2型糖尿病早期篩查中健康體檢的作用及可行性分析

姚 帥

（晉城大醫(yī)院，山西 晉城 048006）

2型糖尿病是一種糖尿病多發(fā)類型，所占比高達(dá)96%。有關(guān)資料顯示，2型糖尿病具有隱匿性特點(diǎn)，所以諸多2型糖尿病患者在發(fā)病初期不會出現(xiàn)典型臨床癥狀，因此極易被漏診或誤診，最終降低其預(yù)后效果[1]?；诖耍訌?qiáng)對2型糖尿病患者的早期診斷和治療具有重要意義，而探討2型糖尿病的早期篩查方法迫在眉睫。健康體檢是一種全方位的檢查手段，能夠顯著提高2型糖尿病患者的準(zhǔn)確檢出率，與此同時早日發(fā)現(xiàn)無顯著癥狀的2型糖尿病患者，繼而為臨床的有關(guān)治療提供數(shù)據(jù)參考。本文將綜合分析2型糖尿病早期篩查中健康體檢的作用及可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月—2018年12月）收治的80例疑似2型糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整者；（2）均在患者以及患者家屬知情下參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（2）合并精神障礙者。A組有28例男患者、12例女患者，平均年齡為（49.57±8.45）歲；文化程度：5例本科以及本科以上、15例大專以及高中、20例初中以及初中以下。B組有29例男患者、11例女患者，平均年齡為（48.17±9.23）歲；文化程度：6例本科以及本科以上、15例大專以及高中、19例初中以及初中以下。兩組患者一般資料行統(tǒng)計學(xué)分析后，差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對比性研究。

1.2 方法

1.2.1 A組

A組在我院門診處進(jìn)行2型糖尿病篩查：患者在門診掛號后經(jīng)由門診醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查（耐心傾聽患者主訴，清楚掌握患者的臨床相關(guān)癥狀，測定患者的呼吸頻率、體溫、血液以及心率等），檢測患者的FPG（空腹血糖）水平、HbA1c（糖化血紅蛋白）水平、TC（總膽固醇）水平、2hPG（餐后2h血糖）水平以及胰島素功能等。

1.2.2 B組

B組在我院體檢中心處進(jìn)行2型糖尿病篩查：首先，采取本院特制問卷調(diào)查量表，調(diào)查分析患者的一般資料（年齡、性別、身高、吸煙史、遺傳病史、飲食習(xí)慣、既往病史、體重指數(shù)等），標(biāo)注2型糖尿病高危人群；其次，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查和空腹靜脈血檢查等，檢測患者的FPG水平（采用葡萄糖氧化酶檢測方法）、HbA1c水平（采用葡萄糖氧化酶檢測方法）、TC水平（采用膽固醇氧化酶檢測方法）、2hPG水平、TG（甘油三酯，采用GOD-POD微板法加以檢測）水平、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平（采用膽固醇氧化酶檢測方法）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平（采用膽固醇氧化酶檢測方法）等。對確診為2型糖尿病的患者明確其是否有典型臨床癥狀，是否存在明顯不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組2型糖尿病檢出率以及無典型癥狀性2型糖尿?。ㄔ\斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI大于24kg/m2、膽固醇水平大于5.72mmol/L、FPG水平大于或等于7.0mmol/L、2hPG水平大于或等于11.1mmol/L）患者所占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料和計數(shù)資料分別以（）和[n（%）]表示，前者行t檢驗，后者行卡方檢驗。結(jié)果為P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A組、B組2型糖尿病檢出率比較

A組2型糖尿病檢出率與B組2型糖尿病檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 A組、B組2型糖尿病檢出率比較（n/%）

2.2 A組、B組無典型癥狀性2型糖尿病患者所占比比較

A組無典型癥狀性2型糖尿病患者1例，占比為20%，B組例數(shù)為4例，占比100%，A組明顯低于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有學(xué)者認(rèn)為，糖尿病的發(fā)生與以下因素密切相關(guān)：（1）遺傳；（2）免疫功能紊亂；（3）精神等[2]。糖尿病的主要臨床特征表現(xiàn)為：血糖高。由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，所以也在一定程度上影響到腎臟系統(tǒng)和心臟系統(tǒng)。2型糖尿病是糖尿病的好發(fā)類型，占總糖尿病人數(shù)的96%左右。2型糖尿病發(fā)生后會累及到患者的多個器官組織，嚴(yán)重時會侵犯患者血管，最終造成嚴(yán)重后果。有關(guān)資料顯示，2型糖尿病會導(dǎo)致患者的機(jī)體代謝能力下降，極易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥（失明、腎功能衰竭等），最終降低患者的生活水平。調(diào)查研究顯示，80%以上的2型糖尿病患者身心均承受巨大壓力[3]?，F(xiàn)階段來看，臨床對2型糖尿病的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，而徹底根治2型糖尿病具有較大困難，部分2型糖尿病患者在住院期間能夠顯著控制血糖水平 ，但是出院后血糖水平難以被有效控制?？偠灾?，2型糖尿病對人體帶來的危害程度比較高，與此同時具有隱匿性，而早日發(fā)現(xiàn)以及早期治療具有重要價值。

門診檢查對疑似2型糖尿病患者的篩查具有重要意義，但是門診檢查具有一定程度的主觀性、片面性，部分2型糖尿病患者被認(rèn)為未具備臨床典型特征，所以導(dǎo)致其漏診。有學(xué)者認(rèn)為，大多數(shù)進(jìn)行門診檢查的疑似2型糖尿病患者未發(fā)現(xiàn)顯著臨床癥狀，在高度懷疑其是2型糖尿病患者后才進(jìn)行?？茩z查。健康體檢卻能夠?qū)σ伤?型糖尿病患者進(jìn)行全方位的檢查，如血糖和血脂等相關(guān)指標(biāo)的詳細(xì)檢測，可幫助醫(yī)生根據(jù)檢測結(jié)果來確定其是否患有2型糖尿病。調(diào)查研究顯示，無典型癥狀的早期病變2型糖尿病患者能夠通過健康體檢而被有效篩查出?？偠灾?，健康體檢相比起門診檢查篩查2型糖尿病患者的效果更顯著，值得廣泛推廣。

本文研究結(jié)果顯示A組2型糖尿病檢出率與B組2型糖尿病檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），A組無典型癥狀性2型糖尿病患者所占比明顯低于B組（P＜0.05），上述研究結(jié)果充分表明門診檢查和健康體檢對2型糖尿病患者的檢出效果保持高度一致，但是健康體檢對無典型癥狀性2型糖尿病患者的篩查效果明顯高于門診檢查。