蒲江縣實(shí)施醫(yī)保守護(hù)四大行動(dòng)助力幸福美好生活十大工程

文/黃真

成都市蒲江縣醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)蒲江縣委、縣政府實(shí)施幸福美好生活十大工程決策部署，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、積極作為，創(chuàng)新實(shí)施醫(yī)保守護(hù)四大行動(dòng)，持續(xù)落實(shí)一批醫(yī)保政策、營(yíng)造一批醫(yī)保場(chǎng)景、實(shí)施一批醫(yī)保項(xiàng)目、優(yōu)化一批醫(yī)保服務(wù)，助力提升群眾生活品質(zhì)。

醫(yī)保守護(hù)減支助收行動(dòng) 切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

織密醫(yī)療救助“兜底網(wǎng)”。優(yōu)化即時(shí)結(jié)算，門診、住院應(yīng)助盡助，及時(shí)解決群眾困難。今年以來，實(shí)施醫(yī)療救助4902次，資助金額達(dá)163萬元，保障困難群眾減支保收。

下好醫(yī)保支付“改革棋”。堅(jiān)持以改革為抓手，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，優(yōu)化治療方案，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)付費(fèi)方式試點(diǎn)、總額控制下按病組分值付費(fèi)改革，全縣入組率達(dá)96.32%，過度醫(yī)療、過度檢查等行為得到有效控制。

捂緊患者“錢袋子”。積極推進(jìn)藥品、耗材集中采購(gòu)改革，開展國(guó)家藥品集中采購(gòu)和“六省二區(qū)”共8個(gè)批次集采，價(jià)格最高降幅達(dá)95.06%，平均降幅達(dá)52%，促進(jìn)藥費(fèi)大幅降低，減輕群眾藥費(fèi)支出。

醫(yī)保守護(hù)公服倍增行動(dòng) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)均衡普惠

基本醫(yī)保人人享有。實(shí)施全民參保計(jì)劃，城鎮(zhèn)職工實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率持續(xù)保持在99%以上。積極推動(dòng)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、醫(yī)療救助托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和普惠式商業(yè)保險(xiǎn)等共同發(fā)展，多層次醫(yī)療保障待遇倍增。

異地就醫(yī)均衡共享。全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算開通率達(dá)到100%，開通“電話辦”“網(wǎng)上辦”等線上異地就醫(yī)備案渠道，實(shí)現(xiàn)“群眾少跑路、數(shù)據(jù)多跑腿”。

“一網(wǎng)通辦”普惠群眾。全面梳理規(guī)范醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)和辦事指南，通過省政務(wù)服務(wù)平臺(tái)推送35項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)，其中城鄉(xiāng)居民參保登記等19項(xiàng)實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦，推動(dòng)“最多跑一次、最好跑零次”服務(wù)模式落地見效。

延伸服務(wù)增效普惠。整合銀行、商業(yè)保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會(huì)資源，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。首批建成醫(yī)保服務(wù)工作站（點(diǎn)）6個(gè)，實(shí)現(xiàn)9項(xiàng)高頻次醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉，形成由醫(yī)保政務(wù)服務(wù)大廳為中心，醫(yī)保服務(wù)工作站、醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)為支撐的“一中心多站點(diǎn)”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)便捷普惠。

醫(yī)保守護(hù)親民營(yíng)商行動(dòng) 優(yōu)化穩(wěn)定公平可及營(yíng)商環(huán)境

公立民營(yíng)“一把尺”。新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，公立民營(yíng)統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、流程，按醫(yī)保政策進(jìn)行無差別指導(dǎo)。深入開展“三假”專項(xiàng)治理、醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，推進(jìn)全縣醫(yī)保依法行政穩(wěn)健走上規(guī)范統(tǒng)一“快車道”。

精細(xì)服務(wù)“一次辦”。持續(xù)推進(jìn)窗口標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、親民化建設(shè)，建立“前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分類審批”服務(wù)模式，讓群眾“進(jìn)一扇門、到一個(gè)窗、辦所有事”，實(shí)現(xiàn)即辦事項(xiàng)100%“一窗受理、一單辦理、一次辦結(jié)”。

有無熟人“一個(gè)樣”。通過“限時(shí)補(bǔ)齊、先行受理”和“告知承諾、部門核查”方式，可免于提供退休審批證明、異地安置認(rèn)定證明等7項(xiàng)材料，實(shí)現(xiàn)群眾醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷容缺受理服務(wù)一視同仁。

醫(yī)保守護(hù)友善和美行動(dòng) 營(yíng)造全齡友好包容社會(huì)氛圍

筑夢(mèng)行動(dòng)助創(chuàng)業(yè)。聚焦青年創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)就業(yè)，發(fā)揮醫(yī)保資源連接作用，主動(dòng)做好大學(xué)畢業(yè)生等就業(yè)創(chuàng)業(yè)人才醫(yī)保無縫銜接轉(zhuǎn)移，支持全日制從業(yè)人員法定參保、非全日制從業(yè)人員靈活參保、其他用工形式分類參保，助力人才落戶。

長(zhǎng)照關(guān)愛添溫暖。開展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)政策宣傳，全面推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)向城鄉(xiāng)擴(kuò)圍試點(diǎn)，減輕失能人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)強(qiáng)化居家照護(hù)人員和照護(hù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)，優(yōu)化申請(qǐng)辦理流程，提升照護(hù)服務(wù)品質(zhì)，有效改善失能人員生活質(zhì)量。今年以來，評(píng)估通過322人，支付308.43萬元。

適老服務(wù)強(qiáng)質(zhì)感。設(shè)置老年服務(wù)綠色通道，配置便老設(shè)施，開展“一對(duì)一”全程幫扶服務(wù)，提供代辦、幫辦、陪辦、緊急聯(lián)絡(luò)等服務(wù)，營(yíng)造讓老年群眾暖心的服務(wù)體驗(yàn)。舉行“蓉城醫(yī)?？蛷d·醫(yī)保政策服務(wù)老干部”專題活動(dòng)，擴(kuò)大醫(yī)保適老政策覆蓋面，助力推進(jìn)全齡友好包容社會(huì)營(yíng)建工程建設(shè)。