?？漆t(yī)院護士對突發(fā)公共事件應(yīng)急救援的認知調(diào)查

文曹麗，李海婷，賈傘傘

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，福建 福州 350122；2.河南省洛陽正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院，河南 洛陽 471002）

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生的可造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，需要立即采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的各類危及公共安全的緊急事件[1]。其中，突發(fā)重大傳染病疫情是直接危害人民群眾生命健康安全的公共衛(wèi)生事件，對損害人民群眾健康的影響達到一定程度易引起社會的恐慌和混亂，也極大程度威脅了社會經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展[2]。2019年12月我國爆發(fā)了新冠肺炎疫情[3]，國家疾控中心已經(jīng)將此次新冠肺炎列入乙類傳染病，采取甲類傳染病防控措施[4]。其傳播方式主要是通過呼吸道傳播和接觸傳播，傳播速度之快致使感染人數(shù)眾多，疫情嚴重。醫(yī)務(wù)人員是各種突發(fā)公共事件不可或缺的力量[5]，本研究旨在調(diào)查臨床護士對突發(fā)公共事件的認知和救援能力，以期為臨床護士進行針對性的培訓(xùn)，從而提高護士的應(yīng)對能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便抽樣方法抽取河南省某三級甲等醫(yī)院工作的護士為研究對象。

1.2 研究方法

自編一般資料調(diào)查問卷，包括性別、年齡、文化程度、職稱、參加培訓(xùn)、救援經(jīng)歷情況。參考國內(nèi)外相關(guān)文獻書籍，咨詢了流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、傳染病學(xué)、臨床急救醫(yī)學(xué)和護理學(xué)專家，在赫繼梅[6]突發(fā)公共事件現(xiàn)場緊急救護知識掌握情況調(diào)查表的基礎(chǔ)上進一步刪減、增加，形成最終問卷，問卷分為突發(fā)公共事件認知、救護技術(shù)和自我防護三部分。本問卷采取不記名的方式，通過問卷星發(fā)到院內(nèi)網(wǎng)進行調(diào)查，護士通過微信掃描二維碼進入頁面填寫，調(diào)查時間為2020年2月10日—12日。本次共調(diào)查了1 010例，回收有效問卷1 005例，有效回收率為99.5%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料

本次調(diào)查的護士年齡范圍在21～57歲，平均（32.65±4.94）歲，具體見表1。

表1 研究對象的一般資料（n=1 005）

2.2 對各種災(zāi)害事故的認知水平（見表2）

表2 對各種災(zāi)害事故的認知水平

2.3 各種突發(fā)公共事件緊急救護技術(shù)的知曉率（見表3）

2.4 各種突發(fā)公共事件自我防護技術(shù)的知曉率（見表4）

3 討論

3.1 護士對各種災(zāi)害事故知識掌握較好，但需提高全科護理知識水平

具有全面的突發(fā)公共事件理論知識是護理人員為災(zāi)害現(xiàn)場提供救援的基礎(chǔ)，可以保障救援工作的順利開展，提高現(xiàn)場救護的效率。本次調(diào)查結(jié)果顯示，護士對大部分的災(zāi)害事故知識有足夠的了解，對重大交通事故相關(guān)知識的知曉率最高，達97.85%，這可能由于調(diào)查的醫(yī)院是三級甲等公立骨傷科醫(yī)院，常見各類骨傷科疾病，積累的專業(yè)知識和專業(yè)經(jīng)驗比較豐富。而對空難、臺風(fēng)和放射性事故的災(zāi)害知識掌握不足，知曉率分別為61.27%、62.10%和60.34%，可能是因為調(diào)查的醫(yī)院地處內(nèi)陸，面對災(zāi)害類型有差異，對于這些罕見的災(zāi)害知識培訓(xùn)相對不足，這與婁婷等[7]的研究相一致。在緊急救援中，對護理人員提出了更高的專業(yè)要求，因此在我們平時的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，內(nèi)容上將護理學(xué)與災(zāi)害救援專業(yè)知識相結(jié)合，適當增加罕見災(zāi)害的相關(guān)培訓(xùn)，消除知識盲區(qū)，提高護士全科護理的水平，方式上采取分組學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和統(tǒng)一學(xué)習(xí)等方式。護士對突發(fā)公共事件知識的掌握程度是使護士在救援期間發(fā)揮最大作用的前提，因此護理部應(yīng)了解護士突發(fā)公共事件知識的現(xiàn)狀，采取行之有效的措施提高其認知[8]。

表3 各種突發(fā)公共事件緊急救護技術(shù)的知曉率

表4 各種突發(fā)公共事件自我防護技術(shù)的知曉率

3.2 突發(fā)公共事件緊急救護技術(shù)掌握扎實，不斷完善培訓(xùn)方式

高水準的災(zāi)害事件緊急救護技術(shù)是為傷員提供緊急救援的根本保障，它反映了護士的災(zāi)害救護能力，也可以對傷員心理產(chǎn)生積極的影響。調(diào)查結(jié)果顯示，救援概論、搜救技巧和救援策略知曉率較低，分別為75.94%、74.35%和72.80%，知曉率相對較高的分別是現(xiàn)場急救（90.14%）、傷員轉(zhuǎn)運（91.52%）和心肺復(fù)蘇（95.76%），這可能是因為大專和本科學(xué)歷護士居多，分別占到31.44%和64.28%，在歐美國家和我國部分高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開展了災(zāi)害護理課程[9]，在校期間學(xué)習(xí)課程、進行考核，在臨床工作中不斷強化專業(yè)技能培訓(xùn)，主要采用醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)上傳培訓(xùn)內(nèi)容與視頻、各病區(qū)內(nèi)部學(xué)習(xí)和考核、護士長填寫培訓(xùn)和考核記錄表、護理部再進行抽查的方式。本研究中參加過救援的護理人員僅占31.94%，有實戰(zhàn)經(jīng)驗的人較少，可促進培訓(xùn)方式多元化，如定期舉辦救援技能培訓(xùn)與模擬救援現(xiàn)場演練[10]，提高護理人員在應(yīng)急救援中的溝通交流能力和分工協(xié)作能力，消除焦慮、恐慌感的同時增強其抗壓能力，在真正救援中做到爭分奪秒、從容應(yīng)對[11]。

3.3 需提高護理人員對突發(fā)公共事件自我防護技術(shù)的重視程度

調(diào)查顯示，除了地震災(zāi)區(qū)的逃生和自我防護的知曉率較高，為90.28%外，其他自我防護技術(shù)知曉率較低的是消化道、呼吸道傳染病護理時的自我防護及水災(zāi)、火災(zāi)現(xiàn)場的逃生及自我防護，放射性事故的自我防護知曉率最低，這與馬衣努爾·托合提等[12]的調(diào)查結(jié)果一致，可能與臨床護士對災(zāi)害現(xiàn)場所面對的風(fēng)險認識不足、自我防護意識淡薄，加之醫(yī)院對個人防護相關(guān)培訓(xùn)與宣傳不到位、自我防護教育未引起護理人員足夠重視有關(guān)[6]。但與王冬葉等[13]對溫州市社區(qū)護士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力調(diào)查的結(jié)果不同，原因可能是國家和政府越來越重視社區(qū)在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的重要性，各級部門開始促進醫(yī)務(wù)人員社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力提高，主要集中在應(yīng)急預(yù)案的建設(shè)和對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員急救能力的提高上。有研究[14]表明，我國2003年爆發(fā)的SARS疫情醫(yī)護人員感染率較高，因此不斷完善災(zāi)害相關(guān)培訓(xùn)體系，加強對護士感染風(fēng)險及職業(yè)安全的教育顯得尤為重要。