醫(yī)改新形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理分析

摘 要：基于“有效降低中國公民就醫(yī)費用，切實減緩‘就醫(yī)難，就醫(yī)貴”這一基本民生問題，新醫(yī)改便應(yīng)運而生。固然新醫(yī)改確實能夠有助于建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度，從而使得醫(yī)療資源得到充分利用與擴散，可在新醫(yī)改過程中，條條制度的施行對于眾多公立醫(yī)院的資金鏈提出了眾多挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院為求響應(yīng)且適應(yīng)新醫(yī)改，為求在醫(yī)改新形勢下正常運轉(zhuǎn)，其必然要對其內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及制度做出改革，此外新型器械的升級購入以及人才的吸引對于資金成本則有著更大的挑戰(zhàn)。本文圍繞醫(yī)改新形勢下公立醫(yī)院如何調(diào)整策略進而追求經(jīng)濟鏈的穩(wěn)定進行討論以及探討了經(jīng)濟運行精細(xì)化管理的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改;公立醫(yī)院;經(jīng)濟運行;精細(xì)化

醫(yī)療資源的匱乏一直是我國民生的一大難題，醫(yī)改作為國家緩解急劇升溫的醫(yī)療沖突所做出的重大舉措，對于醫(yī)療環(huán)境的改變可謂是翻天覆地。隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展以及群眾對于醫(yī)療技術(shù)的關(guān)注，近年來國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)可謂是發(fā)生了日新月異的提升，同時亦有一批批有志學(xué)子投身醫(yī)學(xué)事業(yè)。可隨之而來的是諸多面向公立醫(yī)院的挑戰(zhàn)，無論是藥物市場、器械市場的革新，抑或是醫(yī)療制度的改革，還是新型醫(yī)療人才的培養(yǎng)，無不對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行提出更為嚴(yán)苛的要求。同時，隨社會變化而日益嚴(yán)格的經(jīng)濟制度和管控制度，亦在無形之中平添了醫(yī)院順暢運轉(zhuǎn)的壓力。因而，處在醫(yī)改新形勢之下的公立醫(yī)院，則需合理規(guī)劃院內(nèi)資金鏈流轉(zhuǎn)，強化推進醫(yī)院經(jīng)濟精細(xì)化管理以求性價比更高，更合理的運行策略。

一、強化經(jīng)濟運行精細(xì)化醫(yī)院所受影響

隨著時代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，尤其受年初疫情影響，醫(yī)療事業(yè)所受關(guān)注度驟然拔升，在一定程度上加劇了醫(yī)療市場的內(nèi)部競爭。同時，國家一直致力于完善醫(yī)療制度的改革，但國內(nèi)的公立醫(yī)院過往多采用開流式消耗經(jīng)費，對于院內(nèi)支出多是以大手筆的方式支出。其間存在的可節(jié)約的額外損耗亦一并放出，因此在國家醫(yī)改之后，隨著醫(yī)療制度的完善，仍然沿用過往支出方式的公立醫(yī)院在經(jīng)濟上承擔(dān)了巨大的負(fù)荷。此外，新醫(yī)改亦在醫(yī)院的管理模式上做出了明確的規(guī)定勒令其必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式，同時采用科學(xué)的管理制度搭建醫(yī)院的貿(mào)易資源體系，以追求更為高效，更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體系。正因如此，公立醫(yī)院的經(jīng)濟精細(xì)化已是迫在眉睫，這是公立醫(yī)院適應(yīng)全新醫(yī)療制度與醫(yī)療體系的必然選擇，亦是公立醫(yī)院維持穩(wěn)定發(fā)展尋求突破的必由之路，也是公立醫(yī)院保持核心競爭力，維護市場的最佳手段。此外，醫(yī)保制度的普及使用，其對于公立醫(yī)院降低醫(yī)療成本已是大勢所趨。因而經(jīng)濟精細(xì)化是公立醫(yī)院自激烈市場競爭中脫穎而出的必備核心素養(yǎng)，亦是響應(yīng)時代浪潮的積極舉措。

二、全新態(tài)勢下醫(yī)院精細(xì)化管理所遇到的困難

首要問題便是部分醫(yī)院管理者與醫(yī)療人員的固化思維的阻撓，其對醫(yī)療制度的改革懷揣著抵觸心理，其發(fā)自內(nèi)心恐懼著醫(yī)療制度的改革或多或少都會波及到自身利益。但是醫(yī)改新態(tài)勢已是滔滔巨浪，其是響應(yīng)時代號召，應(yīng)時代需求應(yīng)運而生的積極政策，其正值厚積薄發(fā)之際，正處于無人可擋之態(tài)。因此，醫(yī)院的首要舉措當(dāng)是糾正院內(nèi)管理人員與醫(yī)療人員的錯誤想法，改變醫(yī)院悲觀氛圍，積極做出改變，響應(yīng)時代需求而對自身做出改變，切實落實對院內(nèi)人員的專業(yè)培訓(xùn)與視野培養(yǎng)。其二便是院內(nèi)醫(yī)療預(yù)算的切實使用，過往時期，醫(yī)院對于經(jīng)費的使用在多數(shù)情況下皆是抱有大手大腳的態(tài)度去使用。到現(xiàn)如今，情況有所好改，多數(shù)公立醫(yī)院采取動態(tài)預(yù)算使用的標(biāo)準(zhǔn)，不再固定在一定數(shù)值，這一多變的管理方式固然有助于醫(yī)院的經(jīng)濟管理，可在這一制度之下，仍舊存在有頗多弊端。一是預(yù)算體系尚未完善，沒有足夠的理論與數(shù)據(jù)做支撐運算，有極大風(fēng)險導(dǎo)致現(xiàn)實與預(yù)估相差甚遠(yuǎn)的現(xiàn)象發(fā)生。二是經(jīng)濟精細(xì)化管理僅僅浮于表面，并未切實落實到醫(yī)院的每一環(huán)運作，每一環(huán)的工作人員的工作模式與過往相比近乎沒有變化，所謂精細(xì)化也僅僅是浮于表面，并非是只將財務(wù)報表詳細(xì)化便是精細(xì)化。其無法徹底發(fā)揮經(jīng)濟精細(xì)化管理給醫(yī)院帶來的良性轉(zhuǎn)變，自然無法充分發(fā)揮轉(zhuǎn)變后的優(yōu)勢，也正因如此無法從激烈的市場競爭中脫穎而出。三是非專業(yè)的管理團隊無法充分完備精細(xì)化管理的體系，自然無法擴充對于醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的管理。目前大多公立醫(yī)院的管理人員多由院內(nèi)醫(yī)生教授擔(dān)任，其并非專業(yè)管理團隊出身，固然資歷豐厚的教授能夠發(fā)覺醫(yī)院目前所面臨的困境，但其對專業(yè)知識的匱乏導(dǎo)致了他們面對問題處于有心改變卻無能為力的尷尬處境。因此，一個專業(yè)的管理團隊有助醫(yī)院詳細(xì)豐富精細(xì)化管理的方案，同時亦可減少人情關(guān)系的牽連，導(dǎo)致方案無法切實落實的諸如此類的人情阻礙。諸如上述的問題，多是大多公立醫(yī)院在經(jīng)濟精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變過程當(dāng)中，經(jīng)常遭遇的問題，其對于醫(yī)院轉(zhuǎn)變的阻礙是肉眼可見，因而解決此類問題成為醫(yī)院在經(jīng)濟精細(xì)化管理的首要問題。倘若諸如此類基本問題不能得到妥善處理，其對于醫(yī)院后期的良性發(fā)展必然會造成較大的影響，其對于公立醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)改新形勢必會造成嚴(yán)重拖累，此外亦會導(dǎo)致其在與私立醫(yī)院的競爭過程中處于下風(fēng)。

三、經(jīng)濟精細(xì)化運轉(zhuǎn)的健全方案

現(xiàn)如今社會的快速發(fā)展，促使經(jīng)濟制度的不斷健全，市場競爭越發(fā)激烈。同時隨著有志學(xué)子投身醫(yī)療事業(yè)，各類醫(yī)療人才的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，民營醫(yī)院已然與公立醫(yī)院形成鼎立之勢，二者之間的激烈競爭使得公立醫(yī)院的多種弊端不斷涌現(xiàn)。因此，公立醫(yī)院的結(jié)構(gòu)性改革，運營的精細(xì)化已呈現(xiàn)刻不容緩的趨勢，故如何切實精細(xì)化公立醫(yī)院的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)是當(dāng)今醫(yī)療系統(tǒng)必須克服的首要問題。

（一）圍繞活性全面預(yù)算搭建經(jīng)濟結(jié)構(gòu)

精細(xì)化公立醫(yī)院的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，活性全面預(yù)算是不可或缺的部分，其作為醫(yī)院經(jīng)濟的主體成分，支撐著整所醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。圍繞其搭建醫(yī)院的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，可以對醫(yī)院所有資源做進一步合理利用，從而令資源達到最大利用率的程度，同時亦可達到醫(yī)院的期望目標(biāo)與戰(zhàn)略目標(biāo)。此外，圍繞活性全面預(yù)算搭建醫(yī)院的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，可以清楚得知醫(yī)院目前的營收狀況，進而對醫(yī)院的發(fā)展做出合理推測，從而確立醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展目標(biāo)與發(fā)展方向，同時亦有助于及時發(fā)掘醫(yī)院所存隱患與弊端，及時糾正止損。

（二）強化資源管控程度

作為一所基本公立醫(yī)院，其必然配備有相對應(yīng)的醫(yī)療器械與醫(yī)療資源，此外還有相應(yīng)的科研項目與科研成果，首要明確其歸屬權(quán)當(dāng)為醫(yī)院所有，這是醫(yī)院核心競爭要素之一，非個人所有。因而諸如此類重要資源的管控程度是必然需要得到加強的。以多元化的使用方式，鋪設(shè)醫(yī)療資源的管控制度，逐步強化管控力度，確保每一份資源皆用于醫(yī)院的實力提升與病人的救治當(dāng)中。這不僅僅是保證醫(yī)院資金維持合理構(gòu)架的優(yōu)質(zhì)手段，亦是作為一所公立醫(yī)院所應(yīng)當(dāng)做到的基本職責(zé)。此外確保資源管控程度得到強化，可以有效提高醫(yī)院的運轉(zhuǎn)效率，推進醫(yī)院自制度化向高效化的轉(zhuǎn)變，有助于醫(yī)院提高自身競爭力。

（三）推進高效管理落實

現(xiàn)如今諸多公立醫(yī)院大多落入了一個硬性思維，唯獨鐘情于臨床的提高卻忽略了其他科目的發(fā)展，這種發(fā)展觀念實則是落入下乘。如今醫(yī)院的發(fā)展更為講究的是整體化，多元化以及科技化，僅僅是臨床的突出對于醫(yī)院的提升遠(yuǎn)沒有想象當(dāng)中的巨大。因而，切實落實高效管理的制度，圍繞醫(yī)院的主體發(fā)展方向，構(gòu)建一個科學(xué)低成本且可持續(xù)發(fā)展的運營體系，可為醫(yī)院營造一個優(yōu)質(zhì)的內(nèi)部發(fā)展環(huán)境。

四、結(jié)束語

醫(yī)改政策的推出，使得醫(yī)院的革新成為無法逃避的趨勢，這既是應(yīng)時代發(fā)展的需求，亦是醫(yī)院自我提升的又一道路。作為公立醫(yī)院，運行采用經(jīng)濟精細(xì)化管理，有助于提高醫(yī)療資源的利用率，緩解就醫(yī)難、就醫(yī)貴這一基本的民生問題，履行了作為中國公立醫(yī)院的基本職責(zé)。此外，其有助于醫(yī)院提高其運營水平，維持醫(yī)院的公益性，保障醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展，亦提高了醫(yī)院自身的發(fā)展?jié)摿?，為公立醫(yī)院的發(fā)展注入了一股全新活力。經(jīng)濟精細(xì)化全面強化了醫(yī)院的營收運營能力，為實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性目標(biāo)提供了不竭源泉。

參考文獻：

[1]劉彥奇. 醫(yī)改新形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理研究[J]. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計， 2019（09）：137-138.

[2]周旭東. 經(jīng)濟運行分析在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J]. 中國總會計師， 2019， 189（04）：51-53.

[3]李平. 加強公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理，深入推進綜合醫(yī)改進程[J]. 財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）， 2020， No.541（04）：26-27.

作者簡介：張煜琪（1988年05月—），女，漢族，河北吳橋縣人，本科，當(dāng)前職稱：會計師，研究方向：會計學(xué)、