的思想智慧，將在參與中國衛(wèi)生健康環(huán)境建設的過程中，在參與構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的偉大實踐中，彰顯其優(yōu)勢。

二、發(fā)揚以人為本的思想智慧

2020年3月26日，習近平主席在二十國集團領導人特別峰會上強調(diào)：“新冠肺炎疫情正在全球蔓延，給人民生命安全和身體健康帶來巨大威脅?！盵6]在如何應對這一威脅的根源上，中醫(yī)人學以人為本的思想智慧是一劑良方。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》說“人以天地之氣生，四時之法成”，“天地合氣，命之曰人”，認為自然有著優(yōu)先的地位；還說“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”， 認為人是天地間最有價值的生命。而且，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》還指出“且夫人者，天地之鎮(zhèn)也”，認為人類在自然面前不是被動無為，而是可以遵循自然規(guī)律，發(fā)揮主觀能動性改造環(huán)境以滿足自己的美好生活需要。在中醫(yī)人學看來，這些思想對于當代時常被病毒、疫氣所侵襲的人類來說，就是主張以人的生命安全與身體健康為中心，讓相應的生產(chǎn)活動、經(jīng)濟活動服務于人，為人的全面自由發(fā)展提供保障，而不是一味地以追求GDP增長為目標；就是要求相關組織和單位，要著力發(fā)揮人的主動性和積極性，努力發(fā)展公益性衛(wèi)生健康事業(yè)，從根本上滿足人民對衛(wèi)生健康的美好生活需要。中醫(yī)人學這一以人民衛(wèi)生健康為中心的思想，與新中國成立以來人民衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基本經(jīng)驗是一致的。事實上，正是七十年來中國人民衛(wèi)生健康事業(yè)的偉大成就催生和賦予了中醫(yī)人學這一思想智慧。

新中國成立以來的衛(wèi)生健康事業(yè)是以人民為中心的事業(yè)，是愛國衛(wèi)生運動和健康中國行動有機結(jié)合的事業(yè)，是中華中醫(yī)藥與人民衛(wèi)生健康實踐深度融合的事業(yè)?！吨袊】凳聵I(yè)的發(fā)展與人權(quán)進步》(2017)顯示：1949年以來，中國消滅了天花、絲蟲病等傳染?。粚崿F(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標；醫(yī)療衛(wèi)生應急救援能力走在國際前列；中國人均期望壽命，從新中國成立時的35歲上升到2016年的76.5歲；中國建立了全球最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上；居民的主要健康指標總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標；等等[7]。這些偉大成就是如何取得的呢？前期的、對后來發(fā)展起著基礎性作用的措施，主要是建立了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療體系，培養(yǎng)了大量的赤腳醫(yī)生；同時，創(chuàng)建了農(nóng)村合作醫(yī)療制度，開展了合作醫(yī)療實踐。這些制度或?qū)嵺`是新中國成立以來偉大愛國衛(wèi)生健康運動的基本內(nèi)容。其中，許多措施、許多活動，都有中醫(yī)藥思想的融入，都有中醫(yī)隊伍的參與，甚至在某些方面發(fā)揮著決勝性作用，有的作出了世界性貢獻。例如，20世紀50年代成功抗擊了乙型腦炎流行、成功研制出的抗瘧新藥青蒿素、2003年抗擊“非典”等。這些偉大實踐活動，其精神實質(zhì)是：堅持中國共產(chǎn)黨的領導，尊重群眾首創(chuàng)精神，發(fā)揚人民主體精神，堅持中西醫(yī)結(jié)合。2020年年初突發(fā)的新冠肺炎疫情，對其采取行動，如何定性？首要的就是人民戰(zhàn)爭，這是對愛國衛(wèi)生健康運動精神的繼承與發(fā)揚。在這場人民戰(zhàn)爭中，代表華夏民族傳統(tǒng)思維智慧的中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。誠如白劍峰同志在《人民日報》上撰文所言：“實踐證明，中醫(yī)藥成為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的有效手段?！盵8]事實雄辯證明，在習近平總書記親自指揮、親自部署下，中國的疫情防控，正是因為發(fā)揚了愛國衛(wèi)生健康運動偉大精神，因此在較短時間內(nèi)，就取得階段性重要成效，不但為全球抗擊新冠肺炎疫情贏得了時間、爭取了機會、積累了經(jīng)驗，還率先舉起了構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的偉大旗幟。美國庫恩基金會主席羅伯特·勞倫斯·庫恩評價說：“面對疫情的迅速蔓延，世界深刻認識到中國提出的人類命運共同體理念的現(xiàn)實意義，因為世界各國亟須加強合作，抗疫情，穩(wěn)經(jīng)濟，攜手取得共同勝利?！盵9]

新中國成立以來衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基本經(jīng)驗是豐富的、多方面的。其中，特別值得重視的一條經(jīng)驗就是：在中國共產(chǎn)黨的堅強領導下，構(gòu)建以人民為中心的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展體制，堅持以人的生命為中心而不是以藥品利潤為中心，堅持以人的健康為中心而不是以基本醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化為中心。西方有的國家，由于采取與這一基本經(jīng)驗相反的模式，所以盡管其衛(wèi)生健康事業(yè)的現(xiàn)代化起步早于中國，可是至今未能給最廣大人民的衛(wèi)生健康帶來普遍益處。例如，美國政策創(chuàng)新研究所2015年9月18日發(fā)表的分析報告顯示，盡管美國國會在2010年就通過了政府提出的醫(yī)療改革法案，承諾要建立全民醫(yī)保體系，但至2015年時，仍有3300萬人沒有醫(yī)療保險[10]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》說“善言天者，必應于人”。在馬克思主義哲學看來，“天”就是客觀實在及其規(guī)律，包括社會及其規(guī)律；“人”就是人的生命、人類生活和人事，“通于人氣之變化者，人事也”，“治化而人應之也”。以此觀照當代人類衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，就是要以人的生命為中心、以人民的健康為中心，不僅是理念，也是行動，更重要的還有落實行動的措施，尤其要使這些措施真正惠及最廣大人民，這樣的“人事”和“治化”，才是“通于人氣之變化”。換言之，就是順應社會發(fā)展規(guī)律，滿足人民對身心健康的美好生活需要。中國就是這樣做的，中國人民都切實享受了這一理念所帶來的成效。要之，發(fā)揚中醫(yī)人學以人為本的思想智慧，是以人民為中心的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要，符合構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的時代潮流，順應構(gòu)建人類命運共同體的前進方向。

三、發(fā)揚整體生命觀和“人-人”關系醫(yī)療養(yǎng)生智慧

全球新冠肺炎疫情大流行威脅著人類的健康，引起了人們對衛(wèi)生保健和疾病醫(yī)治的思考，激發(fā)了人們對未來身心健康家園的憧憬。這根本上是如何認識和對待人體生命及其身心健康的問題。對此，中醫(yī)人學認為，要以系統(tǒng)觀對待人體生命，身心保健應當朝著構(gòu)建美好“保健園”的方向努力，以人民健康為中心的“保健園”的出現(xiàn)，將是人們自由全面發(fā)展的生活區(qū)。

1.個體養(yǎng)生保健的“天人相應”自覺?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》說“人與天地相參也，與日月相應也”;《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》也說“善言應者，同天地之化”，還說“清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生、長、收、藏，終而復始”。這些觀點，說明人是與宇宙整體相應的具體整體。一方面，人存在于宇宙中，是宇宙的一分子，在宇宙中產(chǎn)生、變化和發(fā)展；另一方面，人作為相對獨立的整體，有生、長、壯、老、已的過程。因此，個體生命既應當順應自然法則，也要自覺發(fā)揮人體生命的內(nèi)在活力，從而頤養(yǎng)天年，即《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》所說的“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年”。

2.醫(yī)療診治“人-人”和諧關系的構(gòu)建。在抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)斗中，方艙醫(yī)院被稱為生命方舟，為抗疫阻擊戰(zhàn)的階段性勝利立下了功勛。這是中醫(yī)首次以方艙醫(yī)院作為陣地的戰(zhàn)斗，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體譜寫了生動案例。從更深層次看，中醫(yī)方艙醫(yī)院與其他方艙醫(yī)院一樣，在這次抗疫斗爭中，所體現(xiàn)的不僅僅是其治病救人的功能，更重要的是通過它所彰顯出來的“醫(yī)患一家親”真情，一種以“人-人”為本質(zhì)的醫(yī)療診治關系。

推進“人-人”為本質(zhì)的醫(yī)療診治關系的發(fā)展，中醫(yī)有優(yōu)異之處。首先，從診治方法看就很明顯。中醫(yī)的診治方法很多，包括以手法為主的貶石、微針、灸炳、按蹻、導引等，尤其是“四診法”?！端貑枴り庩枒蟠笳摗访鞔_說：“察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分；視喘息，聽聲音，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。”這些方式方法，都有一個明顯的特征，那就是：它們不是通過復雜的技術(shù)設備中介，而是通過醫(yī)者與患者直接地、面對面地，甚至是肌膚接觸來進行的。一方面，醫(yī)者要仔細地、耐心地、真誠地聆聽患者的陳述，猶如面對親人；另一方面，患者有機會詳細地、信賴地、長時間地述說自己的身心狀況，猶如面對摯友。要之，中醫(yī)認為醫(yī)生所面對的是一個病了的人，要關心這個人；而不是認為面前只是人的病，只關心病。其次，從理法上看，中醫(yī)堅持辨證論治，認為人是整體有機生命，相信人體“正氣存內(nèi)，邪不可干”的自組織免疫能力，不隨意改變?nèi)梭w的組織或器官；強調(diào)調(diào)節(jié)人體內(nèi)在的陰陽平衡關系以康復。正如《黃帝經(jīng)·素問》所說：“審其陰陽，以別柔剛。陽病治陰，陰病治陽?！弊詈?，從醫(yī)者與患者關系上看，中醫(yī)認為醫(yī)者為標，患者為本，《素問·湯液醪醴論篇》說：“病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也?！边@是說，如果標本倒置，病就不能去除。唐代著名醫(yī)學家孫思邈在《大醫(yī)精誠》里強調(diào)：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！笨梢?，拒斥“人與物”或“人與利”診治關系，構(gòu)建以“人-人”和諧關系為核心的診治體系，中醫(yī)不但有深厚的認識論根源，而且有與新時代所需要的相應理法，這也是它之所以能對治資本主義工業(yè)文明給衛(wèi)生健康事業(yè)帶來種種弊端的根據(jù)。

3.身心“保健園”智慧方略的構(gòu)想。習近平總書記說：“要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行??！盵1]372這為未來人類身心健康事業(yè)的發(fā)展指明了方向。那么，具體而言，在人類命運共同體時代，人們的身心健康將如何維護？相應的養(yǎng)生保健機構(gòu)如何發(fā)展？有何特征？雖然這要長期研究、長期實踐后才能最終回答，但中醫(yī)學界有識之士已經(jīng)有了主張，這一主張充分體現(xiàn)了中醫(yī)人學思想的智慧。這就是2003年抗擊“非典”的功臣、國醫(yī)大師鄧鐵濤先生提出的：“中醫(yī)是以人為本的醫(yī)學?！盵11]31而且，早在2001年3月，他就指出：“醫(yī)學將以保健園的形式取代醫(yī)院的主要地位，醫(yī)院將成為輔助機構(gòu)?！盵11]253

鄧鐵濤先生倡導的“保健園”，具體內(nèi)容應當有哪些？雖然現(xiàn)在還難以確定，因為實踐還未開始。但是，反觀資本主義工業(yè)文明時代衛(wèi)生健康系統(tǒng)存在的種種弊端，順應中國特色社會主義衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展趨勢，可以對“保健園”的功能作出這樣的展望：“使百姓無病”(《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》)美好理念將得到彰顯，醫(yī)學倫理、醫(yī)患關系等問題得到相應解決，人們對壽命延長、智力開發(fā)、潛能激發(fā)等美好生活需要得到相應滿足。如此，“保健園”的情景應當是：這里，人們同時是患者，也同時是醫(yī)者，甚至自己就是自己的醫(yī)生；這里，基于對人體生命的覺悟和康復的自信，人們充分享受著身心健康的幸福，也從周圍人們的幸福中感到幸福；這里，是人們實現(xiàn)身心健康美好生活的家園，是人自由全面發(fā)展的生活區(qū)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》說：“善言古者，必合于今。”這一蘊含社會發(fā)展規(guī)律的命題，轉(zhuǎn)化為當代智慧，通俗地說，就是今天出現(xiàn)的東西必有昨天的根據(jù)，今天是明天的歷史，應當著力解決今天的問題，為明天的到來創(chuàng)造可持續(xù)的今天。據(jù)此，中醫(yī)人學認為，解決當代人類身心健康問題，要充分運用人類的一切文明成果，綜合所有關于生命與健康的科學，構(gòu)建以“人-人”和諧關系為本質(zhì)的醫(yī)療和養(yǎng)生系統(tǒng)，向著以人民健康為中心的美好“保健園”前進。

四、結(jié)語

中醫(yī)人學認為，自然界是客觀實在的物質(zhì)存在，人體是物質(zhì)活動的產(chǎn)物，是與自然界息息相關的生命體。它還認為，自然界及社會環(huán)境有其優(yōu)先地位，但人是自然界中極可貴的生命現(xiàn)象，是社會活動的價值所在，衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展要以人為本。它尤其認為，疾病治療要堅持整體觀、辨證論治，以臨床和療效檢驗施治的理論和法則，人不但可以遵循自然規(guī)律成為身心保健的主人，而且可以發(fā)揮主觀能動性構(gòu)建以人民健康為中心的美好“保健園”。新中國成立以來人民衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，以及中醫(yī)藥有力有效抗擊新冠肺炎疫情的事實，有力地說明了中醫(yī)人學思想智慧是值得發(fā)揚的。