阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果

肖敏敏

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸道慢性疾病，若未及時治療，可導致呼吸衰竭，病死率較高。慢性阻塞性肺疾病的病程較長，治療過程漫長，可對患者肺功能造成嚴重損傷[1-2]。臨床常采取化痰、解痙、止咳、抗感染等措施，雖可在一定程度上減輕患者的癥狀，但無法徹底清除病灶，治療效果并不理想。本研究觀察阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月于湖南省胸科醫(yī)院治療的慢性阻塞性肺疾病患者96例，采用隨機數字表法分為研究組和對照組各48例。研究組男26例，女22例；年齡42～77(65.36±5.51)歲；病程1～8(4.21±1.21)年。對照組男27例，女21例；年齡43～78(65.18±5.78)歲；病程1～7(4.12±1.17)年。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標準 納入標準：均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，均無其他肺部疾病。排除標準：精神、心、肝、腎功能存在障礙患者；不能配合研究的患者。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，根據患者具體情況進行止咳、平喘、解痙、祛痰及利尿等治療，必要時給予低流量吸氧治療[3]。研究組在常規(guī)治療的基礎上給予阿奇霉素顆粒(山東華信制藥集團股份有限公司生產；國藥準字H20093955；規(guī)格：0.25 g/袋)0.25 g加入適量溫開水溶解后口服，每天1次，于飯后2 h服用；注射用頭孢噻肟鈉(四川省長征藥業(yè)股份有限公司生產；國藥準字H51020519；規(guī)格：2.0 g)2.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，每天3次[4]。2組均連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標與方法 (1)比較2組患者臨床療效；(2)比較2組患者治療前后肺功能，包括第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼吸流量(PEF)；(3)比較2組患者治療前后臨床癥狀積分，癥狀包括喘息、咳嗽、疲乏及胸悶，分數越低表示癥狀越好；(4)比較2組患者治療前后生活質量評分，評分越高表示生活質量越好。

1.5 療效評價標準 顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，體征恢復正常，臨床癥狀積分減少≥95%；有效：治療后，患者的臨床癥狀與體征均有明顯好轉，臨床癥狀積分減少≥70%，且<95%；無效：治療后，患者的臨床癥狀、體征均無改善，臨床癥狀積分減少<70%?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為95.83%，高于對照組的81.25%(χ2=5.034，P=0.025)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后肺功能指標比較 治療前，2組患者FEV1、FVC及PEF比較差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者FEV1、FVC及PEF均較治療前升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后肺功能指標比較

2.3 治療前后臨床癥狀積分比較 治療前，2組患者喘息、咳嗽、疲乏及胸悶積分比較差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者喘息、咳嗽、疲乏及胸悶積分均低于治療前，且研究組低于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后臨床癥狀積分比較分)

2.4 治療前后生活質量評分比較 治療前，2組患者認知功能、軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者認知功能、軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能評分均較治療前升高，且研究組高于對照組(P<0.01)。見表4。

表4 2組患者治療前后生活質量評分比較分)

3 討 論

近年來，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率逐年增高，已成為危害人類健康的重大疾病之一，典型癥狀包括喘息、慢性咳嗽、呼吸困難及胸悶等，嚴重者會引發(fā)呼吸衰竭。該病具有反復發(fā)作的特點，因此，采取有效的治療措施極為重要[5-6]。臨床治療慢性阻塞性肺疾病多采用擴張支氣管藥物進行干預，部分患者會采取機械通氣及吸氧等治療，雖可減少疾病的發(fā)作次數，控制病情繼續(xù)發(fā)展，緩解臨床癥狀，但不能徹底清除病灶。阿奇霉素是第2代大環(huán)內酯類抗生素，具有良好的抗炎作用，可作用于病灶，提升局部藥物的濃度，對鏈球菌、杜克嗜血桿菌及沙眼衣原體等有良好的滅殺作用，還可加速患者體內中性粒細胞的滅亡，有較強的滅菌作用，是首選的抗呼吸道感染藥物。頭孢噻肟鈉屬β-內酰胺類抗生素，具有極強的抗菌作用，可通過破壞細菌細胞壁更好地滅殺肺炎球菌、大腸桿菌及革蘭陰性菌等，二者聯合使用可改善呼吸系統循環(huán)，加強呼吸系統免疫能力，具有較強的協同作用，兩種藥物聯合使用可提高慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[7]。

本研究結果顯示，研究組患者治療總有效率高于對照組。治療后，2組患者FEV1、FVC及PEF均較治療前升高，且研究組高于對照組。治療后，2組患者喘息、咳嗽、疲乏及胸悶積分均低于治療前，且研究組低于對照組。治療后，2組患者認知功能、軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能評分均較治療前升高，且研究組高于對照組。周木陽等[8]研究表明，采取阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉治療有效率為93.88%，高于常規(guī)治療的75.51%；治療后患者肺功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組；慢性咳嗽、咯痰、氣短、呼吸困難等癥狀積分均低于對照組，與本研究結果基本一致。

綜上所述，阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉輔助治療慢性阻塞性肺疾病可提高臨床療效，改善肺功能及臨床癥狀，值得推廣和使用。