胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病的臨床探討

姚麗琴

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

在臨床上2型糖尿病非常常見(jiàn)，如果血糖控制不到位，會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜病變、腎病等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。有文獻(xiàn)顯示[1]，胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病的臨床效果較明顯，為了對(duì)此結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證，本文隨機(jī)選97例患者，均是于2019年5月～2020年4月在我院中接受2型糖尿病治療的患者作為研究對(duì)象，展開(kāi)系統(tǒng)研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選97例患者，均是于2019年5月～2020年4月在我院中接受2型糖尿病治療的患者，隨意分兩組，其中包含a組與b組，前者有患者49例，后者有患者48例，前者患者的均齡為（62.12±5.23）歲，后者患者的均齡為（62.67±5.34）歲；前者男性患者25例，女性患者24例，后者男性患者25例，女性患者23例?；颊吆图覍倬炇鹆酥橥鈺?shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者均符合2型糖尿病診療要求，排除患有其他內(nèi)分泌疾病，免疫性疾病，腎臟疾病的患者，基本資料相差不多，可比。

1.2 方法

b組采用胰島素治療，肌注，每天晚上十點(diǎn)注射一次，一次0.1U/kg，依據(jù)患者監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，不間斷用藥八個(gè)星期。

a組采用胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療，在上述基礎(chǔ)上，添加達(dá)格列凈，口服，一次10毫克，一天一次，不間斷用藥八個(gè)星期[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果、血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、24h尿蛋白定量、每日胰島素平均用量進(jìn)行觀察[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

從表1得知，兩組治療效果有顯著不同，a組與b組比較，前者總有效率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者血糖水平

由表2信息可知，治療前，兩組患者血糖水平差異不大（P＞0.05）；治療后，兩組患者血糖水平差異明顯，與b組相比較而言，a組空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

表2 對(duì)比兩組患者血糖水平（ ±s）

表2 對(duì)比兩組患者血糖水平（ ±s）

組別 n FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后a組 49 9.76±5.35 5.55±1.34 17.33±2.31 8.53±1.38 b組 48 9.76±5.65 7.42±1.31 17.13±2.25 10.44±1.39 t 0.4905 2.7545 0.5322 4.4645 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組患者24 h尿蛋白定量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每日胰島素平均用量

由表3可知，a組與b組比較，兩組患者24 h尿蛋白定量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每日胰島素平均用量差異明顯，前者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，24 h尿蛋白定量、每日胰島素平均用量更少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者24 h尿蛋白定量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每日胰島素平均用量（ ±s）

表3 對(duì)比兩組患者24 h尿蛋白定量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每日胰島素平均用量（ ±s）

組別 n 24 h尿蛋白定量（g/24 h） 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d） 每日胰島素平均用量（U/kg/d）a組 49 0.69±0.08 5.46±0.57 0.55±0.07 b組 48 1.13±0.12 10.56±0.65 0.73±0.21 t 7.4534 5.2386 6.5644 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

2型糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用降糖藥，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性，導(dǎo)致胰島細(xì)胞漸漸衰退，一些患者子用藥期間會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，比如胃痛、低血糖等[4]。達(dá)格列凈為一種抑制鈉－葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的藥物，不管是選擇性還是特異性都很高，能夠阻斷腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，加大尿液中葡萄糖排泄量，從而控制血糖。同時(shí)，達(dá)格列凈還能有效抑制腎臟血管重構(gòu)，在某種程度上確保2型糖尿病患者腎功能不受損，延緩病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，增強(qiáng)臨床療效[5]。本文研究結(jié)果為：從表1得知，兩組治療效果有顯著不同，a組與b組比較，前者總有效率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表2信息可知，治療前，兩組患者血糖水平差異不大；治療后，兩組患者血糖水平差異明顯，與b組相比較而言，a組空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2 hPG）更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表3可知，a組與b組比較，兩組患者24 h尿蛋白定量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每日胰島素平均用量差異明顯，前者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，24h尿蛋白定量、每日胰島素平均用量更少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和毛皓愉,徐愛(ài)花,盧曄芬等人研究結(jié)論相差較小，代表性較強(qiáng)。

總之，胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病的臨床效果更好，相比較接受胰島素治療的患者，接受胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療的患者臨床效果更明顯，空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2 hPG）更低，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，24h尿蛋白定量、每日胰島素平均用量更少，為理想的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。