冠心病臨床診斷中冠脈CTA的應(yīng)用價(jià)值觀察

龍欣光

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)中 212200）

在臨床方面的治療上，冠心病通常是用冠狀動(dòng)脈來造影的，同時(shí)也用這個(gè)作為標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動(dòng)脈的造影一般比較完整，而且以動(dòng)態(tài)的形式可以體現(xiàn)出病人體內(nèi)血管的狀態(tài)等，評估病變的難度也挺高的，一般能夠根據(jù)診治的結(jié)果使用相對應(yīng)的解決治療措施，這對于治療冠心病是有很深刻的意義的。然而冠脈造影是會(huì)對操作的表面產(chǎn)生創(chuàng)口的物理性操作，以及治療這個(gè)病的過程也不是一般的漫長，除去治療時(shí)間長，治療的價(jià)格也非常柜，所以臨床層面容易受到一些限制。由于診斷治療技術(shù)在不斷地提升發(fā)展，CTA檢查正在應(yīng)用到各大醫(yī)院的臨床治療中，基于此，本文使用2017年1月-2019年10月期間我醫(yī)院收入治療的80名冠心病人，為了討論冠心病人的CTA的檢測治療效果，該報(bào)告如下。

1 方法和資料

1.1 臨床的資料

需要選擇我們醫(yī)院在2017年的1月到2019年的10月這段期間內(nèi)進(jìn)入醫(yī)院接受治療的80個(gè)冠心病的病人作為這次論文的研究對象，選擇隨機(jī)的拋硬幣看正反將80人劃分成A和B兩個(gè)組，其間對照組A組有40例病人，研究組B組有 40例病人。對照組A組中男性病患20例，女性病患20例，年齡最小和最大分別是42歲和81歲，平均年齡是（53.08±3.15）歲；冠心病成為高危疾病的原因有：異常血脂7人、血壓高的有5人、糖尿病患者有6人、抽煙喝酒的一共是15人、心電圖缺血7人。臨床癥狀為：由于胸部受到壓迫窒息的是13人、受到劇烈灼燒痛感的是15人、有悶脹感的是12人。B組中，那行病患是21例、女性病患19例，最小年齡和最大年齡分別是41歲和80歲，平均年齡是（56.12±1.03），這之中 B組危險(xiǎn)因素高的冠心病原因有：不正常血脂有8例、血壓過高4例、患糖尿病的有8人、抽煙和喝酒的一共是11個(gè)人、心電圖缺血的有9人；臨床癥狀反應(yīng)為：胸部受到壓迫窒息而死的有14人、感到劇烈灼燒的有13人、胸口感覺到悶脹的是13人。本次參與試驗(yàn)研究的80位病患和他們的家屬都了解這次的研究內(nèi)容也簽署了統(tǒng)一知情書、自愿地參與到研究實(shí)驗(yàn)中，我醫(yī)院的倫理委員組織也批準(zhǔn)了這次研究，然后通過對比，發(fā)現(xiàn)AB兩組病人的資料其實(shí)差不多。

1.2 方法

A組的病人接受冠狀動(dòng)脈的造影治療，治療之前要檢查并評估病人的身體狀況，排除一切接種疫苗的禁忌癥患者，一旦病人是合并性質(zhì)的心絞痛變異的話，那就需要在檢查的前三天給予鈣通道阻滯藥進(jìn)行治療，引導(dǎo)病人可以正確呼吸，排尿，在手術(shù)進(jìn)行之前不可以吃東西，進(jìn)行手術(shù)之前還要給病患做備皮準(zhǔn)備。在檢查過程中，請保持患者仰臥，消毒冠狀動(dòng)脈和右臂的穿刺部位。取用劑量合適的利多卡因注射局部麻醉，等到麻醉有效果之后，X射線用于透視檢查和導(dǎo)管穿孔手術(shù)，插入導(dǎo)絲后，沿導(dǎo)絲將護(hù)套穿入主動(dòng)脈底部，如果要規(guī)避血栓和血管痙攣情況的出現(xiàn)，就有必要給鞘內(nèi)注射適量的肝素鈉和硝酸甘油，從兩側(cè)把造影注射到可視化冠狀動(dòng)脈口，并使用垂直于所有冠狀動(dòng)脈病變最低位置的兩個(gè)投影位置執(zhí)行旋轉(zhuǎn)操作，當(dāng)手術(shù)完成之后就退出鞘管，從而進(jìn)行后續(xù)的處理。

B組：在試驗(yàn)之前，患者將接受CTA冠狀動(dòng)脈療法以接受抽吸訓(xùn)練，這有助于患者在手術(shù)期間具有更好的調(diào)節(jié)效果，在同一天檢查患者的食物攝入量，以免產(chǎn)生副作用。需要在上機(jī)之前檢查心率，并根據(jù)檢查內(nèi)容檢查患者的心率，以確保您的心率可以達(dá)到每分鐘70次搏動(dòng)，規(guī)避對病人的心率造成影響。在這個(gè)檢查的過程中，患者需要保持躺平的姿勢，然后首先執(zhí)行常規(guī)的平板掃描。通過ECG觸摸觸發(fā)，掃描區(qū)域從氣管分叉移動(dòng)到心臟底部，患者屏住呼吸20秒鐘。然后進(jìn)行增強(qiáng)的血管造影多相掃描，患者的立方靜脈是穿刺點(diǎn)，病人的肘靜脈用作穿刺點(diǎn)，使用患者的立方靜脈注射350 mg碘海醇并將其推入立方靜脈，總劑量為60毫升，快速推注速率控制為每秒4或5毫升，并指示患者繼續(xù)自然呼吸，吸氣時(shí)屏住呼吸，然后使用智能跟蹤技術(shù)，觸發(fā)掃描的造影，掃描閾值為150HU。

1.3 觀察指標(biāo)

查看患者的治療和診斷結(jié)果，患處診斷的有效性以及官腔狹窄。診斷結(jié)果包括三個(gè)級別：誤診、漏診、確診。病變主要在四個(gè)方向體現(xiàn)：前降支、左邊主動(dòng)脈、動(dòng)脈回旋支、右邊冠狀動(dòng)脈；官腔的狹窄度包含狹窄度＜50%、50%-75%、76%-99%之間三個(gè)層面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

此次研究的80名冠心病病人的有關(guān)數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，使用t檢測AB兩組的計(jì)數(shù)資料，比較計(jì)數(shù)的方法用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以此作為兩組的診斷結(jié)果，X2用于受傷部位和官腔狹窄的診斷率測試。

2 結(jié) 果

2.1 診斷、檢測結(jié)果的比較

經(jīng)過系統(tǒng)的比較之后發(fā)現(xiàn)兩組病人之間的差別并不是很明顯，所以不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見表1。

2.2 病變部位診斷率相比

兩組病人的病變部位的診斷率比較來說，差異也不明顯，也不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，詳見表2。

表1 診斷結(jié)果相比

表2 病變部位診斷率相比

3 討 論

在臨床實(shí)踐中，冠狀動(dòng)脈疾病是相對常見的心血管疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展，因?yàn)槿藗兊娘嬍沉?xí)慣和身體的結(jié)構(gòu)也正在改變，所以每年都會(huì)有很多冠心病病人增加，引起嚴(yán)重的健康問題，這種威脅也引起了公眾的注意。冠心病的早期治療是治療的重要組成部分，基于診斷和治療結(jié)果的有效治療可以減少疾病對患者身體的損害，并促進(jìn)預(yù)后的恢復(fù)。

當(dāng)前，最廣泛使用的治療方法是冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)被認(rèn)為是冠心病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，因?yàn)樗梢詼?zhǔn)確反映受影響的血管，它適用于所有類型的冠心病患者，并且正在做出決定。