新冠肺炎疫情后期?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與焦慮及應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究

趙廣芳，邢愛(ài)紅 ，張淑香 ，代玲玉 ，吳玉玲

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261053；2.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，山東 濟(jì)南 250002；3.山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013；4.臨沂市中醫(yī)院，山東 臨沂 276002）

2019年底，我國(guó)發(fā)生了嚴(yán)重的新冠肺炎疫情。為防控疫情，保障廣大師生安全，教育部發(fā)布《關(guān)于2020年春季學(xué)期延期開(kāi)學(xué)的通知》。專科護(hù)生作為特殊群體，疫情期間面對(duì)線上線下學(xué)習(xí)、居家自我防護(hù)，特別是對(duì)防控一線護(hù)理人員工作狀態(tài)的了解等方面的各種應(yīng)激事件，其專業(yè)思想和心理狀態(tài)也備受關(guān)注。本研究通過(guò)對(duì)?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行調(diào)查，旨在了解護(hù)生在新冠肺炎疫情后期職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及影響因素，并通過(guò)研究職業(yè)認(rèn)同感與焦慮、應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系，為疫情過(guò)后護(hù)理教育工作者如何穩(wěn)定并提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感及有效應(yīng)對(duì)由此引起的心理問(wèn)題提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用整群抽樣的方法，選取山東某高校專科護(hù)生3 156名作為調(diào)查對(duì)象，均為夏季高考統(tǒng)招生，學(xué)制3年。有效調(diào)查對(duì)象2 908名，其中男生398名，女生2 510名；大學(xué)一年級(jí)1 076名，大學(xué)二年級(jí)938名，大學(xué)三年級(jí)894名；年齡18～24歲，平均（21.25±1.32）歲。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）自制一般資料調(diào)查問(wèn)卷。包括性別、年級(jí)、戶籍地、是否獨(dú)生子女、父母是否為醫(yī)護(hù)人員、健康狀況、對(duì)疫情的關(guān)注度、是否知曉一線“抗疫”醫(yī)護(hù)人員享有的優(yōu)惠政策、疫情期間是否愿意服從管理等12個(gè)條目。（2）護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表。由Hao Y等[1]編制，共17個(gè)條目，分為自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)支持與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說(shuō)服5個(gè)維度。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感越高，問(wèn)卷的Cronbach′s α為0.827，重測(cè)信度為0.945。（3）焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）。由Zung W W[2]于1971年編制，共20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，其中15條正向計(jì)分，5條反向計(jì)分，20題得分相加為總分，總分乘以1.25后取其整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分≤50分為正常，51～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越高，提示焦慮程度越重。問(wèn)卷的Cronbach′s α為0.890，重測(cè)信度為0.722。（4）簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表（SCSQ）。由解亞寧[3]編制，共20個(gè)條目，分為積極應(yīng)對(duì)（1～12條）和消極應(yīng)對(duì)（13～20條）兩個(gè)分量表，采用4級(jí)評(píng)分法?？偭勘鞢ronbach′s α為0.900，重測(cè)信度為0.893；積極應(yīng)對(duì)量表的Cronbach′s α為0.890，重測(cè)信度為0.896；消極應(yīng)對(duì)量表Cronbach′s α為0.780，重測(cè)信度為0.802。

1.2.2 調(diào)查方法 通過(guò)不同班級(jí)QQ和微信群統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，于2020年4月25日早上8:00通過(guò)網(wǎng)絡(luò)邀請(qǐng)山東某高校?？谱o(hù)生填寫(xiě)問(wèn)卷，至2020年4月26日24:00截止，共收集3 156份問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷2 908份，有效率為92.14%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)性分析和多元線性回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生疫情后期職業(yè)認(rèn)同感處于中等偏上水平

專科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表調(diào)查結(jié)果顯示：?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總均分為（3.97±0.68）分，處于中等偏上水平，各維度得分由高到低依次為社會(huì)說(shuō)服（4.22±0.81）分、自我概念（4.04±0.78）分、社會(huì)支持與自我反思（3.96±0.73）分、職業(yè)選擇的自主性（3.91±0.76）分、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)（3.74±0.83）分。

2.2 護(hù)生疫情后期焦慮程度處于低水平

?？谱o(hù)生焦慮自評(píng)量表總標(biāo)準(zhǔn)均分為（1.81±0.34）分，輕度焦慮91人（3.13%），中度焦慮8人（0.28%），重度焦慮1人（0.03%），無(wú)焦慮2 808人（96.56%）。

2.3 護(hù)生疫情后期積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)得分高于國(guó)內(nèi)常模

專科護(hù)生積極應(yīng)對(duì)總均分為（2.31±0.51）分，消極應(yīng)對(duì)總均分為（3.46±0.77）分，消極應(yīng)對(duì)總均分高于積極應(yīng)對(duì)總均分；國(guó)內(nèi)常模[4]積極應(yīng)對(duì)總均分為（1.78±0.52）分，消極應(yīng)對(duì)總均分為（1.59±0.66）分。本次調(diào)查對(duì)象積極與消極應(yīng)對(duì)總均分與國(guó)內(nèi)常模相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 護(hù)生疫情后期職業(yè)認(rèn)同感受多方面因素影響

自制一般資料調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示：戶籍地不同的?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同感差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同戶籍地職業(yè)認(rèn)同感得分由高到低依次為農(nóng)村、城鎮(zhèn)、城市。年級(jí)不同的?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同感差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同年級(jí)職業(yè)認(rèn)同感得分由高到低依次為大三、大一、大二。非獨(dú)生子女護(hù)生比獨(dú)生子女護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感高（P＜0.05）。不同健康狀況的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感存在差異（P＜0.05），健康狀況越好職業(yè)認(rèn)同感越高。疫情期間居住地有疑似及確診病例的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低于無(wú)疑似及確診病例的護(hù)生（P＜0.05）。疫情期間愿意服從管理、知曉一線“抗疫”醫(yī)護(hù)人員享有的優(yōu)惠政策、愿意為“抗疫”貢獻(xiàn)力量的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感高于不愿意服從管理、不知曉一線“抗疫”醫(yī)護(hù)人員享有的優(yōu)惠政策、不愿意為“抗疫”貢獻(xiàn)力量的護(hù)生（P＜0.05）。對(duì)新冠肺炎疫情關(guān)注度越高的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感越高（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

2.5 疫情后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與焦慮程度、應(yīng)對(duì)方式之間的相關(guān)性

表1 不同一般資料護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較（±s，分）

表1 不同一般資料護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較（±s，分）

一般資料n性別戶籍地男女農(nóng)村67.87±12.70 67.43±11.29 67.94±11.16 66.50±11.22 66.12±12.98 67.022±11.08 66.63±11.77 68.95±11.56 66.02±11.48 67.55±11.49 66.46±12.57 67.79±11.14 67.90±11.36 62.69±11.38 57.53±13.09 46.33±23.71 66.75±11.72 68.02±11.30 67.59±11.43 56.70±13.38 69.06±10.90 61.23±11.36 53.64±16.94 19 68.20±11.33 63.71±11.61 67.75±11.30 52.82±13.03 398 2 510 2 131 467 310 1 076 938 894 109 2 799 662 2 246 2 707 181 17 3 1 210 1 698 2 881 27 2 335 561 11 1 2 446 462 2 857 51得分 統(tǒng)計(jì)值t=0.66 P值0.510城鎮(zhèn)城市大一大二大三F=6.110.020年級(jí)F=10.830.000父母是否為醫(yī)護(hù)人員是否獨(dú)生子女健康狀況是否是否健康t=-1.370.175 t=-2.460.014良好一般F=19.690.000疫情期間居住地有無(wú)疑似及確診病例疫情期間是否愿意服從管理對(duì)疫情的關(guān)注度差有無(wú)是否t=-2.950.003 t=4.920.000非常關(guān)注一般不怎么關(guān)注根本不關(guān)注F=86.610.000是否知曉一線“抗疫”醫(yī)護(hù)人員享有的優(yōu)惠政策是否愿意為“抗疫”貢獻(xiàn)力量是否是否t=7.79 t=9.33 0.000 0.000

Pearson相關(guān)分析顯示，專科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總均分與焦慮總標(biāo)準(zhǔn)均分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.310，P＜0.05）、與消極應(yīng)對(duì)總均分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.410，P＜0.05），說(shuō)明護(hù)生的焦慮程度越低、消極應(yīng)對(duì)行為越弱，職業(yè)認(rèn)同感越高。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總均分與積極應(yīng)對(duì)總均分呈正相關(guān)（r=0.421，P＜0.05），說(shuō)明護(hù)生的積極行為越強(qiáng)，職業(yè)認(rèn)同感越高。

2.6 疫情后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感多元回歸分析結(jié)果

以?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分為應(yīng)變量，以問(wèn)卷的一般資料、焦慮、積極應(yīng)對(duì)方式、消極應(yīng)對(duì)方式得分為自變量，進(jìn)行多元回歸分析。結(jié)果顯示：護(hù)生的年級(jí)、戶籍地、是否獨(dú)生子女、健康狀況、疫情期間是否愿意服從管理、對(duì)疫情的關(guān)注度、是否知曉一線“抗疫”醫(yī)護(hù)人員享有的優(yōu)惠政策、是否愿意為“抗疫”貢獻(xiàn)力量、焦慮狀況及積極和消極應(yīng)對(duì)行為對(duì)其職業(yè)認(rèn)同感有影響（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 專科護(hù)生疫情后期職業(yè)認(rèn)同感多元回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 疫情后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感水平中等偏上

研究結(jié)果顯示，疫情后期?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同感較穩(wěn)定，處于中等偏上水平，且高于曹楠[5]對(duì)高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查結(jié)果，但仍有提升的空間。職業(yè)認(rèn)同感各維度得分最高的為社會(huì)說(shuō)服，這可能與醫(yī)護(hù)人員在疫情防控援助中發(fā)揮了核心作用，父母親戚對(duì)本職業(yè)的認(rèn)同加上媒體的正面宣傳、醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出的職業(yè)自豪感及國(guó)家在此期間快速提升醫(yī)護(hù)人員政治地位、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償及旅游、子女升學(xué)等方面的政策傾斜有關(guān)。得分最低的維度為留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)，可能與護(hù)士工作的性質(zhì)有關(guān)，疫情期間醫(yī)護(hù)人員感染案例的發(fā)生會(huì)起到消極作用。但是經(jīng)過(guò)專業(yè)針對(duì)性學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，會(huì)減少感染的發(fā)生，可能對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同起到促進(jìn)作用，建議醫(yī)學(xué)院校在今后的護(hù)理教育中增加傳染病防治相關(guān)知識(shí)和技能的教授。

3.2 疫情后期護(hù)生焦慮程度處于低水平

研究結(jié)果顯示，護(hù)生的焦慮程度處于低水平，回顧調(diào)查時(shí)間為2020年4月25日，此時(shí)新冠肺炎全國(guó)新增確診人數(shù)連續(xù)數(shù)日為0，走勢(shì)穩(wěn)定，加上部分地區(qū)學(xué)校開(kāi)學(xué)，此情況可能減輕了護(hù)生的焦慮。但是仍有少數(shù)護(hù)生處于焦慮狀態(tài)，提示特殊時(shí)期護(hù)生的心理健康狀況不容忽視，應(yīng)重視對(duì)大三護(hù)生的心理健康教育。

3.3 疫情后期護(hù)生應(yīng)對(duì)方式得分高于全國(guó)常模

從本次研究的結(jié)果可以看出，在此次新冠肺炎流行后期，專科護(hù)生無(wú)論在積極應(yīng)對(duì)還是消極應(yīng)對(duì)方面，其得分與國(guó)內(nèi)常模相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明專科護(hù)生疫情期間心理承受了一定的壓力，所以導(dǎo)致其積極應(yīng)對(duì)的分?jǐn)?shù)明顯高于常模，但是護(hù)生消極應(yīng)對(duì)的分?jǐn)?shù)也高于常模。雖然積極和消極應(yīng)對(duì)方式不一定導(dǎo)致積極或消極結(jié)果[6]，但也要引起重視，未開(kāi)學(xué)和開(kāi)學(xué)后都應(yīng)給予護(hù)生更多的關(guān)心和重視。

3.4 疫情后期專科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素

3.4.1 新冠肺炎疫情后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感受戶籍地、是否獨(dú)生子女及不同年級(jí)等的影響 一般資料分析顯示，戶籍地為農(nóng)村的?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同感高于非農(nóng)村的護(hù)生（P＜0.05），這與辛玉美等[7]的研究結(jié)果一致。可能的原因：農(nóng)村護(hù)生受生活和環(huán)境等壓力的影響，父母一般沒(méi)有穩(wěn)定的工作，他們選擇護(hù)理職業(yè)更符合期望、更穩(wěn)定。非農(nóng)村戶籍地的護(hù)生家庭條件相對(duì)優(yōu)越，父母工作穩(wěn)定，子女接觸護(hù)理行業(yè)后若感覺(jué)與理想不符，可以更換職業(yè)。非獨(dú)生子女護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感高于獨(dú)生子女（P＜0.05），獨(dú)生子女一般受家人寵愛(ài)，家庭教養(yǎng)方式不同，可能影響護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知。護(hù)生疫情期間健康狀況越好職業(yè)認(rèn)同感越高（P＜0.05），本次疫情期間出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染與死亡案例，護(hù)生過(guò)于關(guān)注自身健康狀況，可能影響職業(yè)認(rèn)同感。不同年級(jí)?？谱o(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感存在差異（P＜0.05），大學(xué)三年級(jí)得分最高，大學(xué)一年級(jí)次之，大學(xué)二年級(jí)得分最低，呈現(xiàn)“V”形，與陳玲等[8]的調(diào)查結(jié)果一致。實(shí)習(xí)經(jīng)歷影響護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和正確職業(yè)價(jià)值觀的形成[9-11]，大三護(hù)生此時(shí)期已經(jīng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)有更深的了解，以后的職業(yè)生涯與規(guī)劃更清晰，同時(shí)也深刻認(rèn)識(shí)到當(dāng)前護(hù)理人才短缺、大學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力大和護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景好，因此增加了對(duì)護(hù)理職業(yè)的期望與信心。而大一護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感較高，可能與填報(bào)志愿選擇職業(yè)方向時(shí)主要受父母親戚說(shuō)服、職業(yè)福利保障、工作穩(wěn)定的影響，還可能與剛?cè)雽W(xué)時(shí)受學(xué)校專業(yè)思想教育等原因有關(guān)，使護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)充滿期待。大二護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感最低，提示護(hù)理教育工作者在疫情期間和以后的教育工作中應(yīng)重視大二護(hù)生的專業(yè)思想教育與發(fā)展，正確引導(dǎo)，提高其職業(yè)認(rèn)同感。

3.4.2 積極參與“防疫”行動(dòng)及對(duì)護(hù)理職業(yè)的正面輿論宣傳可穩(wěn)定并提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感 本研究顯示，疫情期間服從管理、愿意為“抗疫”貢獻(xiàn)力量、對(duì)新冠疫情關(guān)注度更高的?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同感更高（P＜0.05），他們往往更具有責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)，與護(hù)士的責(zé)任和使命相契合，職業(yè)認(rèn)同感更高。知曉國(guó)家對(duì)一線“抗疫”醫(yī)護(hù)人員享有的優(yōu)惠政策的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分更高（P＜0.05），可能因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員是此次抗擊疫情中的中堅(jiān)力量，加上國(guó)家的重視、媒體的報(bào)道、社會(huì)的贊揚(yáng)，使護(hù)生覺(jué)得護(hù)理職業(yè)更加神圣，作為準(zhǔn)護(hù)士更加自豪，職業(yè)認(rèn)同感更強(qiáng)。

3.4.3 疫情后期減輕護(hù)生的焦慮、鼓勵(lì)采取積極應(yīng)對(duì)行為有利于職業(yè)認(rèn)同感的提升 本研究顯示，疫情后期?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與焦慮程度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.310，P＜0.05）、與消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.410，P＜0.05），與積極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)（r=0.421，P＜0.05），并且焦慮、應(yīng)對(duì)方式是影響?？谱o(hù)生職業(yè)認(rèn)同的重要因素。有研究[12]顯示，重大疫情引起的恐慌和封閉式管理，極易使護(hù)生心理和應(yīng)對(duì)方式受到影響，進(jìn)而影響價(jià)值觀，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間也更容易反映出護(hù)生的職業(yè)生涯缺陷。所以，護(hù)理教育者在疫情后期應(yīng)重視護(hù)生的心理狀況，對(duì)其應(yīng)對(duì)行為進(jìn)行積極正確引導(dǎo)，穩(wěn)定他們的職業(yè)認(rèn)同感。