無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療小兒重癥肺炎的臨床療效觀察

文 敏

（桂林市婦幼保健院/桂林市婦女兒童醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

小兒肺炎是嬰幼兒期常見的肺部炎癥，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、急促等臨床表現(xiàn)。若未得到及時(shí)有效的治療，將逐漸引發(fā)為重癥肺炎，使患兒出現(xiàn)急性呼吸衰竭或是肺部功能障礙等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成其死亡，使患兒生命健康嚴(yán)重受到威脅[1]。對(duì)此，在對(duì)小兒給予有效的治療方法治愈小兒重癥肺炎具有意義?，F(xiàn)本文將鼻導(dǎo)管吸氧與無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣兩種方式實(shí)行與小兒重癥肺炎當(dāng)中，做以下探析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取2019年2月至2019年12月本院58例小兒重癥肺炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各29例，對(duì)照組男、女比例14:15，年齡2～5歲，平均年齡（3.69±1.05）歲，觀察組男、女比例13:16，年齡2～4歲，平均年齡（3.25±1.21）歲，①所有患兒體溫＞ 38.5C；全身中毒癥狀重，或有超高熱；②呼吸極度困難、發(fā)紺明顯，肺部噦音密集或有肺實(shí)變體征，胸部X線片示片狀陰影；③心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、微循環(huán)障礙、休克；④膿胸、膿氣胸、中毒性腸麻痹者；⑤多器官功能障礙者；若患者具有1、2，同時(shí)具備3、5中任意一項(xiàng)，從而即可診斷為重癥肺炎。兩組資料對(duì)比無差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患兒如院前給予常規(guī)治療，且保持呼吸道通暢，在一定程度上能夠保證生命體征穩(wěn)定。對(duì)照組：給予鼻導(dǎo)管吸氧治療，氧流量保持在0.6～1.0L/min。觀察組：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，氧流量在2～8L/min，且依據(jù)患者病情或是耐受程度不同對(duì)其氧流量進(jìn)行調(diào)整，保持患兒的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患兒血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，主要包含血氧飽和度（SpO2）、血二氧化碳分壓（PCO2）、血氧分壓（PO2）。另外對(duì)患兒呼吸、心率平穩(wěn)時(shí)間及喘憋緩解、噦音消失、胸片恢復(fù)、出院時(shí)間觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

治療后兩組PH值、PCO2無差異，P＞0.05，但觀察組中SpO2、PO2與對(duì)照組具有明顯差異，P＜0.05，見下表1：

表1 治療后兩組血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比（）

表1 治療后兩組血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比（）

組別 例數(shù) SpO2（kPa） PCO2（kPa） PO2（kPa） PH值對(duì)照組 29 0.86±0.17 7.29±1.84 10.39±1.58 7.36±0.58觀察組 29 0.98±0.12 7.32±2.87 7.41±1.52 7.38±0.84 t 3.105 0.047 7.319 0.105 P 0.001 0.962 0.001 0.916

2.2 呼吸、心率平穩(wěn)時(shí)間、喘憋緩解、噦音消失、胸片恢復(fù)、出院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者吸、心率平穩(wěn)時(shí)間及喘憋緩解、噦音消失、胸片恢復(fù)、出院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，見下表2：

表2 兩組呼吸、心率平穩(wěn)時(shí)間及喘憋緩解、胸片恢復(fù)、噦音消失、出院時(shí)間對(duì)比[（），d]

表2 兩組呼吸、心率平穩(wěn)時(shí)間及喘憋緩解、胸片恢復(fù)、噦音消失、出院時(shí)間對(duì)比[（），d]

組別 呼吸平穩(wěn)時(shí)間 心率平穩(wěn)時(shí)間 喘憋緩解時(shí)間 啰音消失時(shí)間 胸片吸收好轉(zhuǎn)時(shí)間 出院時(shí)間對(duì)照組 5.89±0.84 4.76±0.38 5.63±0.84 9.06±1.58 11.95±1.28 12.39±1.38觀察組 4.20±0.83 3.09±1.50 4.09±0.39 7.17±1.52 10.39±1.61 10.86±1.69 t 7.706 5.811 8.954 4.642 4.084 3.776 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

小兒肺炎是兒科中較為常見的肺部疾病，常在嬰幼兒期出現(xiàn)，發(fā)病時(shí)患兒具有咳嗽、呼吸急促等癥狀。經(jīng)相關(guān)研究報(bào)道，小兒肺炎可導(dǎo)致兒童呼吸功能出現(xiàn)障礙，特別是小兒重癥肺炎，使患兒體內(nèi)臟器均受到嚴(yán)重?fù)p傷，并可導(dǎo)致其出現(xiàn)急性呼吸衰竭、肺部功能障礙與心力衰竭等[2]。因此，威脅到患兒的生命健康。臨床治療中給予輔助呼吸治療，具有明顯效果。

無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助與鼻導(dǎo)管吸氧兩種方式在小兒重癥肺炎治療中具有明顯效果。顧名思義鼻導(dǎo)管吸氧就是在鼻腔頂端置入吸氧導(dǎo)管，從而對(duì)患兒給予吸氧，但該種方式可引起患兒不適[3]。與鼻導(dǎo)管吸氧相較，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療操作步驟更為簡(jiǎn)便，讓患兒能夠更快的吸氧，且更加舒適，以及在治療期間痛苦減輕，有效防止患兒期間因供氧不足出現(xiàn)不適。同時(shí)，減少了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和肺損傷的發(fā)生。因此，給予患兒無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，可有效減輕家屬的焦慮，醫(yī)患糾紛事件降低[4]。另外，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣在使用期間以患兒為中心，并且依據(jù)患兒實(shí)際情況能夠隨時(shí)對(duì)其氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠有效降低因氣管插管與機(jī)械通氣引起的并發(fā)癥，讓患兒的健康得到保障，以及保證具有較好的治療效果與質(zhì)量。有學(xué)者[5]對(duì)小兒重癥肺炎患兒給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，患兒的血氧分壓、血氧飽和度明顯改善，其缺氧癥狀明顯減輕。本研究將無創(chuàng)創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧與鼻導(dǎo)管吸氧用于小兒重癥肺炎當(dāng)中，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療效果明顯優(yōu)于鼻導(dǎo)管吸氧，且患兒體內(nèi)血氧飽和度與血氧分壓緩解情況優(yōu)于鼻導(dǎo)管吸氧，此外，患兒的呼吸、心率平穩(wěn)時(shí)間及喘憋緩解、噦音消失、胸片恢復(fù)、出院時(shí)間均明顯縮短。

綜上所述，兩種吸氧方式中，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療更優(yōu)于鼻吸氧，能夠及時(shí)保障重癥肺炎患兒的氧供，具有重要臨床價(jià)值意義。