肝硬化合并消化道出血患者全面護(hù)理的應(yīng)用及效果觀察

趙子仙

（山西省大同市第五人民醫(yī)院消化二科，山西 大同 037006）

肝硬化屬消化科疾病，消化道出血為常見(jiàn)并發(fā)癥，為有效控制疾病發(fā)展，促疾病康復(fù)，行臨床治療措施同時(shí)需采取全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究即分析全面護(hù)理應(yīng)用于肝硬化合并消化道出血患者中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院收治的肝硬化合并消化道出血患者88例，病患納入時(shí)間自2019年1月～2019年12月。納入患者均經(jīng)臨床診斷確診為肝硬化合并消化道出血，且知曉本次研究?jī)?nèi)容后簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在失血性休克；（2）存在認(rèn)知障礙、精神障礙、溝通障礙；（3）合并惡性腫瘤疾病；（4）有肝臟介入治療、血管改造術(shù)史。

根據(jù)護(hù)理方式不同將88例患者進(jìn)行分組。對(duì)照組44例病患中男、女例數(shù)之比為25：19，最低年齡為40歲，最高年齡為68歲，年齡均值為（53.45±3.18）歲；全面組44例病患中男性、女性例數(shù)之比為26：18，最低年齡為41歲，最高年齡為69歲，年齡均值為（53.59±3.11）歲。比較兩組患者各基線資料數(shù)據(jù)可知差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，主要為監(jiān)測(cè)體征、健康知識(shí)教育、生活指導(dǎo)等。

全面組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行全面護(hù)理干預(yù)，即：（1）強(qiáng)化心理護(hù)理。強(qiáng)化與病患溝通，評(píng)估其心理健康狀態(tài)后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果開(kāi)展對(duì)應(yīng)情緒疏導(dǎo)，并結(jié)合病患具體疑慮行針對(duì)性疏解，通過(guò)介紹成功病例或鼓勵(lì)患者等形式提升其治療信心。（2）飲食干預(yù)。病患于出血期間需禁食禁飲，待病患出血停止后則結(jié)合病患具體情況科學(xué)飲食，需對(duì)患者強(qiáng)調(diào)科學(xué)、合理飲食的重要性，并指導(dǎo)病患如何合理分配日常飲食中蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的結(jié)構(gòu)及含量，禁食刺激、堅(jiān)硬、難消化、高溫食物。（3）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。密切監(jiān)測(cè)病患各項(xiàng)體征及臨床指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)病患出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，為預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡、褥瘡等并發(fā)癥需定期輔助患者翻身；為預(yù)防吸入性肺炎，需定期測(cè)量病患體溫，并指導(dǎo)病患取側(cè)臥位體位，一旦出現(xiàn)咳嗽需輕拍患者后背，確保患者呼吸道通暢。（4）用藥干預(yù)。行止血治療同時(shí)需做好患者口腔護(hù)理以避免口腔黏膜淺表血管因強(qiáng)烈收縮所致壞死、感染。用藥治療同時(shí)，需告知病患具體用藥方案、注意事項(xiàng)等。（5）并發(fā)癥干預(yù)。若病患出現(xiàn)出血性休克情況需快速建立靜脈通道并快速補(bǔ)液。若病患出現(xiàn)繼發(fā)感染，需觀察病患的體溫及癥狀，定期檢查患者口腔情況，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作要求行各項(xiàng)臨床操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組患者止血時(shí)間、平均出血次數(shù)、住院時(shí)間，采用生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）評(píng)估兩組病患干預(yù)后的生活質(zhì)量情況，得分與生活質(zhì)量成正比。

評(píng)估兩組病患護(hù)理效果，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：經(jīng)干預(yù)72h后患者未出現(xiàn)再出血情況，且救治過(guò)程中未出現(xiàn)并發(fā)癥；（2）有效：經(jīng)干預(yù)72h后患者未出現(xiàn)再出血情況，且出現(xiàn)的并發(fā)癥已控制；（3）無(wú)效：干預(yù)后病患不符合顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理總有效例數(shù)為顯效例數(shù)、有效例數(shù)之和。

以問(wèn)卷評(píng)估兩組病患的護(hù)理滿意度，根據(jù)得分分為滿意（得分≥80分）、一般滿意（60分～79分）、不滿意（＜60分），滿意例數(shù)、一般滿意例數(shù)之和為總滿意例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次結(jié)果數(shù)據(jù)采取軟件SPSS22.0處理，護(hù)理效果、滿意度結(jié)果數(shù)據(jù)以n（%）表示，組間對(duì)比行x2檢驗(yàn)；時(shí)間、次數(shù)、評(píng)分等指標(biāo)結(jié)果以（±s）表示，對(duì)比行t檢驗(yàn)。P＜0.05即差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病治療狀況及生活質(zhì)量評(píng)分

全面組患者治療狀況（止血時(shí)間、住院時(shí)間、平均出血次數(shù)）優(yōu)于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)下表。

表1 對(duì)比兩組肝硬化合并消化道出血患者疾病治療狀況及生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組肝硬化合并消化道出血患者疾病治療狀況及生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

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2.2 護(hù)理效果

全面組患者護(hù)理顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為20、22、2，總有效率為95.45%（42/44）,對(duì)照組患者護(hù)理顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為16、20、8，總有效率為81.82%（36/44），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

全面組患者護(hù)理滿意、一般滿意、不滿意例數(shù)分別為20、23、1，總滿意率為97.73%（43/44）,對(duì)照組患者護(hù)理滿意、一般滿意、不滿意例數(shù)分別為17、21、6，總滿意率為86.36%（38/44），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化為常見(jiàn)消化科慢性疾病，極易引發(fā)消化道出血，嚴(yán)重危及患者生命健康。臨床救治同時(shí)為確保療效及康復(fù)效果，需輔以?xún)?yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[2]。而以往常規(guī)護(hù)理側(cè)重疾病基礎(chǔ)護(hù)理，一定程度上忽略了患者的心理需求，且缺乏一定的預(yù)見(jiàn)性，相比之下，全面護(hù)理為病患提供全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)同時(shí)，結(jié)合疾病特點(diǎn)施行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)促疾病康復(fù)有積極意義。對(duì)肝硬化合并消化道出血患者施行全面護(hù)理干預(yù)，通過(guò)施行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)等措施，給予患者全面、綜合、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在保障臨床治療效果同時(shí)促疾病康復(fù)，提高整體護(hù)理效果[3]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，較對(duì)照組，全面組患者平均出血次數(shù)更少，止血時(shí)間、住院時(shí)間更短，SF-36評(píng)分更高，護(hù)理總有效率、護(hù)理總滿意率更高，P＜0.05。

綜上所述，采取全面護(hù)理能有效提升肝硬化合并消化道出血患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及臨床護(hù)理效果，同時(shí)能有效促患者疾病康復(fù)。