中藥熏洗聯(lián)合殼聚糖生物膜護傷噴膜劑治療糖尿病足療效觀察

呂翠葉

（湖南省株洲市二醫(yī)院，湖南 株洲 412005）

從醫(yī)學的角度進行分析，可以充分看出，通常情況下我們所稱之為的糖尿病足，主要指的是患者因為出現(xiàn)糖尿病血管病變或神經(jīng)病變和感染等相關方面的問題，而使其出現(xiàn)比較嚴重的糖尿病患者足或下肢組織破壞以及病變等相關情況。要著重做好足部護理等相關工作，避免足部受到外傷，盡可能穿柔軟舒適的鞋襪，保持足部的清爽干凈，防止足部出現(xiàn)燙傷等等。現(xiàn)針對具體的研究內(nèi)容進行總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我們醫(yī)院在2017年8月～2019年12月這個時間范圍內(nèi)接收到的86例糖尿病足患者作為本次研究的研究對象，對所有研究對象隨機分成對照組和觀察組，每個組別各有患者43例，所有患者的足部破潰至就診時間為5天～1個月。在所有患者中包括男性患者38例，女性患者42例，其中年齡最大的是69歲，年齡最小的是43歲，平均年齡是56.45歲，二組患者都為2型糖尿病，符合WHO糖尿病足診斷標準。排除標準：不符合糖尿病足的診斷標準以及分級標準者；符合糖尿病足的診斷標準，分級0、5級者；合并嚴重的心腦腎等臟器功能衰竭，危及生命者；下肢血管彩超或動脈造影證實下肢血管嚴重狹窄或者完全閉塞者；足部感染沒有得到有效控制，分泌物過多，潰爛物多，沒有上皮肉芽生長者。兩組患者所呈現(xiàn)出的一般資料進行對比，沒有顯著的統(tǒng)計學差異，P＞0.05，可以對相關內(nèi)容進行分析對比。

1.2 方法

針對對照組患者而言，結(jié)合其具體情況單用殼聚糖生物膜護傷噴膜劑治療方法，對其全身和局部進行行之有效的護理?？梢越Y(jié)合具體情況配置與之相對應的溶液，做成生理鹽水500 ml+普通胰島素40 u。然后用絡合碘對于患者潰瘍周圍的細胞組織進行消毒，針對沒有感染的潰瘍，可以選用溶液針對創(chuàng)面進行清洗和消毒，把壞死組織清除之后再用溶液消毒。對有膿腫者或創(chuàng)面有膿液或分泌物比較多的患者，先用3%雙氧水清洗創(chuàng)面，然后對膿腫切開引流，針對創(chuàng)面進行徹底的清洗，之后再做好局部的清洗和消毒工作。

針對觀察組患者而言，是在對照組基礎上進一步加愈瘍生肌方熏洗聯(lián)合殼聚糖生物膜護傷噴膜劑治療方法。具體而言，所涉及的操作內(nèi)容主要體現(xiàn)在：把患者的創(chuàng)面部位進行全面徹底的清創(chuàng)處理之后，進行有針對性的愈瘍生肌方熏洗聯(lián)合殼聚糖生物膜護傷噴膜劑治療方法。

進行完相對應的治療之后，要注重針對患者進行切實有效的護理干預措施，在飲食方面要使其得到科學合理的控制，確保其忌食甜食，少食或不食高能量、高膽固醇、低維生素、低礦物質(zhì)等相關煎炸食品，盡可能多多食用藻類食物或者新鮮的蔬菜，使粗糧的攝入量進一步增加，確保膳食纖維顯著增強，在飲食的過程中要盡可能低糖、高蛋白、高纖維素、適量脂肪等。

1.3 觀察標準

針對兩組患者實施完相對應的治療干預方法后，對兩組患者所呈現(xiàn)出的綜合療效、局部潰瘍愈合情況以及不良反應發(fā)生率等相關情況進行分析和對比。療效判定標準主要體現(xiàn)在：顯效：患者所呈現(xiàn)出的臨床癥狀和體征基本消失，或者有特別明顯的改善，總積分下降70%以上，或患者的血糖水平比治療之前有大幅度的下降，下降30%以上。神經(jīng)電生理檢測、下肢動脈多普勒檢測，其改善程度在10%以上。有效：患者的主要癥狀和體征變化有比較明顯的改善和一定的好轉(zhuǎn)，總積分下降30%以上，神經(jīng)電生理檢測改善程度在5%以上。無效：并沒有滿足相對應的變化和預期標準，患者的臨床癥狀和體征變化進一步加劇，有持續(xù)惡化的風險[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件包進行相對應的分析和處理，行t檢驗，用x2檢驗相對應的計數(shù)資料，用P＜0.05代表對照組和觀察組兩者之間的對比差異，有相對應的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過分析和對比，能夠充分看出，經(jīng)過相對應的治療和護理干預，觀察組患者在治療總有效率，綜合療效，愈合情況以及不良反應發(fā)生幾率等相關方面，各項指標都要十分顯著的優(yōu)于對照組，兩組之間的對比差異十分顯著，有相對應的統(tǒng)計學意義，p＜0.05。具體而言，相關的數(shù)據(jù)主要體現(xiàn)在：在觀察組的43例患者中有40例出現(xiàn)特別明顯的好轉(zhuǎn)，其治療總有效率達到了93.02%，而對照組43例患者中，只有35例患者有一定的好轉(zhuǎn)，其治療總有效率只有81.39%。在觀察組患者中沒有人出現(xiàn)不良反應或者負面作用，而對照組患者中有6例出現(xiàn)一定程度的不良反應，其不良反應發(fā)生幾率達到了13.95%。兩組研究對象的結(jié)果對比，見表1。

表1 兩組研究對象的結(jié)果對比

3 討 論

通常情況下我們所稱之為的糖尿病足也叫做糖尿病肢端壞疽，主要指的是糖尿病患者因為合并神經(jīng)病變以及不同程度的血管病變而導致其下肢出現(xiàn)十分明顯的感染，潰瘍以及深部組織的不同程度的損傷等等。這種疾病類型因為十分頑固，往往久治不愈，很容易導致糖尿病患者致殘，而且這種疾病的病程特別長，對患者的身心都會造成極其嚴重的痛苦，對其生命健康和生活質(zhì)量都會造成十分嚴重的負面影響。這種疾病類型屬于中醫(yī)學“脫疽”范疇。針對該病進行治療，也要有針對性的采取中醫(yī)治療方法，進一步有效加之殼聚糖生物膜護傷噴膜劑聯(lián)合作用，這樣才能呈現(xiàn)出更為理想的臨床療效[4]。在臨床實驗中針對2組患者進行血糖、血壓、血脂等綜合干預的基礎上，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，以中藥調(diào)理臟腑功能為主，西藥或胰島素控制血糖為輔。任何潰瘍和壞疽都極有可能面臨感染問題，由此導致其感染的創(chuàng)面不易愈合。在中藥熏洗的基礎上進一步聯(lián)合殼聚糖生物膜護傷噴膜劑，效果更為顯著。殼聚糖生物護傷噴膜劑是由噴霧瓶和殼聚糖噴膜劑兩部分構成。噴膜劑是由殼聚糖、純化水等成分組成的無色或淺黃色或淺棕黃色液體；噴霧瓶(外購)由醫(yī)用聚丙烯和聚乙烯制成，結(jié)構包括儲液瓶、閥門系統(tǒng)、卡扣瓶蓋和外蓋。噴霧劑的重金屬含量≤10ug/g；pH值在4.5～7.0的范圍內(nèi)；對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌的最小抑菌濃度(MIC)，從實踐中來看這種殼聚糖生物膜護傷噴膜劑的適應癥更有效的適用于皮膚擦傷、燙傷、褥瘡、痔瘡、潰瘍、皮膚濕疹等皮膚創(chuàng)面感染和口腔、咽喉、牙齦、陰道等部位黏膜局部感染的預防和治療，在具體的應用過程中能夠呈現(xiàn)出特別典型的止痛、抑菌護創(chuàng)、促進創(chuàng)面愈合和抑制疤痕形成的作用。兩者聯(lián)合應用，優(yōu)勢互補，能夠在更大程度上提升患者的治療效果[7]。

4 結(jié) 論

從上文對于整個研究過程的分析中可以進一步明確，在具體的臨床實踐中著重針對糖尿病足患者進行相對應的治療，要結(jié)合具體情況，全面細致的掌握患者的疾病成因和當前的身心變化特點，有針對性的采取中藥熏洗聯(lián)合殼聚糖生物膜護傷噴膜劑治療方法，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的治療效果，這種方法有著很大的臨床應用價值，可以使患者的治療總有效率、綜合療效得到充分的提升，進一步有效減少潰瘍愈合時間，切實降低致殘率，有效規(guī)避不良反應的發(fā)生率，這種方法值得在臨床實踐中進行大范圍的應用和廣泛推行。