齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的效果研究及藥理分析

（大連市第七人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥在臨床中比較多見，發(fā)病率較高，并且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。該病治療的重點(diǎn)為長(zhǎng)期按時(shí)用藥病情才可以得到有效的控制，降低復(fù)發(fā)率[1]。臨床研究[2]發(fā)現(xiàn)，該病與患者額前葉密切相關(guān)，主要是其內(nèi)部的多巴胺活性下降，并且與5羥色胺水平密切相關(guān)。在臨床中，額前葉多巴胺及5羥色胺是導(dǎo)致精神分裂的主要原因，目前的主要治療方法為藥物治療?，F(xiàn)階段，抗精神病藥物分為典型（以氯丙嗪為主）及非典型性（以齊拉西酮為主）兩種[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，齊拉西酮可以阻斷多巴胺受體D2及刺激人體5羥色胺，可以將激越癥狀快速有效地控制[4]。本文研究齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市第七人民醫(yī)院藥劑科的80例精神分裂癥患者，排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)科疾病者，排除患有嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性病變、酒精和藥物濫用者，排除妊娠及哺乳婦女及對(duì)相關(guān)使用藥物過敏者，排除不同意參與本次研究者。隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，所有患者30 d內(nèi)未服用過抗精神類藥物，其中對(duì)照組患者40例采取利培酮治療，男性、女性患者比例為19∶21，年齡最小19歲，最大57歲，平均年齡（34.00±3.60）歲；病程3～24個(gè)月，平均病程（15.30±2.44）個(gè)月；試驗(yàn)組患者40例采取齊拉西酮治療，男性、女性患者比例為19∶21，年齡最小21歲，最大59歲，平均年齡（33.00±5.20）歲；病程3～37個(gè)月，平均病程（16.33±2.33）個(gè)月。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。所有患者均知情且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 口服利培酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309），患者全部在家屬監(jiān)督下服藥，初始劑量：每次1 mg，每日2次，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整劑量，最大劑量：每次3 mg，每日2次。治療時(shí)間為6周。

1.2.2 試驗(yàn)組 口服齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078），患者全部在家屬監(jiān)督下服藥，初始劑量：每次20 mg，每日2次，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整劑量，最大劑量：每次80 mg，每日2次。治療時(shí)間均為6周。

1.3 觀察指標(biāo) 癥狀評(píng)分主要按照陽(yáng)性和陰性精神癥狀評(píng)定量表（Positive and Negative Symptom Scale，PANSS）評(píng)分。治療6周后，觀察患者的臨床療效情況，分為顯效、有效和無效3種。不良反應(yīng)用治療伴發(fā)癥狀量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）評(píng)價(jià)，同一患者中會(huì)存在多種并發(fā)癥以及多種不良反應(yīng)。采取GQOLI-74評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，PANSS評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率比較 試驗(yàn)組臨床總有效率85.00%，其中顯現(xiàn)30例，有效4例，對(duì)照組為70.00%、25例、3例。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組精神分裂癥患者的PANSS評(píng)分比較 護(hù)理后，試驗(yàn)組患者PANSS各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組精神分裂癥患者的GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者GQOLI-74評(píng)分[（55.42±1.60）分、（54.12±2.30）分、（51.23±2.30）分、（52.42±1.00）分]優(yōu)于對(duì)照組[（48.32±1.20）分、（46.52±2.10）分、（45.32±1.10）分、（47.52±1.20）分]，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者的臨床不良反應(yīng)率（47.50%）明顯低于對(duì)照組（62.50%），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組患者臨床有效率比較[n（%）]

表2 6周末兩組精神分裂癥患者的PANSS評(píng)分（分，±s）

表2 6周末兩組精神分裂癥患者的PANSS評(píng)分（分，±s）

表3 6周末兩組精神分裂癥患者的GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分比較（分，±s）

表3 6周末兩組精神分裂癥患者的GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分比較（分，±s）

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥在臨床中較為常見，主要的表現(xiàn)為情感遲鈍和思維扭曲，如不及時(shí)治療干預(yù)很容易出現(xiàn)精神殘疾，給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。目前，精神分裂病的具體致病原因不明確[5]。同時(shí)，患者的病程較長(zhǎng)，治愈難度也較大[6]。精神分裂病在青壯年中發(fā)生的概率相對(duì)較高[7]。精神分裂癥患者有陰性（主要臨床癥狀為對(duì)情感反應(yīng)平淡及意志活動(dòng)減退等）[8]和陽(yáng)性（主要臨床癥狀為產(chǎn)生幻覺、妄想等）兩種[9]，慢性致殘率較高，一旦患有該病，對(duì)其影響巨大[10]。本研究結(jié)果表明，與利培酮相比，齊拉西酮具有臨床并發(fā)癥少、PANSS評(píng)分低等特點(diǎn)。齊拉西酮用藥安全性更高，其不良反應(yīng)比較低，臨床有效率高，臨床效果較好，因此使用齊拉西酮治療后患者的生活質(zhì)量比較高，精神狀態(tài)比較穩(wěn)定。本試驗(yàn)也證實(shí)了這一點(diǎn)。由于齊拉西酮和利培酮在臨床中應(yīng)用比較廣泛，主要作用于5羥色胺2和D2受體，改善患者的臨床癥狀，齊拉西酮藥理學(xué)特點(diǎn)明確，具有較強(qiáng)的阻斷D2受體作用，作用能力強(qiáng)于利培酮。

綜上所述，齊拉西酮進(jìn)行治療精神分裂癥患者的作用效果要優(yōu)于利培酮，安全性高。