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    糖皮質(zhì)激素類藥物臨床合理用藥探究

    2021-01-18 11:15:48趙福蘭
    關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素類皮質(zhì)激素

    趙 浩,劉 鑫,趙福蘭,宋 嵐,田 原

    (西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州 646000)

    糖皮質(zhì)激素類藥物是一種由于腎上腺皮質(zhì)分泌的激素制作的藥物,具有抗休克,免疫抑制,抗毒,抗炎等作用,在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[1]。但是由于在治療過程中出現(xiàn)不合理應(yīng)用的情況,導(dǎo)致在治療后很容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),增加治療的難度以及患者的痛苦[2]。在治療中使用臨床合理用藥,可以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,提高滿意率。本文中選取我院門診中使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的患者400例,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院門診中使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的患者400例,其中,實(shí)驗(yàn)組患者有女性90例,男性110例,平均年齡為55.9歲。對照組患者有女性100例,男性100例,年齡的平均數(shù)為56.1歲。本文研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取兩組患者的一般資料相比差別較小,可以進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    在對照組中使用常規(guī)治療,不做干預(yù)。在實(shí)驗(yàn)組中使用臨床合理用藥。(1)醫(yī)生需要根據(jù)患者的病史,家族遺傳病,實(shí)際病情等使用合適劑量的糖皮質(zhì)激素的藥物,合適的藥物濃度,頻率等,在治療過程中還需要為患者補(bǔ)充鈣元素,維生素D,鉀元素等,避免患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況。如果患者長時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素,在要想停止用藥時(shí),需要逐漸減少使用藥物的劑量,頻率,不能立即停藥,否則很可能會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。(2)在使用糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染性疾病,由于糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制免疫功能,導(dǎo)致身體的免疫能力以及防御能力降低,并且沒有抗菌作用,患者很容易出現(xiàn)感染病灶擴(kuò)散的情況。因此,需要注意聯(lián)合使用抗菌類藥物治療,在治療過程中使用短期較大劑量治療。這樣的突擊治療,還應(yīng)用在由于各種原因?qū)е滦菘说幕颊呱砩?,可以最短時(shí)間消除患者的炎癥反應(yīng),幫助患者度過危險(xiǎn)期。使用大劑量突擊療法,可以有效緩解患者的臨床癥狀,避免心臟,腦部等重要的器官出現(xiàn)損傷。但是糖皮質(zhì)激素本身沒有抗菌的作用,在使用后還會(huì)降低機(jī)體本身的防御功能,因此,在嚴(yán)重感染的患者中使用時(shí),需要注意聯(lián)合抗生素共同使用,提高患者的抵抗力,避免造成病灶擴(kuò)散。(3)對于頑固性支氣管哮喘,結(jié)締組織疾病,腎病綜合征的患者可以長時(shí)間糖皮質(zhì)激素,每次使用10到20毫克,每天使用3次,在患者病情穩(wěn)定后逐漸減少劑量,維持最小劑量使用幾個(gè)月后停止用藥。(4)對于慢性疾病的患者需要長時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素,此時(shí)使用隔日療法較好,將1天或者2天的總藥量在早上一次使用。在人體中皮質(zhì)激素的分泌是具有晝夜節(jié)律性的,一般在早上8點(diǎn)到10點(diǎn)分泌最多,在這個(gè)時(shí)間段添加外源性的皮質(zhì)激素藥物,有利于抑制垂體-腎上皮質(zhì)軸的影響。(5)對于支氣管哮喘的患者大多使用吸入性的糖皮質(zhì)激素類藥物,這樣的治療方法有利于直接將藥物在支氣管靶器官中發(fā)揮作用,導(dǎo)致病灶部位的藥物濃度較高,并且藥物起效較快。與口服藥物相比,出現(xiàn)不良反應(yīng)更少,治療效果更加理想。(6)對于過敏性鼻炎的患者一般使用鼻腔用糖皮質(zhì)激素類藥物,在過敏性鼻炎的早期以及晚期均可以使用,并且效果較好,在花粉季開始前,可以通過使用小劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防過敏性鼻炎。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計(jì),其中計(jì)量資料,實(shí)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料,實(shí)行卡方進(jìn)行檢測。P<0.05,那么差別較大。

    2 結(jié) 果

    實(shí)驗(yàn)組和對照組的合理用藥,不良反應(yīng)發(fā)生率以及滿意率的情況 實(shí)驗(yàn)組的合理用藥水平高于對照組,差別較大(P<0.05)。對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組,差別較大(P<0.05)。

    實(shí)驗(yàn)組的滿意率(98.00%)高于對照組(71.00%),差別較大(P<0.05)。具體情況如表1所示。

    表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組的合理用藥,不良反應(yīng)發(fā)生率以及滿意率的情況[n(%)]

    3 討 論

    糖皮質(zhì)激素類藥物是一種在臨床上廣泛應(yīng)用的藥物,在應(yīng)用方向上主要為全身用藥以及局部用藥[3]。由于不合理使用糖皮質(zhì)激素類藥物,導(dǎo)致患者用藥后很容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。使用臨床合理用藥,可以有效減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。在用藥時(shí),根據(jù)患者的實(shí)際病情,體質(zhì),疾病史,過敏史等使用合適的藥物,劑量,方法等。在治療過程中根據(jù)患者的疾病情況,使用局部用藥的不良反應(yīng)較少,大多治療呼吸系統(tǒng)的疾病,通過吸入性治療或者鼻腔用藥的方法,使用劑量較小,病灶部藥物濃度較高,效果較好。對于各種原因?qū)е滦菘说幕颊咧惺褂么髣┝客粨舣煼?,可以有效緩解患者的臨床癥狀,避免心臟,腦部等重要的器官出現(xiàn)損傷。

    本文中選取我院門診中使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的患者400例,使用臨床合理用藥的患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況明顯小于使用常規(guī)治療的患者,并且患者的滿意率更高,合理使用藥物有利于避免藥物對患者的損傷。蘇麗等[4]研究糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床合理用藥分析結(jié)果與本文相似。

    綜上,在實(shí)行糖皮質(zhì)激素類藥物的患者中使用臨床合理用藥,有利于減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,讓患者滿意,值得臨床使用和推廣。

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