基于微信的生活方式干預(yù)對腸易激綜合征患者生活質(zhì)量的影響

秦鳳珍 黃莉 韋惠云 韋素雨 陳虹 黃小喜

摘要：目的 探討基于微信的生活方式干預(yù)對腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）患者生活質(zhì)量的作用。方法 選我院醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診的96例IBS患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組予基于微信的生活方式干預(yù);干預(yù)前后采用腸易激生活質(zhì)量量表對兩組患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)后觀察組腸易激綜合征生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P﹤0.05）。結(jié)論 基于微信的生活方式干預(yù)，可有效提高改善IBS患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腸易激 綜合征;生活方式;生活質(zhì)量

IBS具有慢性、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。不良生活方式，可加重胃腸道功能的紊亂，實(shí)施健康教育和行為干預(yù)可改善IBS患者癥狀，提高生活質(zhì)量[1]。本研究通過微信對IBS患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，以期有效緩解IBS癥狀和改善其生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年6月至2021年10月，在我院消化內(nèi)科門診就診的96例IBS患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的首 診患者;能熟練使用手機(jī)，有微信賬號;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腫瘤家族史、代謝異常、炎癥性腸病者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組48例：男13例，女36例;年齡24～46（38.32±9.37）歲。對照組48例：男15例，女33例;年齡24～46（38.94±9.53）歲。兩組性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 ?對照組給予常規(guī)藥物治療及干預(yù)，給紙質(zhì)版飲食指導(dǎo)和健康教育資料，每15d門診或電話隨訪，了解患者癥狀和用藥情況，干預(yù)8周后來院復(fù)診。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信的生活方式干預(yù)，干預(yù)8周后來院復(fù)診。（1）組建IBS微信群管理小組。由門診分診護(hù)士、消化內(nèi)科護(hù)士、消化內(nèi)科主任醫(yī)師、心理科醫(yī)師組成IBS微信群管理小組。（2）建立微信群。建立名為“IBS醫(yī)護(hù)患微信交流群”。小組成員共同管理微信群，患者入組時由門診分診護(hù)士邀請患者進(jìn)入微信群。（3）生活方式干預(yù)。由醫(yī)師和護(hù)士編寫健康知識的內(nèi)容，包括心理健康（心理相關(guān)知識）、健康教育（飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、IBS等疾病相關(guān)知識）、聯(lián)系方式（包含微信群管理小組成員微信號、科室電話號碼等）等。完成編寫后經(jīng)過小組成員討論并一致同意后發(fā)送至微信群。每周推送3～5次，重點(diǎn)解決患者對IBS疾病了解不足、治療及生活指導(dǎo)、心理問題等方面的疑問：①介紹IBS發(fā)病原因、病情注意事項(xiàng)等。②生活方式指導(dǎo)：分享健康食物列表，限制高脂或刺激性食物的攝取;戒煙戒酒，改變暴飲暴食、飲食不規(guī)律的習(xí)慣;推薦慢跑、游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動。③排泄指導(dǎo)：指導(dǎo)腹瀉患者行提肛運(yùn)動訓(xùn)練，指導(dǎo)便秘 患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，指導(dǎo)患者多攝取高膳食纖維素食物。④睡眠指導(dǎo)：每晚10點(diǎn)于微信群中定時發(fā)送提醒早睡的消息，指導(dǎo)有睡眠障礙的患者尋找放松心情的方式，如引導(dǎo)想象、聽音樂、深呼吸等。⑤服藥提醒：每日中午，于微信群中發(fā)送提醒服藥的消息，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。⑥心理健康知識輔導(dǎo)。

1.3 評價指標(biāo) ?干預(yù)前、干預(yù)8周采用王偉岸等[3]編制的中文版腸易激綜合征生活質(zhì)量量表（IBS-QOL）評價生活質(zhì)量。量表含8個維度，即焦慮不安、行為障礙、軀體意念、健康憂慮、食物逃避、社會反應(yīng)、性行為和人際關(guān)系，共34條目。采用Likert5級評分法，分別計(jì)為1～5分，分值總和后轉(zhuǎn)化為百分制，分值越高提示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后觀察組IBS-QOL各項(xiàng)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

3.討論

生活質(zhì)量是衡量患者健康狀況的最常用的綜合指標(biāo)之一。本研究中，觀察組IBS-QOL各項(xiàng)評分均低于對照組，提示基于微信的生活方式干預(yù)可以有效提高IBS患者的生活質(zhì)量?；谖⑿诺纳罘绞礁深A(yù)有效地實(shí)現(xiàn)在院外的條件下給予患者疏導(dǎo)情緒、排解內(nèi)心問題的途徑，分享了貼近生活的心理知識，加深患者對自身的理解，激發(fā)其積極尋找緩解情緒的有效途徑。通過微信讓患者在院外得到護(hù)士的親切關(guān)懷，提升對事物和環(huán)境的心理應(yīng)對能力，減輕其不良情緒。同時，通過微信讓醫(yī)護(hù)患之間經(jīng)驗(yàn)分享，創(chuàng)造了良好的醫(yī)患、患患人際氛圍，對患者進(jìn)行有力的社會支持，有效地提高了IBS患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]賈悅，秦陽，陳曦，等.認(rèn)知行為干預(yù)對腸易激綜合征病人負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的遠(yuǎn)期影響[J].護(hù)理研究，2016，30（26）： 3227-3230.

[2]張萬岱.功能性胃腸病羅馬標(biāo)準(zhǔn)的簡介和解讀[J].世界華人消化雜志，2008，（2）：120-124

[3]王偉岸，何劍琴，胡品津，等.心理社會因素對腸易激綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J]. 世界華人消化雜志，2004，12（7）： 1626-1630.

基金項(xiàng)目：廣西百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目，編號：百科20201709