多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察

李學(xué)軍

（遼寧省北票市中醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 朝陽 122100）

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，在氣道過敏原或感染因素的刺激下，引發(fā)支氣管可逆性氣道狹窄[1]。該疾病主要表現(xiàn)為胸悶、氣急、呼吸困難、咳嗽等癥狀，一般在清晨和夜間比較容易加重[2]。哮喘發(fā)病與過敏性體質(zhì)有關(guān)，過敏性體質(zhì)無法改變，因而哮喘目前無法根治。但支氣管哮喘若長期發(fā)作會并發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等，嚴(yán)重者則會影響呼吸、心血管等系統(tǒng)疾病[3]。近年來，哮喘治療的主要方法是規(guī)律性吸入藥物，其中多索茶堿與氨茶堿被廣泛應(yīng)用，但治療效果存在一定差異?；诖?，本研究旨在比較分析多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的應(yīng)用效果，以期為臨床有效治療提供針對性參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2017年3月至2019年4月于本院接受治療的100 例支氣管哮喘患者的臨床資料，根據(jù)治療方案的不同分為對照組和觀察組，每組50 例。對照組中男 28 例，女 22 例；年齡 45～79 歲，平均年齡（62.04±2.14）歲；病程1～2年，平均病程（1.51±0.34）年。觀察組中男 26 例，女 24 例；年齡 46～80 歲，平均年齡（62.89±2.21）歲；病程1～3年，平均病程（1.67±0.45）年。兩組性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)痰涂片檢查、血氣分析、肺功能等檢查確診為支氣管哮喘；②臨床資料與影像學(xué)資料均完整；③年齡均≤80 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能不全者；②凝血功能障礙者；③無依從性，不配合操作者；④伴有急慢性感染者；⑤表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3 方法 兩組患者均給予吸氧、抗感染操作等常規(guī)治療。對照組采取氨茶堿（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021737）治療，將0.125～1.25 g 氨茶堿加入250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，每天2 次。觀察組采取多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083883）治療，將200 mg 多索茶堿加入5%葡萄糖注射液內(nèi)，靜脈滴注，每天1次。兩組均連續(xù)治療8 d。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前與治療8 d 后肺功能指標(biāo)，包括呼氣峰流速（PEF）、用力呼吸肺活量（FVC）、1 s 用力呼氣容積（FEV1）；②記錄比較兩組患者失眠、惡心嘔吐、心率失常等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，組內(nèi)比較采配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組FVC、PEF、FEV1值均高于治療前，且觀察組FVC、PEF、FEV1值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，低于對照組的16.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，四季均可發(fā)生，嚴(yán)重影響患者日常生活。目前，哮喘是世界上最常見的慢性疾病之一，全球約有3 億，我國約有3 000 萬哮喘患者，其中成人哮喘的患病率為1.24%，且呈逐年上升趨勢[4]。哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及臨床緩解期，其臨床癥狀在不同時間及發(fā)作時的嚴(yán)重程度均表現(xiàn)為多變性，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解[5]。哮喘治療是為長期控制癥狀、預(yù)防未來風(fēng)險的發(fā)生，并維持肺功能水平的正常，減少因藥物治療而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，在以有效的藥物治療基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者正常工作生活。有研究顯示，該疾病經(jīng)過長期規(guī)范化治療和管理，80%以上的患者可達(dá)到良好或完全臨床控制[6]。因此，探求有效的藥物治療方法，對支氣管哮喘患者具有重要意義。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

時間治療前FEV1（%）62.48±1.62 62.44±1.56 0.126 0.900 66.54±1.21a 73.12±2.16a 18.793 0.000治療后組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值PEF（L/min）1.73±0.28 1.74±0.27 0.182 0.856 2.02±0.31a 2.71±0.42a 9.347 0.000 FVC（L）2.34±0.46 2.33±0.41 0.115 0.909 2.65±0.43a 3.05±0.49a 4.339 0.000

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

支氣管哮喘患者出現(xiàn)喘息癥狀一般與支氣管痙攣有關(guān)，現(xiàn)階段，臨床治療該病主要是緩解支氣管痙攣。有研究顯示，多索茶堿藥物可顯著緩解支氣管哮喘患者的臨床癥狀，控制病情發(fā)展[7]。王濤省等[8]研究顯示，氨茶堿雖與多索茶堿作用機制不同，但同樣具有平喘之功效。故本研究旨在分析多索茶堿與氨茶堿在治療支氣管哮喘所產(chǎn)生的相應(yīng)療效。目前，臨床上常用的多索茶堿注射液屬于茶堿類的一種支氣管擴(kuò)張劑藥物，是甲基黃嘌呤的衍生物，患者服用多索茶堿可抑制平滑肌細(xì)胞里的磷酸二脂酶，使平滑肌松弛，從而使支氣管出現(xiàn)的收縮與痙攣狀態(tài)緩解或者消失，保證機體患者有效通氣，改善其全身缺氧狀況，使疾病得到有效控制，從而達(dá)到抑制哮喘的作用。此外，本研究對照組中采用的氨茶堿藥物屬于常用的支氣管擴(kuò)張藥，可抑制磷酸二酯酶的活性，促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)的釋放，同時氨茶堿可通過受體操縱的鈣通道，影響細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)貯存Ca2+釋放，或影響磷脂酰肌醇代謝，并促進(jìn)纖毛運動，加速黏膜纖毛的清除速度，從而舒張支氣管平滑肌，改善胸悶、喘息等癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者PEF、FVC、FEV1值均高于治療前，觀察組患者PEF、FVC、FEV1值均高于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。由此可見，多索茶堿治療支氣管哮喘的效果優(yōu)于氨茶堿藥物。

綜上所述，采用多索茶堿與氨茶堿藥物均可有效治療支氣管哮喘，但相較而言，多索茶堿的治療效果更為可觀，能明顯改善患者肺功能，安全性較高，值得臨床推廣使用。