MECT聯(lián)合利培酮治療急性發(fā)作期精神分裂癥患者的療效及PANSS量表評(píng)分分析

河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院（駐馬店市精神病醫(yī)院）（463000）李紅

精神分裂癥屬于臨床較為嚴(yán)重的一種精神疾病[1]?；颊咭话愦嬖谒季S、情感、意志以及行為等方面的障礙，會(huì)導(dǎo)致其日常生活受到嚴(yán)重的影響。無(wú)抽搐電休克治療（MECT）適用于狂躁發(fā)作，臨床通常將其與情感穩(wěn)定劑結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。有學(xué)者指出，MECT聯(lián)合利培酮有助于提高患者的治療效果，提高患者的認(rèn)知能力，本次研究以100例患者作為研究對(duì)象，分析MECT聯(lián)合利培酮對(duì)患者的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 將2018年1月～2019年1月我院收治的100例急性發(fā)作期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例，其中對(duì)照組男性22例，女性28例，年齡范圍為35～52歲，平均年齡為（45.89±5.45）歲；觀察組男性23例，女性27例，年齡范圍為35～51歲，平均年齡為（45.55±5.15）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅給予利培酮藥物進(jìn)行治療，藥物劑量為3～7mg/d，根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整。觀察組患者需在上述基礎(chǔ)上給予MECT治療，使用多功能MECT治療儀?；颊呷∑脚P位，患者頭部需后仰于治療床上，給予患者注射阿托品以及丙泊酚，待藥物生效，患者全身肌顫消失后，需在牙齒之間放置牙墊保護(hù)，并根據(jù)患者的情況對(duì)靜態(tài)電阻進(jìn)行調(diào)節(jié)，密切關(guān)注患者生命體征，初期治療為1次/d，治療3d后，改為3次/周。兩組患者均需連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者治療前后S100B蛋白水平。②采用陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）評(píng)估患者治療前后精神癥狀和病情嚴(yán)重程度，PANSS分為陽(yáng)性量表分（7～49分）、陰性量表分（7～40分）、一般精神病理量表分（16～112分），總分為陽(yáng)性量表分、陰性量表分、一般精神病理量表分之和，總分越高提示患者癥狀越嚴(yán)重。③統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。④治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)：PANSS評(píng)分減少＞75%為痊愈；PANSS評(píng)分降低50%～75%為顯效；PANSS評(píng)分降低25%～49%為好轉(zhuǎn)；PANSS評(píng)分降低＜25%為無(wú)效。總有效為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件中分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用n(%)表示，采用X2卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者S100B蛋白水平對(duì)比 觀察組治療后S100B蛋白水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)附表1。

附表1 兩組患者的S100B蛋白水平對(duì)比（±s,ng/L）

附表1 兩組患者的S100B蛋白水平對(duì)比（±s,ng/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后4周 治療后12周觀察組 50 196.23±23.47 163.52±15.96 150.22±13.99 140.52±10.33對(duì)照組 50 196.52±22.96 190.63±15.85 188.22±12.02 175.23±9.63 t-0.062 8.528 14.568 17.379 P-0.950 0.001 0.001 0.001

附表2 治療前后兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比（±s）

附表2 治療前后兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 一般精神病理 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 30.25±3.22 25.21±2.52 19.56±5.02 14.03±2.15 46.63±5.15 23.64±5.86 93.69±5.14 62.56±5.89對(duì)照組 50 30.26±3.28 28.24±2.53 19.88±5.25 17.23±2.20 46.85±5.22 30.85±5.47 93.55±5.15 82.56±5.45 t - 0.015 6.000 0.311 7.355 0.212 6.359 0.136 17.623 P - 0.987 0.001 0.756 0.001 0.832 0.001 0.892 0.001

附表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

附表4 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比 觀察組治療后PANSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表3。

2.4 治療效果對(duì)比 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表4。

3 討論

精神分裂癥其發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床表現(xiàn)癥狀各異，可涉及情感、感知、思維、行為等方面障礙，病情呈進(jìn)行性加重，病程遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，最終表現(xiàn)為精神殘疾，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床治療精神分裂癥以保守為主，其中利培酮屬于一種常見(jiàn)的抗精神疾病藥物，可緩解患者的精神分裂癥癥狀，多將其用于治療精神分裂癥疾病，但其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床治療的安全性較低[3]。該治療方式屬于一種物理治療手段，能夠在患者無(wú)意識(shí)的狀態(tài)下利用電流刺激患者的腦部組織，使其喪失意識(shí)，從而達(dá)到緩解患者精神緊張的效果，其優(yōu)點(diǎn)在于可靠性較高，能夠緩解患者的恐懼感，提高患者在治療中的配合度，且對(duì)短時(shí)記憶、瞬間記憶無(wú)明顯影響[4]。PANSS量表是評(píng)估精神分裂癥患者的常用量表，其中陰性癥狀以陰性量表分評(píng)估，包括認(rèn)知功能缺損、情感退縮或遲鈍等；陽(yáng)性癥狀以陽(yáng)性量表評(píng)估，包括興奮、妄想、夸大、幻覺(jué)等非正常精神狀態(tài)附加性癥狀；一般精神病理量表用于評(píng)估患者總體程度。本研究中觀察組治療后PANSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），充分證實(shí)MECT聯(lián)合利培酮的治療效果。

S100B蛋白屬于腦部中星形膠質(zhì)細(xì)胞和鈣離子結(jié)合而成的一種物質(zhì)，其能夠在飽和的硫酸銨溶液中完全電離。S100B蛋白具體可分為3種蛋白類型，即S100a，S100B以及S100a0。S100B蛋白對(duì)腦中細(xì)胞的生長(zhǎng)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，S100B蛋白水平升高，通常提示人體高級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生異常，可能涉及到缺血性腦損傷、神經(jīng)分裂癥等。與單一用藥對(duì)比，MECT聯(lián)合利培酮效果更優(yōu)，可有效改善患者的認(rèn)知功能，一定程度上降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，MECT聯(lián)合利培酮有助于提高患者的治療效果，改善患者S100B蛋白水平，能夠在一定程度上提高臨床治療的安全性，使用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣。