PDCA 管理法對醫(yī)院藥事管理的作用效果評價

王煦

（成都市金牛區(qū)婦幼保健院 四川 成都 610036）

PDCA 管理法是指按照Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）、Action（處理）的4 個管理流程來實施管理的一種新型管理方法[1]。為了分析PDCA 管理法對醫(yī)院藥事管理的作用效果，提升藥劑科工作人員的藥事管理質(zhì)量，我院將2019年1月—12 月在藥劑科工作的13 名工作人員作為研究對象，對其進行了隨機的對比研究，并且全面分析了對比結(jié)果?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月在我院藥劑科工作的13 名工作人員為研究對象，其中男性10 位，女性3 位，年齡24 ～39 歲，平均年齡32.31 歲，工作時間1 ～20 年，平均7.38 年，所有工作人員在研究期間愿意參與配合研究。另外，在對我院藥劑科工作人員進行改革前后，采用隨機數(shù)字表法分別選取100 例患者為研究對象，其中2019 年1 月—6 月選取的患者中，男性61例，女性39 例，年齡18 ～79 歲，平均年齡（47.12±4.63）歲，2019 年7 月—12 月選取的患者中，男性48 例，女性52 例，年齡18 ～80 歲，平均年齡（47.46±4.31）歲，兩次選取的患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2019 年1 月—2019 年6 月對藥劑科工作人員使用常規(guī)管理，2019 年7 月—12 月對藥劑科工作人員使用PDCA 管理。PDCA 管理方法具體為：（1）計劃。結(jié)合醫(yī)院的實際情況擬定PDCA 管理計劃，并成立專門的PDCA 管理工作小組，針對藥學管理、服務中存在的問題進行整改，制定出可行性的工作制度，將責任劃分到個人，使工作人員能夠清楚的了解到自身工作的職責，明確工作內(nèi)容與工作量，提升工作質(zhì)量[2]；（2）實施。根據(jù)計劃實施管理，定期對小組成員開展各種藥學理論學習的培訓與講座，以提升工作人員的臨床專業(yè)水平以及工作質(zhì)量，加強各科醫(yī)護人員的溝通與交流，使小組成員能夠規(guī)范書寫記錄，盡量不出現(xiàn)由于記錄差錯而引發(fā)相關(guān)問題[3]；（3）檢查。要求小組成員主動去參加會診和病例討論，定期考核并復核工作人員的工作情況，檢查歸檔檔案；（4）處置。加強考核工作人員的相關(guān)績效，并對工作人員檢查和考核中的成績實行獎罰制度，在定期召開的會議上針對工作中所出現(xiàn)的問題提出具有針對性的解決方案，確保在下次工作中能夠避免出現(xiàn)同樣的錯誤。

1.3 觀察指標

比較工作人員在改革前后的藥事管理質(zhì)量以及改革前后患者的服藥依從率、對服務的滿意度。（1）改革前后的藥事管理質(zhì)量通過對工作人員在實施PDCA 管理前后的藥品保管情況、藥品使用情況、藥品采購情況、藥品調(diào)劑情況進行觀察評分，每項分值最低0分，最高100分，工作人員的藥事管理質(zhì)量越高則評分越高；（2）改革前后患者的服藥依從率使用調(diào)查問卷的形式對患者進行調(diào)查，要求患者根據(jù)工作人員的發(fā)藥準確率、藥品清洗度、藥品衛(wèi)生狀況、藥師是否給予指導等4 個方面進行評分，以每方面25分，總分100 分，分數(shù)低于60 分表示患者對服藥不依從，分數(shù)在60 ～84 分表示患者對服藥部分依從，分數(shù)≥85 分表示患者對服藥完全依從。（部分依從+完全依從）/總例數(shù)×100%=患者的服藥依從率[4]；（3）改革前后患者對服務的滿意度使用我院自制的滿意度調(diào)查表為評價指標，要求患者以0～100分為服務打分，分值在0 ～60 分代表患者對服務不滿意，分值在61 ～85 分代表患者對服務滿意，分值在86 ～100 分代表患者對服務很滿意。（滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 改革前后工作人員的藥事管理質(zhì)量比較

改革前工作人員的各項藥事管理質(zhì)量均低于改革后（P＜0.05）。見表1。

表1 改革前后工作人員的藥事管理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 改革前后工作人員的藥事管理質(zhì)量比較（±s，分）

項目 改革前（n=13） 改革后（n=13） t P藥品保管情況 80.09±1.24 95.76±0.35 43.850 ＜0.05藥品使用情況 82.38±1.25 98.76±0.23 46.467 ＜0.05藥品采購情況 81.27±1.12 96.75±0.24 48.727 ＜0.05藥品調(diào)劑情況 80.67±1.98 95.12±0.17 26.216 ＜0.05

2.2 改革前后患者的服藥依從率比較

改革前患者的服藥依從率低于改革后（P＜0.05）。見表2。

表2 改革前后患者的服藥依從率比較[n（%）]

2.3 改革前后患者對服務的滿意度比較

改革前患者對服務的滿意度低于改革后（P＜0.05）。見表3。

表3 改革前后患者對服務的滿意度比較[n（%）]

3.討論

醫(yī)院是為患者提供治療，恢復患者身體健康，提升患者生存質(zhì)量的重要醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)有多種科室，每一個科室都是獨自存在又互相影響的。在對患者的治療中，藥劑科室的工作質(zhì)量及效率發(fā)揮著非常重要的作用，且對于醫(yī)院的整體綜合競爭力也有著非常重要的影響，因此，必須采取科學、有效的管理方法來不斷的提升醫(yī)院藥劑科室的相關(guān)工作質(zhì)量[5]。

PDCA 管理法是在保證臨床用藥有效性及安全性的前提下，通過強化管理人員、藥品、藥事、配置、檢測等多方面的管理上來提升藥物服務質(zhì)量的[6]。我院將PDCA 管理法應用于本次研究中，結(jié)果顯示：改革前工作人員的藥品保管情況（80.09±1.24）分、藥品使用情況（82.38±1.25）分、藥品采購情況（81.27±1.12）分、藥品調(diào)劑情況（80.67±1.98）分均低于改革后藥品保管情況（95.76±0.35）分、藥品使用情況（98.76±0.23）分、藥品采購情況（96.75±0.24）分、藥品調(diào)劑情況（95.12±0.17）分；改革前患者的服藥依從率87.0%低于改革后的96.0%；改革前患者對服務的滿意度85.0%低于改革后的94.0%。分析原因主要是由于通過制定計劃并實施計劃能夠有效的針對藥學管理、服務中存在的問題進行整改，使工作人員清楚的了解到自身工作的職責、工作內(nèi)容與工作量，通過開展各種藥學理論學習的培訓與講座，能夠加強各科醫(yī)護人員的溝通與交流，最終提升工作人員的臨床專業(yè)水平以及工作質(zhì)量。通過檢查考核工作人員的工作情況，并對工作人員檢查和考核中的成績實行獎罰制度，能夠有效提升工作人員的工作責任心，使工作人員意識到在工作中存在的不足，避免出現(xiàn)相同的錯誤，最終有效提升工作人員在藥品保管、使用、采購、調(diào)劑方面的工作質(zhì)量，同時還提升了工作人員的服務態(tài)度，使工作人員能夠更好的做好本職工作,最終有效改善患者的服藥依從率以及對服務的滿意度[7]。

綜上所述，對醫(yī)院藥事管理的工作人員實施PDCA 管理法具有非常明顯的價值，可顯著提升工作人員的藥事管理質(zhì)量，提升患者的服藥依從率以及對服務的滿意度，值得應用。