醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中“雨課堂”個(gè)性化應(yīng)用的探索及分析

秦嬰逸，葉小飛，賀 佳

（海軍軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理及方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際，研究數(shù)字資料的搜集、整理分析與推斷的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的基礎(chǔ)必修課，但由于本門課程理論性強(qiáng)、公式推導(dǎo)復(fù)雜、概念抽象，對(duì)于本科生而言，學(xué)習(xí)掌握好該課程內(nèi)容有較大難度[1-3]。為提高教學(xué)質(zhì)量，已有研究者開展了視頻教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等，得到了較好的教學(xué)效果[4-6]?！坝暾n堂”作為一款智慧教學(xué)工具，可以將課前、課中、課后進(jìn)行有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)課前預(yù)習(xí)、課堂練習(xí)、課后復(fù)習(xí)、隨時(shí)在線答疑等多項(xiàng)功能[7-9]。考慮本課程實(shí)用性強(qiáng)，其原理和方法同醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)緊密相連，因此在平時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中未接觸過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)生與有統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)需求的學(xué)生在教學(xué)手段、教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容方面可能存在一定差別[10-11]。本文擬通過(guò)問卷調(diào)查形式，分析探索這兩部分學(xué)生對(duì)“雨課堂”在教學(xué)過(guò)程中評(píng)價(jià)和需求的異同，為在今后教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中更好地應(yīng)用“雨課堂”提供依據(jù)，并向精準(zhǔn)教學(xué)和個(gè)性化教學(xué)方向努力。

基金項(xiàng)目：上海市第四輪公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目“循證公共衛(wèi)生與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”（15GWZK0901）

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以本校2016級(jí)護(hù)理四年制本科學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共57人。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查方法，問卷為研究者自行設(shè)計(jì)，涉及學(xué)生基本情況、對(duì)“雨課堂”教學(xué)方法的評(píng)價(jià)、對(duì)課程整體情況的評(píng)分、意見與建議等。問卷調(diào)查在全部課程結(jié)束后進(jìn)行，并聲明結(jié)果與最終成績(jī)無(wú)關(guān)，共發(fā)放問卷57份，回收有效問卷57份，有效問卷回收率100%。

1.2 學(xué)生分組

本次研究根據(jù)問卷中“你覺得目前你用到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的地方多嗎？”將學(xué)生分為目前涉及組和目前不涉及組。目前涉及組為該項(xiàng)選擇“很多”或“一般”的學(xué)生，目前不涉及組為該項(xiàng)選擇“不用”的學(xué)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入采用Epidata軟件，數(shù)據(jù)整理分析采用SAS 9．4軟件。對(duì)于計(jì)量資料的描述采取均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）和中位數(shù)（四分位數(shù)間距），兩組計(jì)量資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，分類資料采用例數(shù)（百分比）進(jìn)行描述，兩組分類資料比較采用Cochran Mantel Haenszel檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

2.1 總體評(píng)價(jià)

表1 兩組學(xué)生對(duì)“雨課堂”應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)及比較[n（%）]

57名學(xué)生中，目前涉及組有25人，目前不涉及組有32人，針對(duì)“雨課堂”在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中應(yīng)用情況的總體評(píng)價(jià)，目前涉及組評(píng)分為（94．60±4．54）分，目前不涉及組評(píng)分為（91．44±5．25）分，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組評(píng)分進(jìn)行比較，結(jié)果提示目前涉及組評(píng)分高于目前不涉及組（P＜0．05）。關(guān)于“你覺得‘雨課堂’學(xué)習(xí)效果怎么樣”，目前涉及組有13名（52．00%）學(xué)生認(rèn)為很好，目前不涉及組有14名（43．75%）學(xué)生認(rèn)為很好，但有兩名（6．25%）學(xué)生認(rèn)為不好。雖然評(píng)價(jià)很好的學(xué)生比例目前涉及組高于目前不涉及組，但是兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。關(guān)于“初次使用‘雨課堂’，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式你覺得效果怎么樣”，兩組評(píng)價(jià)比較，差異雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但是評(píng)價(jià)很好的學(xué)生比例目前涉及組（64．00%）高于目前不涉及組（50．00%）。

2.2 課前預(yù)習(xí)功能評(píng)價(jià)及比較

關(guān)于“你覺得每次課前學(xué)習(xí)‘雨課堂’的預(yù)習(xí)課件是否對(duì)學(xué)習(xí)有幫助”，目前涉及組評(píng)價(jià)為很好的學(xué)生比例（64．00%）高于目前不涉及組（34．38%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。對(duì)“你覺得‘雨課堂’預(yù)習(xí)課件在課前多久發(fā)布比較合適”和“你覺得‘雨課堂’預(yù)習(xí)課件的內(nèi)容是否需要和上課內(nèi)容完全一致”，兩組評(píng)價(jià)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。兩組大部分學(xué)生認(rèn)為預(yù)習(xí)課件在課前1～2天推送比較適宜，并且希望課件更側(cè)重于幫助構(gòu)建知識(shí)框架和進(jìn)行總結(jié)，而不是和上課的內(nèi)容完全一致。

2.3 課堂練習(xí)和教學(xué)反饋功能評(píng)價(jià)及比較

目前涉及組中有23名學(xué)生（92．00%）認(rèn)為“雨課堂”的課堂練習(xí)功能對(duì)學(xué)習(xí)很有幫助，但是同目前涉及組（71．88%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。兩組學(xué)生對(duì)“雨課堂”的教學(xué)反饋功能評(píng)價(jià)均不高，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），學(xué)生更傾向于和教師面對(duì)面進(jìn)行問題討論和教學(xué)反饋。

3 討論

本文探索性分析了“雨課堂”在不同分組學(xué)生中的應(yīng)用情況，根據(jù)總體評(píng)價(jià)結(jié)果，兩組學(xué)生均對(duì)“雨課堂”在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中的應(yīng)用效果給予了肯定，其中目前實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中已經(jīng)涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)或有此方面需求的學(xué)生（目前涉及組）總體評(píng)分更高一些，說(shuō)明該組學(xué)生更加容易接受這種教學(xué)方法。有兩名學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果不好（均在目前不涉及組），主要原因?yàn)椤笆謾C(jī)課件無(wú)法放大”和“無(wú)法記錄課件學(xué)習(xí)痕跡，每次均需從第一張PPT開始”，這一方面提示軟件本身需要進(jìn)一步完善，同時(shí)也建議教師在制作“雨課堂”課件的時(shí)候注意字號(hào)和排版。

針對(duì)“雨課堂”在課前、課中、課后3個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)用情況，兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)存在一定差異。關(guān)于預(yù)習(xí)功能，目前涉及組學(xué)生更加接受在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，并且“雨課堂”提前推送課件的形式也更受他們肯定。關(guān)于推送的內(nèi)容和時(shí)間，兩組學(xué)生的要求較為一致，因此在今后的教學(xué)中推送的課件應(yīng)側(cè)重于幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)框架和進(jìn)行總結(jié)，尤其針對(duì)目前沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)需求的學(xué)生，教師可以通過(guò)“雨課堂”，用實(shí)際案例啟發(fā)其對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面問題的思考，從而增強(qiáng)其預(yù)習(xí)效果。課件推送時(shí)間最好控制在課前1～2天。關(guān)于課后教學(xué)反饋功能，兩組學(xué)生評(píng)價(jià)均不高，可能因?yàn)榻處煿ぷ魅蝿?wù)較重，很難做到及時(shí)在線解答學(xué)生問題，效果可能不理想，故此功能在今后教學(xué)中僅作為一個(gè)補(bǔ)充手段，對(duì)于關(guān)鍵問題還是建議學(xué)生同教師進(jìn)行面對(duì)面直接溝通。

本次研究存在以下兩點(diǎn)不足。第一，由于教學(xué)設(shè)計(jì)和教室設(shè)備等方面原因，本次關(guān)于“雨課堂”的“課堂彈幕”、課堂互動(dòng)、MOOC視頻推送等功能未在教學(xué)中實(shí)施，故導(dǎo)致學(xué)生對(duì)“雨課堂”應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)可能較低。本文探索性地將“雨課堂”應(yīng)用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)中，收到了較好的效果，在今后的推廣應(yīng)用中擬將上述功能融入教學(xué)中，最大限度發(fā)揮“雨課堂”的效果[12-14]。第二，在本次研究中，由于針對(duì)的是單個(gè)專業(yè)的學(xué)生，樣本量?jī)H57人，所以在某些方面的比較分析中，僅看出了潛在趨勢(shì)，并未檢驗(yàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在今后的研究中，將對(duì)更大樣本的學(xué)生進(jìn)行分析比較，獲得更加可靠的依據(jù)和結(jié)論。

綜上所述，本研究對(duì)“雨課堂”在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的可行性進(jìn)行初步論證，并且探索分析了其在不同情況學(xué)生中的應(yīng)用效果，從而為今后更好地完善教學(xué)設(shè)計(jì)、制訂個(gè)性化教學(xué)方案和提高教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。