項(xiàng)目教學(xué)法在高職預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

何清懿

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

預(yù)防醫(yī)學(xué)是高職院校三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)必修課程，其探討改善和利用各種環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少疾病危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，對(duì)基層助理全科醫(yī)師崗位工作有著重要的意義[1]。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展及人口老齡化、慢性非傳染性疾病患病率不斷升高、環(huán)境和食品安全問(wèn)題日益凸顯以及新發(fā)傳染病的流行，使預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的地位不斷提高，同時(shí)對(duì)基層衛(wèi)生人才提出了更高要求。而采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生處于被動(dòng)地位，缺乏學(xué)習(xí)興趣和積極性，其分析、解決問(wèn)題能力得不到充分鍛煉，對(duì)一些問(wèn)題也缺乏主動(dòng)深入的思考。究其原因，一方面，由于實(shí)踐教學(xué)過(guò)程主要是教師預(yù)先依據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐步驟，學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行案例討論，最后按格式完成實(shí)踐報(bào)告[2]；另一方面，實(shí)踐成績(jī)的評(píng)價(jià)方法較單一，一般僅限于實(shí)踐報(bào)告成績(jī)，無(wú)法對(duì)學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行真實(shí)而客觀(guān)的評(píng)價(jià)。因此，如何有效改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)模式并提高預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，是教學(xué)改革中亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題。項(xiàng)目教學(xué)法是師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，以學(xué)生為主體，注重“人人參與”的一種創(chuàng)造性社會(huì)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。在項(xiàng)目教學(xué)中，可將理論教學(xué)很好地結(jié)合實(shí)踐教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性[3]。因此，本研究將項(xiàng)目教學(xué)法引入預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，以期達(dá)到充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用理論知識(shí)能力及提高預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院統(tǒng)一招生的2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)生171人，年齡 18～20 歲。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將我院2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科4個(gè)班學(xué)生共171人，采用整群抽樣方法隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2.2 項(xiàng)目選題 項(xiàng)目選題是獲得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵。項(xiàng)目選題一般為公眾關(guān)注的公共衛(wèi)生熱點(diǎn)問(wèn)題，有兩個(gè)來(lái)源：一是由教師查閱相關(guān)資料列出相應(yīng)的參考題目；一是學(xué)生根據(jù)其的興趣結(jié)合已掌握的理論知識(shí)自己擬定題目。

1.2.3 項(xiàng)目實(shí)施 在實(shí)踐課前一周，教師將項(xiàng)目選題列表向全體學(xué)生公布。學(xué)生可以選擇其感興趣的題目或自己擬定題目，學(xué)生根據(jù)個(gè)人興趣自行分組，并推選一名能力較強(qiáng)的學(xué)生作為項(xiàng)目組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織和工作的協(xié)調(diào)。每個(gè)項(xiàng)目小組圍繞項(xiàng)目選題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，廣泛深入思考。根據(jù)所學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等方面的知識(shí)設(shè)計(jì)研究方案，并在小組內(nèi)部將資料進(jìn)行匯總、分析，互相交流和討論，形成統(tǒng)一意見(jiàn)。在此過(guò)程中，學(xué)生有問(wèn)題及時(shí)與教師溝通并探討解決方案，教師只給予指導(dǎo)，對(duì)于學(xué)生存在的問(wèn)題及時(shí)提醒，促使學(xué)生積極思考，尋求解決辦法。項(xiàng)目實(shí)施后，組織學(xué)生以小組為單位匯報(bào)研究結(jié)果，各項(xiàng)目小組之間進(jìn)行充分交流討論，最后教師對(duì)項(xiàng)目教學(xué)過(guò)程和學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)及總結(jié)。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法（1）成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。預(yù)防醫(yī)學(xué)成績(jī)由兩部分組成，包括期末考試成績(jī)（占60%）和實(shí)踐成績(jī)（占40%），滿(mǎn)分為100分。兩組期末考試采用同樣的試卷，實(shí)踐考試采用相同的案例進(jìn)行案例分析，采用統(tǒng)一的閱卷標(biāo)準(zhǔn)。（2）問(wèn)卷調(diào)查。教學(xué)結(jié)束后，向試驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解其對(duì)項(xiàng)目教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行均數(shù)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生成績(jī)比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組期末考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組實(shí)踐成績(jī)和綜合成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較（±s，分）

組別 期末考試成績(jī) 實(shí)踐成績(jī) 綜合成績(jī)?cè)囼?yàn)組（n=91）對(duì)照組（n=80）tP 78.52±5.11 77.81±4.96 0.911 0.364 79.40±9.94 75.78±10.78 2.285 0.024 78.87±4.96 77.00±5.50 2.339 0.020

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

向試驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷91份，要求匿名填寫(xiě)。收回有效問(wèn)卷91份，有效問(wèn)卷回收率為100%，結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 項(xiàng)目教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)中，教師預(yù)先依據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐步驟，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行案例討論，然后按格式完成實(shí)踐報(bào)告。這種模式?jīng)]有充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)生往往處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。將項(xiàng)目教學(xué)法有效引入高職預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生對(duì)與社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題有關(guān)的項(xiàng)目產(chǎn)生濃厚的興趣，可深切地感受預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性、實(shí)踐性及其在實(shí)際工作中的作用和地位，進(jìn)一步激發(fā)對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性[2]。調(diào)查結(jié)果顯示，89.01%的試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，82.42%的學(xué)生建議增加項(xiàng)目教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)，85.71%的學(xué)生建議增加項(xiàng)目教學(xué)占平時(shí)成績(jī)的比重。

表2 試驗(yàn)組對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

3.2 項(xiàng)目教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維和分析解決問(wèn)題能力

三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要是培養(yǎng)面向基層的助理全科醫(yī)師，需要承擔(dān)大量預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的工作，如傳染病防控、慢性病管理、健康教育等。在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐中開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維以及增強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題的敏感性，能夠應(yīng)用三級(jí)預(yù)防策略解決相關(guān)健康問(wèn)題。對(duì)兩組學(xué)生實(shí)踐成績(jī)進(jìn)行比較，結(jié)果試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)樵陧?xiàng)目教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生感受和接觸了“現(xiàn)場(chǎng)”，將枯燥、抽象的理論知識(shí)與生動(dòng)、具體的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，促使學(xué)生在實(shí)踐中積極思考，尋求解決實(shí)際問(wèn)題的方法[3]。

3.3 項(xiàng)目教學(xué)法可以提高教師教學(xué)、科研及組織管理能力

教學(xué)項(xiàng)目的選擇和設(shè)計(jì)是教師引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮學(xué)習(xí)自主性，運(yùn)用自己已經(jīng)學(xué)過(guò)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和掌握的技能去獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并有效解決問(wèn)題的一個(gè)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)遇到很多未知的問(wèn)題，需要和教師一起交流探討解決。為針對(duì)性地組織和監(jiān)督管理好教學(xué)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和實(shí)施，項(xiàng)目教學(xué)對(duì)教師的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、科研能力提出了更高的要求。因此，教師要不斷提高自己各方面的素質(zhì)，明確自己在項(xiàng)目教學(xué)中的定位和角色[4]。另外，在選擇項(xiàng)目時(shí)選題不要太難，要充分考慮高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備情況和實(shí)際具備的能力，盡量選擇生活中較常見(jiàn)、目前受公眾廣泛關(guān)注的話(huà)題，同時(shí)也要照顧到學(xué)生的興趣[5]。