急診綜合護(hù)理對急性左心衰患者的效果分析

何紅梅，普麟茜*

（云南省玉溪市人民醫(yī)院急診內(nèi)科，云南 玉溪 653100）

急性左心衰是常見的危急重癥，其主要是因為病患的心肌受到一定程度的損傷或者心臟的負(fù)荷驟然增大，導(dǎo)致其心臟的泵血能力在短時間內(nèi)出現(xiàn)急劇下降，左心室的排血量也驟然減少，肺循環(huán)的壓力急劇上升。急性左心衰主要是由高血壓、冠心病等慢性疾病為誘導(dǎo)因素而發(fā)作，其臨床的主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、大汗淋漓、煩躁、咳粉紅色泡沫痰和強(qiáng)迫坐位等[1]。急性左心衰的病情非常嚴(yán)重，發(fā)病急，還有可能誘導(dǎo)其他的相關(guān)病癥發(fā)作，嚴(yán)重者可危及生命。因此在對急性左心衰病患的搶救治療過程中，采取正確科學(xué)的急救護(hù)理不僅能夠給醫(yī)護(hù)人員爭取搶救的時間，也能夠提高病患在后續(xù)搶救治療中的生存機(jī)率。本次研究針對于急診綜合護(hù)理在對急性左心衰患者搶救治療過程中的效果進(jìn)行分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年10月～2019年9月于我院進(jìn)行急救治療的急性左心衰病患70例，將參與研究的病患據(jù)所使用的不同的護(hù)理模式分成對照組和研究組，兩組各包含35例。對照組年齡39～67歲，平均（61.6±3.1）歲；研究組年齡43～71歲，平均（60.6±2.4）歲。參與此次研究的病患在基礎(chǔ)資料這一方面的比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患經(jīng)我院收治后，對照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段，主要有常規(guī)的生命體征和病情的監(jiān)測，對所使用藥物的指導(dǎo)護(hù)理等。給予研究組急診綜合護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體操作為：（1）藥物的護(hù)理操作。病患入院實行急救治療時，醫(yī)護(hù)人員立即為其建立有效的靜脈通道，嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確使用藥物：如鎮(zhèn)靜劑，緩解病患緊張情緒，同時觀察療效及用藥的不良反應(yīng)。為了減輕患者的心臟負(fù)荷，合理使用利尿劑，幫助其有效的控制血液循環(huán)同時注意輸液速度。還要根據(jù)病患個體的實際情況合理的使用強(qiáng)心劑和血管擴(kuò)張劑，以減輕肺部毛細(xì)血管內(nèi)部的壓力，提升肺部血液循環(huán)。嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋瑴?zhǔn)確記錄出入量，嚴(yán)密觀察病人病情變化。（2）采取體位指導(dǎo)。引導(dǎo)病患采取正確的端坐位，四肢放松呈自然下垂?fàn)顟B(tài)，減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷；（3）協(xié)助病患進(jìn)行吸氧。根據(jù)病患自身病情以及現(xiàn)階段生命體征選擇合適的吸氧方式，若病情嚴(yán)重，則需進(jìn)行加壓吸氧，吸氧期間需要時刻注意病患的反應(yīng)，采取相應(yīng)的措施；（4）對病患心理狀態(tài)的調(diào)適。病患因為受急性左心衰影響，承受身體生理上的病痛，會產(chǎn)生緊張焦慮的心理壓力，對治療效果產(chǎn)生影響。醫(yī)務(wù)人員在搶救時要保持冷靜、動作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任與安全感。（5）病患的運(yùn)轉(zhuǎn)。急救結(jié)束后，根據(jù)病患自身的恢復(fù)狀況，需要將其運(yùn)轉(zhuǎn)至普通病房或者重癥監(jiān)護(hù)室對其進(jìn)行密切監(jiān)測，防止復(fù)發(fā)或者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。運(yùn)轉(zhuǎn)過程中動作盡量輕柔，迅速、防止發(fā)生意外。轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨行醫(yī)務(wù)人員攜帶急救箱，并嚴(yán)密觀察患者的病情變化，注意各導(dǎo)管的通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。同時做好相應(yīng)的交接工作，密切監(jiān)測其身體狀況，及時的處理相關(guān)問題[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過監(jiān)測并對比病患經(jīng)過護(hù)理前后以及兩組之間的心率和心臟左室短軸縮短率的指數(shù)，以及通過調(diào)查兩組的護(hù)理有效率和滿意度，來分析比較兩組護(hù)理方式的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，如果P＜0.05，則證明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前的兩組指數(shù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后兩組的心率明顯降低，其中研究組護(hù)理后的心率為73.4±7.1次/min低于對照組的82.4±7.4次/min（P＜0.05）；護(hù)理后兩組的心臟左室短軸縮短率均明顯升高，其中研究組護(hù)理后的心臟左室短軸縮短率28.6±3.3%較對照組的24.8±3.7高（P＜0.05）。

研究組的護(hù)理有效率為91.4%，高于對照組的護(hù)理有效率71.4%（P＜0.05）；研究組的滿意度為97.1%，高于對照組的滿意度77.1%（P＜0.05）；

表1 護(hù)理前后及組間的心率和心臟左室短軸縮短率的指數(shù)比較（±s）

表1 護(hù)理前后及組間的心率和心臟左室短軸縮短率的指數(shù)比較（±s）

注：與醫(yī)治前相比較，▲P＜0.05

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表2 兩組護(hù)理有效率和滿意度比較[n（%）]

3 討 論

急性左心衰作為危急重癥，其發(fā)病機(jī)制也非常復(fù)雜，高血壓、冠心病等疾病都有可能誘導(dǎo)其發(fā)生，其病情發(fā)展迅速，發(fā)病突然且癥狀嚴(yán)重，患者出現(xiàn)呼吸困難、暴汗等還有可能引發(fā)肺水腫，更為嚴(yán)重的是可能會導(dǎo)致病患心臟驟?；蛘咝菘?，嚴(yán)重威脅到病患自身的生命安全。因此，針對不同病患的不同情況，迅速的采取正確的急救護(hù)理干預(yù)手段，及時有效的對病患進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張和吸氧等操作，并在心理上對其進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其恐懼焦慮的情緒，對后續(xù)治療有良好的促進(jìn)作用，且能夠提高治療效果和救治率。

本次研究數(shù)據(jù)中，護(hù)理前的兩組指數(shù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后兩組的心率明顯降低，其中研究組護(hù)理后的心率為73.4±6.9次/min低于對照組的82.4±7.4次/min（P＜0.05）；護(hù)理后兩組的心臟左室短軸縮短率均明顯升高，其中研究組護(hù)理后的28.6±3.3%高于對照組的24.8±3.7（P＜0.05）；研究組的護(hù)理有效率和滿意度均高于對照組（P＜0.05）；說明急診綜合護(hù)理相較于常規(guī)的護(hù)理操作，能夠提高護(hù)理效果和搶救的有效率，提高病患的滿意度，能促進(jìn)病患的康復(fù)，降低死亡率，推廣價值高。