新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析

楊麗梅，蘇妍心，申嘉桃

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

自2019年12月以來，湖北省武漢市已經(jīng)報(bào)告了一系列感染新型冠狀病毒的肺炎病例。通過全基因組測(cè)序和患者樣品的培養(yǎng)鑒定，已鑒定出一種新型的β冠狀病毒，并被命名為2019年新型冠狀病毒（2019-nCoV）[1]。醫(yī)務(wù)人員作為特殊時(shí)期的特殊職業(yè)群體，承受巨大的心理壓力，且高強(qiáng)度的工作、高負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)、高壓緊張的工作狀態(tài)以及社會(huì)對(duì)其寄予的希望，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員壓力過大、身心疲累、睡眠不佳，進(jìn)而影響其工作效率以及自身的生理、心理健康，甚至對(duì)其服務(wù)人群的醫(yī)療安全造成一定程度的威脅[2-3]。本研究以我院醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，旨在了解新冠肺炎疫情期間醫(yī)護(hù)人員睡眠狀況，探索可能的影響因素，為下一步改善睡眠質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者均為新冠肺炎疫情爆發(fā)期間甘肅省人民醫(yī)院在職工作人員。在所有受試者中，男性58名，女性151名；年齡23～67歲，平均（35.78±8.76）歲；職業(yè)：醫(yī)生 115名，護(hù)士 94名；學(xué)歷：大專12名，本科105名，碩士85名，博士7名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情同意書且自愿參加本研究；（2）取得醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；（3）工作時(shí)間大于3個(gè)月；（4）無嚴(yán)重軀體疾病及精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與調(diào)查；（2）在本院進(jìn)修的醫(yī)生或護(hù)士；（3）患有影響睡眠的相關(guān)疾病，如焦慮癥。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料收集 內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的性別、年齡、職稱、職業(yè)、婚姻、文化程度以及是否參加新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)等調(diào)查。

1.2.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI） PSQI測(cè)量量表由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目共同構(gòu)成，第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與測(cè)量總評(píng)的計(jì)分，余下的18個(gè)自評(píng)條目分別由睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙共計(jì)7個(gè)因子組成，每個(gè)因子按照0～3分的等級(jí)進(jìn)行計(jì)分，累計(jì)各因子得分相加得到PSQI總分，分值越高，說明其睡眠質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)均以（±s）表示，計(jì)量資料比較采用Pearson相關(guān)分析和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究總共發(fā)出問卷212份，回收209份，有效率98.6%。

2.1 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的總體狀況

新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)生睡眠質(zhì)量總分為（5.83±3.62）分，護(hù)士睡眠質(zhì)量總分為（6.64±3.30）分，分別與國(guó)內(nèi)正常人群（3.42±3.57）分[4]比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。通過描述統(tǒng)計(jì)，研究發(fā)現(xiàn)46.4%的人睡眠質(zhì)量很好，總分在0～5分之間；41.6%的人睡眠質(zhì)量還行，總分在6～10分之間；11.0%的人睡眠質(zhì)量一般，總分在11～15分之間；1.0%的人睡眠質(zhì)量很差，總分在16～21分之間。

2.2 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的性別差異

將不同性別新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較顯示，男、女醫(yī)護(hù)人員差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的性別差異（±s，分）

表1 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的性別差異（±s，分）

因子 男 女P睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙睡眠總分1.12±0.82 1.10±0.87 0.28±0.70 0.93±0.86 0.93±0.86 0.29±0.70 1.59±1.03 6.26±4.01 1.17±0.82 1.38±0.96 0.26±0.61 1.05±0.04 1.05±0.04 0.19±0.55 1.56±1.00 6.17±3.29＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的職業(yè)差異

將不同職業(yè)新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較顯示，醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量（P＜0.05）和入睡時(shí)間（P＜0.01）兩個(gè)因子存在顯著性差異。研究結(jié)果提示，護(hù)士的睡眠質(zhì)量較醫(yī)生差，護(hù)士的入睡時(shí)間較醫(yī)生更晚。見表2。

表2 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的職業(yè)差異（±s，分）

表2 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的職業(yè)差異（±s，分）

因子 醫(yī)生 護(hù)士P睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙睡眠總分1.04±0.80 1.09±0.88 0.86±0.71 0.22±0.59 0.88±0.75 0.27±0.68 1.55±1.06 5.83±3.62 1.29±0.81 1.56±0.95 0.99±0.93 0.33±0.68 0.73±0.47 0.26±0.47 1.59±0.93 6.64±3.30＜0.05＜0.01＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.4 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的婚否差異

將新冠肺炎疫情爆發(fā)期間已婚與未婚的醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較顯示，入睡時(shí)間（P＜0.05）存在顯著性差異。研究結(jié)果提示，未婚的醫(yī)護(hù)人員較已婚的醫(yī)護(hù)人員入睡時(shí)間更晚。見表3。

表3 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的婚否差異（±s，分）

表3 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的婚否差異（±s，分）

因子 已婚 未婚P睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙睡眠總分1.13±0.81 1.24±0.92 0.90±0.84 0.29±0.67 0.83±0.67 0.23±0.63 1.55±1.02 6.11±3.61 1.24±0.80 1.62±1.02 1.00±0.70 0.15±0.36 0.74±0.45 0.15±0.36 1.65±0.91 6.59±2.85＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.5 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的學(xué)歷差異

將不同學(xué)歷新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較顯示，在睡眠質(zhì)量（P＜0.01）、入睡時(shí)間（P＜0.01）、睡眠效率（P＜0.01）以及睡眠總分（P＜0.05）上均存在顯著性差異。研究結(jié)果提示，大專或本科學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量和睡眠效率較碩士或博士更差，且入睡時(shí)間較碩士或博士更晚，睡眠總分提示大?；虮究茖W(xué)歷醫(yī)護(hù)人員睡眠較碩士或博士更差。見表4。

表4 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的學(xué)歷差異（±s，分）

表4 新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的學(xué)歷差異（±s，分）

因子 大專/本科 碩士/博士P睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙睡眠總分1.29±0.85 1.50±0.94 1.00±0.96 0.38±0.73 0.75±0.54 0.22±0.57 1.57±0.97 6.69±3.73 0.99±0.74 1.05±0.88 0.82±0.60 0.13±0.45 0.89±0.74 0.22±0.63 1.56±1.05 5.59±3.10＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3 討論

3.1 環(huán)境影響醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量

新型冠狀病毒（COVID-19）較高的傳染性已經(jīng)影響了所有國(guó)家和地區(qū)的人們。針對(duì)其施行的政策，已迅速改變了人們的日常生活。新冠肺炎的迅速傳播及其在一部分感染者中可能引起的癥狀嚴(yán)重地加劇了醫(yī)療保健系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)[4-5]。在這種危機(jī)下，除了具有足夠的醫(yī)療保健隊(duì)伍外，還需要最大限度地提高每位臨床醫(yī)護(hù)人員護(hù)理大量患者的能力。這無疑增加了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，且危重患者可能持續(xù)增加，這要求醫(yī)護(hù)人員必須能夠在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)發(fā)揮最大潛能。醫(yī)護(hù)人員將面臨更大的暴露風(fēng)險(xiǎn)、極端的工作量、道德困境以及快速變化的環(huán)境，同時(shí)會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的身體健康及睡眠質(zhì)量[5-9]。研究顯示，PSQI≥8分是判斷睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要分界線[10]。本研究表明，新冠肺炎疫情爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)人員中睡眠質(zhì)量一般及差的檢出率為12.0%，本研究結(jié)果高于相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道[11]。本文進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量及入睡時(shí)間均較差。陳丹等[12]研究援鄂醫(yī)護(hù)人員睡眠狀況時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)組睡眠障礙和嚴(yán)重睡眠障礙比例明顯高于對(duì)照組，提示一線醫(yī)護(hù)人員存在睡眠質(zhì)量問題。湯豐榕等[13]以Colaizzi現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，通過對(duì)福建省第一批進(jìn)入金銀潭醫(yī)院進(jìn)行救治任務(wù)而出現(xiàn)睡眠障礙的10名醫(yī)護(hù)人員研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，其不同程度地出現(xiàn)了睡眠質(zhì)量不佳的情況。

3.2 婚姻影響醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量

本文研究發(fā)現(xiàn)，未婚的醫(yī)護(hù)人員較已婚的醫(yī)護(hù)人員入睡時(shí)間更晚。汪淼等[14]研究提示已婚醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于未婚醫(yī)務(wù)人員，這與本文研究結(jié)果一致。這可能與社會(huì)支持系統(tǒng)有關(guān)，大量研究表明，社會(huì)支持對(duì)睡眠質(zhì)量有著重要的影響[15-16]。而婚姻正是社會(huì)支持系統(tǒng)的重要組成部分，未婚醫(yī)務(wù)人員不能從家庭獲得足夠關(guān)心、理解和支持，這無疑增加了其心理應(yīng)激反應(yīng)和焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，從而導(dǎo)致其睡眠障礙[17]。

3.3 學(xué)歷影響醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量

低學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、總體睡眠情況差于高學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員。低學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員知識(shí)的廣度、深度有一定的局限性，對(duì)處理一些工作、社會(huì)和家庭矛盾缺乏有效的方法，易產(chǎn)生心理沖突，從而易出現(xiàn)睡眠障礙。低學(xué)歷的護(hù)理人員在綜合能力上處于弱勢(shì)，工作之余要投入大量時(shí)間和精力用于學(xué)歷的提升，加重了心理壓力，導(dǎo)致睡眠障礙。本研究與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[18]。

4 結(jié)語

新冠肺炎疫情爆發(fā)期間，醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量較差，邵永聰?shù)萚19-20]的研究也發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差可導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生情緒不穩(wěn)定、易疲勞、記憶減退、注意力不集中等癥狀。因此關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的睡眠問題，對(duì)于維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身心健康、提高工作效率具有重要意義。此外，醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量及身心健康對(duì)是否可以戰(zhàn)勝疫情至關(guān)重要，所以在一定程度上保障醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量及身心健康就顯得尤為重要。