醫(yī)學院校應(yīng)用心理學本科專業(yè)實踐基地建設(shè)的思考

杭榮華 胡 鴻 蔡昌群

（1.皖南醫(yī)學院，安徽 蕪湖 241002；2.蕪湖市第四人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241002）

0 引言

應(yīng)用心理學本科是應(yīng)用性特色鮮明、實踐性要求突出的專業(yè)。 自2001年教育部首次批準全國九所高等醫(yī)學院校開辦應(yīng)用心理學本科專業(yè)以來，經(jīng)過近二十年的辦學實踐，逐漸形成了較為穩(wěn)定的和獨特的辦學模式[1]。 相比于師范院校和綜合性大學的應(yīng)用心理學專業(yè)，醫(yī)學院校開辦應(yīng)用心理學專業(yè)時間較短。 在辦學早期，多數(shù)沿用師范類院校的辦學模式，并沒有真正體現(xiàn)出其應(yīng)用性的價值和特色，尤其是在醫(yī)學和心理健康方面的特色[2]，亟待改革。 在構(gòu)建社會心理服務(wù)體系和醫(yī)教協(xié)同的大背景下，醫(yī)學院校應(yīng)用心理學專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，如何發(fā)揮其醫(yī)學的專業(yè)優(yōu)勢和特色并將其轉(zhuǎn)化為培養(yǎng)和就業(yè)優(yōu)勢是改革關(guān)鍵所在[3]。

1 醫(yī)學院校應(yīng)用心理學專業(yè)存在的問題

根據(jù)文獻檢索和調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當前大多數(shù)醫(yī)學院校應(yīng)用心理學本科專業(yè)的培養(yǎng)方向與人才培養(yǎng)目標不夠明確，與師范類和綜合類大學的教學、科研、應(yīng)用培養(yǎng)目標相仿。 這些看似“大而全”的目標，實際表現(xiàn)為“大而弱”，造成學生理論基礎(chǔ)薄弱、科研能力低下、解決實際問題的能力差等結(jié)果，使畢業(yè)生的專業(yè)知識和實踐技能與用人單位實際需求不匹配，成為制約醫(yī)學院校應(yīng)用心理學專業(yè)發(fā)展的瓶頸[4]。因此，醫(yī)學院校應(yīng)用心理學專業(yè)本科的培養(yǎng)目標應(yīng)立足于醫(yī)學院校這一基本前提，以應(yīng)用性，適應(yīng)社會需求為總目標。

在突出應(yīng)用性和適應(yīng)性這一目標的指導(dǎo)下，結(jié)合有關(guān)學者研究，可以預(yù)見未來應(yīng)用心理學本科專業(yè)人才的社會需求以心理咨詢、心理衛(wèi)生預(yù)防與保健、心理健康教育為主，而這些方向均需要具備一定的醫(yī)學知識為支撐。 為實現(xiàn)這一目標，醫(yī)學院校必須調(diào)整培養(yǎng)方案，采取各種措施提高校內(nèi)課程教學和校外實習實踐環(huán)節(jié)的質(zhì)量。 其中，專業(yè)實踐基地建設(shè)是保障校外實習實踐質(zhì)量的重要的組成部分。

2 醫(yī)學院校應(yīng)用心理學實踐基地建設(shè)的必要性

2.1 實踐基地是應(yīng)用心理學專業(yè)教學的重要保證

醫(yī)學院校的實踐基地多為高校和用人單位共建?；貫槔碚撆c實踐的結(jié)合提供了最佳平臺。盡管課堂練習、實驗室演示等教學性實踐活動可以在一定程度上幫助學生提高實踐能力，但與實踐基地中的教學訓練仍有天壤之別。 在實踐基地，應(yīng)用心理學專業(yè)學生面對真實的患者（來訪者），有助于學生表達共情和積極關(guān)注，而不只是機械地訓練專業(yè)技能；通過現(xiàn)場觀摩老師與患者（來訪者）的交流，可以有效提高學生醫(yī)患溝通能力；通過學習帶教老師現(xiàn)場診斷、評估和咨詢、治療技術(shù)，有助于學生整合既往學習的理論，提高綜合思維能力和實踐技能。

2.2 實踐基地是高校與用人單位溝通的良好渠道

通過對實踐基地的建設(shè)，高?？梢匀嬲莆沼萌藛挝粚I(yè)人才的要求，從而針對性地調(diào)整培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案，充實教學內(nèi)容，改革教學方法。 據(jù)調(diào)研，國內(nèi)醫(yī)學院校應(yīng)用心理學專業(yè)的實踐基地主要包括精神病醫(yī)院以及綜合醫(yī)院的心理科、高校心理咨詢中心和社會心理服務(wù)機構(gòu)。高校設(shè)在醫(yī)院的實踐基地對心理治療和心理測量的人才需求較多；設(shè)在高校心理咨詢中心的實踐基地對心理健康教學、團體心理輔導(dǎo)人才需求日益增加，而設(shè)在社會心理服務(wù)機構(gòu)的實踐基地則對心理咨詢和心理健康宣傳人才的需求較高。因此，高校要對該專業(yè)的培養(yǎng)方案、教學內(nèi)容、教學方法作相應(yīng)的改革。 另外，因高校實踐基地直接參與了專業(yè)人才的培養(yǎng)，實踐基地建設(shè)促進了高校與用人單位的對接。

2.3 實踐基地是提高學生綜合素質(zhì)的平臺

實踐階段是培養(yǎng)應(yīng)用心理學專業(yè)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實踐教學是培養(yǎng)應(yīng)用型人才專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要手段。雖然學校的學習在一定程度上可以提升學生的理論知識和操作技能，但學生綜合素質(zhì)的全面提升需要更實際、更直觀的實踐平臺。 實踐基地被證明是可以全面提升學生綜合素質(zhì)的平臺。 研究表明，在實踐基地中，學生們通過在臨床教師指導(dǎo)下的實戰(zhàn)，不僅可以鞏固理論知識、鍛煉實踐技能，而且在突發(fā)事件處理、團隊協(xié)作、人際溝通、自我反思等方面取得了長足的進步，在職業(yè)道德和意志品質(zhì)等方面也能得到提升，因此，實踐基地可以為社會培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)心理健康人才。

3 應(yīng)用心理學專業(yè)實踐基地建設(shè)中存在的問題

3.1 重建設(shè)形式，輕建設(shè)內(nèi)涵

應(yīng)國家教育部培養(yǎng)實踐型、創(chuàng)新型、復(fù)合型人才的要求，各大高校應(yīng)用心理學專業(yè)為適應(yīng)形勢的需要和主管部門的檢查，均加大了現(xiàn)有實踐基地的建設(shè)，并利用各種資源新增了很多實踐基地。但是由于部分高校和合作單位對實踐基地建設(shè)的意義認識不足，忽視了基地的內(nèi)涵建設(shè)。 因此，一些實踐基地在掛牌后疏于建設(shè)，各項跟進工作進展緩慢，甚至處于停滯狀態(tài)。 有的實踐基地形同虛設(shè)，甚至并未接收見習生和實習生，未能充分發(fā)揮其應(yīng)有的價值。

3.2 管理機制與運行機制缺失

不少應(yīng)用心理學專業(yè)實踐基地缺乏規(guī)范的管理機制和運行機制。 在管理機制方面，包括對指導(dǎo)教師和學生的管理機制。 在指導(dǎo)教師管理方面，聘用原則和標準不明確，缺乏針對指導(dǎo)教師的工作績效考核制度和獎勵制度，無法激發(fā)指導(dǎo)教師帶教的責任意識，不能調(diào)動指導(dǎo)教師帶教的積極性。 在學生實習管理方面，缺乏規(guī)范化的管理制度，如缺乏請假制度、考核制度等，導(dǎo)致管理松散。在運行機制方面，由于缺乏基地建設(shè)的保障機制、聯(lián)合運行機制和管理評價機制，基地缺乏資源和人員保障；高校和合作單位在培養(yǎng)學生方面多頭管理，各自為政，管理效能低下。 管理評價機制中只有描述性的質(zhì)性評價，沒有量化考核評價，無法起到檢驗學生實踐能力和實踐效果的作用。這些都直接影響了專業(yè)實踐基地的建設(shè)質(zhì)量和運行效果。

3.3 忽視教學、科研和社會服務(wù)

部分實踐基地的教學中一味強調(diào)實踐，矯枉過正，忽視了理論和科研，使得理論與實踐脫節(jié)，科研與實踐脫節(jié)，學生“知其然，而不知其所以然”，將學生培養(yǎng)成了“技術(shù)工人”，與職業(yè)教育目標無異，背離了高等教育的目標。 實踐教學中應(yīng)充分結(jié)合理論，在實踐中強化理論和科研，以科研促實踐，真正做到知識和技能的融會貫通。 另外，在應(yīng)用心理學實踐基地的建設(shè)中受益的不應(yīng)只是學生，還應(yīng)有教師、群體和社會。而高校教師缺少參與實踐基地活動的積極性，不能把科研、教學、社會服務(wù)與基地建設(shè)結(jié)合起來，喪失了服務(wù)地方建設(shè)的機會。這樣實際上局限了應(yīng)用心理學專業(yè)實踐基地建設(shè)的作用。

4 應(yīng)用心理學專業(yè)實踐基地建設(shè)的對策研究

針對應(yīng)用心理學專業(yè)實踐基地建設(shè)中存在的問題，本文以“皖南醫(yī)學院蕪湖市第四人民醫(yī)院”實踐基地為例，嘗試對醫(yī)學院校應(yīng)用心理學實踐基地建設(shè)提出一些對策。

4.1 爭取各方支持，重視建設(shè)內(nèi)涵

基地建設(shè)需要有良好的外部環(huán)境，因此要爭取高校和合作單位的支持。皖南醫(yī)學院提供科研經(jīng)費資助和實驗教學資源，合作單位蕪湖市第四人民醫(yī)院提供實踐場地、設(shè)備等方式配合應(yīng)用心理學專業(yè)實踐基地建設(shè)的需要，切實解決實踐基地建設(shè)中的實際困難。

建設(shè)內(nèi)涵主要體現(xiàn)在實踐教學質(zhì)量的提高。首先需要明確實踐基地的建設(shè)目標。 該基地的目標是：實踐教育基地通過發(fā)揮學校人才培養(yǎng)資源和合作單位醫(yī)療資源的優(yōu)勢，深化教育教學改革，推動應(yīng)用心理學教學與科研緊密結(jié)合、學校與社會密切合作，促進大學生在科學研究中學習、在社會實踐中學習，提高大學生解決實際問題的實踐能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，使其成為促進人類心理健康服務(wù)的復(fù)合型應(yīng)用型人才。

4.2 多渠道、多樣化的合作

人才培養(yǎng)合作：高校與合作單位的合作內(nèi)容以聯(lián)合培養(yǎng)應(yīng)用心理學全日制本科生為主，培養(yǎng)應(yīng)用心理學輔修學位本科生為輔。 培養(yǎng)方式包含：聘請合作單位導(dǎo)師作為本科生兼職教授、副教授、講師等；聘請合作單位導(dǎo)師開展教學和科研工作。

項目合作：雙方相互作為項目支持方，聯(lián)合申報各類科研項目并進行合作研究；合作單位其他老師參與全日制本科生和輔修雙學位本科生的畢業(yè)論文指導(dǎo)；對教師和醫(yī)生進行各自所需的培訓等。 合作雙方各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢，學校方面積極發(fā)揮自身在理論和項目科研設(shè)計、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫方面的優(yōu)勢；基地則在現(xiàn)場示范、診斷和治療技術(shù)等方面發(fā)揮自己的優(yōu)勢。 雙方根據(jù)友好協(xié)商、資源共享的原則并在雙方符合知識產(chǎn)權(quán)框架內(nèi)簽署項目合作協(xié)議，推動雙方專業(yè)和學科發(fā)展。

實踐教育基地人員培訓合作：基地整合合作單位心理培訓中心、心理測量中心、心理咨詢中心、心理病房等資源，充分發(fā)揮高校教學、科研的優(yōu)勢，實現(xiàn)協(xié)同育人的共同目標。

（1）雙方共同培訓員工?；貒@人才培養(yǎng)目標，側(cè)重培訓教師的實務(wù)技能，側(cè)重培訓醫(yī)生的理論和項目科研設(shè)計能力，以科研促教學。

（2）培訓學校各學院學生管理干部、各年級輔導(dǎo)員。提高他們對常見心理障礙的識別和基本的預(yù)警能力，目的在于提高他們對大學生心理問題篩查能力，以及在一定程度上的心理服務(wù)能力。

（3）培訓學校心理委員。 提高他們對常見心理障礙的識別能力，與同學的溝通能力，開展團體輔導(dǎo)的能力。

（4）為本地區(qū)高校、醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位、社會心理機構(gòu)培訓心理咨詢和治療專業(yè)人才，擴大基地的社會影響力。

4.3 強化管理機制與運行機制

高校與醫(yī)院雙方充分協(xié)商，建立了一整套科學、可操作的雙贏的管理制度和運行機制。 管理機制上，建立校、院負責人為組長、專業(yè)負責人和合作單位學科負責人任常務(wù)副組長、成員為雙方帶教老師參加的定期會議管理制度，并設(shè)立專門人員負責實踐基地的日常組織和管理工作。 運行機制上，分別由學校和合作單位導(dǎo)師共同組成本科生導(dǎo)師小組，校內(nèi)導(dǎo)師主要負責理論教學，同時監(jiān)督社會實踐和專題實踐研究的完成；合作單位導(dǎo)師主要負責社會實踐和專題實踐研究，同時參與理論教學；校內(nèi)外導(dǎo)師小組協(xié)商確定本科生的選修課程、專題實踐研究題目等。 基地高級職稱人員承擔對相關(guān)人員的培訓任務(wù)。

明確指導(dǎo)教師的聘用原則和標準，切實保障導(dǎo)師的質(zhì)量。 同時，還制定了一定的激勵措施來提高兼職導(dǎo)師的工作積極性。 此外，還應(yīng)完善管理過程中的協(xié)調(diào)和監(jiān)督機制。

4.4 加強實踐教學環(huán)節(jié)的管理和考核

加強實踐教學的過程管理，建立檢驗基地實踐教學環(huán)節(jié)的監(jiān)控機制。 院系專業(yè)課老師、實踐管理小組及實習單位老師共同進行大學生教學實踐環(huán)節(jié)的監(jiān)督、管理工作，及時總結(jié)本科生的實習情況，對教學過程進行調(diào)整和改進，形成一種學生實踐教學與監(jiān)管相結(jié)合、共同發(fā)展的良性機制。根據(jù)應(yīng)用心理學人才培養(yǎng)方案規(guī)范實習大綱，具體化、細化實習大綱。 確保實習內(nèi)容的規(guī)范化[5]。 在實習環(huán)節(jié)上，安排專人負責學生的實習管理工作，根據(jù)實習計劃有效落實實習各個環(huán)節(jié)。

改進考核機制，加強考核管理。 建立實踐教學的質(zhì)量評價標準，根據(jù)考核目標制訂考核方案，實踐基地成立應(yīng)用技能考核小組，專門負責學生應(yīng)用技能的考核，考核時要兼顧數(shù)量與質(zhì)量的平衡。此外，要建立學校跟蹤評價和學生自我評價制度，以及實踐教學教師教學工作檔案，完善評價體系，從而確保大學生實踐教學和高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的不斷提高。

4.5 加強實踐教學師資隊伍建設(shè)

首先，加強對導(dǎo)師開展培訓與交流。 基地帶教人員作為學校兼職教師享有和學校專職教師同等權(quán)利，學校定期或不定期對基地教師進行專業(yè)技能培訓，支持其外出開展學術(shù)交流。 其次，學校制定了嚴格的基地兼職教師考核管理辦法，對在帶教過程中表現(xiàn)優(yōu)異的教師進行一定的物資和精神獎勵。 再次，利用安徽省大學生心理健康教育基地的優(yōu)勢，對合作單位本科生導(dǎo)師進行有針對性的培養(yǎng)。培養(yǎng)的方式：雙方互聘人員開展教學和實務(wù)工作；對現(xiàn)有人才開展短期培訓；雙方聯(lián)合舉辦學術(shù)講座、項目匯報和項目論證等，對雙方導(dǎo)師在理論和學科發(fā)展方向、科研思維、實踐技能以及本科生培養(yǎng)過程等進行有針對性的培訓，共同促進學科和專業(yè)的發(fā)展，保障聯(lián)合培養(yǎng)本科生的質(zhì)量。最后，鼓勵本院教師與實習基地帶教老師雙向交流。創(chuàng)造條件鼓勵本院教師深入實習基地進行帶教或者指導(dǎo)，同時鼓勵帶教老師到學校參加業(yè)務(wù)進修與培訓。

4.6 以實踐促進教學、科研和社會服務(wù)

實踐基地的作用不僅在于培養(yǎng)學生的實踐能力，而且要通過實踐促進教學、科研和社會服務(wù)，充分發(fā)揮實踐基地的引領(lǐng)地方“產(chǎn)學研用”一體化的作用。

目前教師參與實踐基地建設(shè)熱情不高的一個重要原因是，教師服務(wù)地方建設(shè)的意識不足，對自己的職責認識不完整。 高校教師除了教學科研的工作之外，服務(wù)地方建設(shè)、給地方提供理論、技術(shù)支持也是非常重要的職責。 教師積極參與基地建設(shè)，能夠幫助教師發(fā)現(xiàn)理論教學中存在的漏洞與問題，及時完善教學過程。 而且，教師的優(yōu)秀科研成果會給實踐基地注入新鮮的血液，加速實踐基地的發(fā)展。

綜上所述，在我國構(gòu)建社會心理服務(wù)體系和醫(yī)教協(xié)同大背景下，醫(yī)學院校應(yīng)正視存在實踐基地存在的問題[6]，采取各種應(yīng)對策略，加大實踐基地的改革，促進應(yīng)用心理學本科專業(yè)的發(fā)展，為國家培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型、復(fù)合型的心理學人才。