翻轉(zhuǎn)課堂在兒科護(hù)理學(xué)課程中應(yīng)用效果的研究

任恒杰，李 婧，李 賀

（錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

近年來，教育界對于教學(xué)理論有了更深入的研究與了解，但護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍接受的教育方式依然是傳統(tǒng)教學(xué)[1]。傳統(tǒng)教學(xué)為教師在課堂講課，學(xué)生在座位上記筆記，在課堂的最后幾分鐘教師提問，學(xué)生作答。在這樣的課堂上，教師顯然無法滿足每位學(xué)生的要求。為此，很多專家開始嘗試各種新的教學(xué)方法，引發(fā)了一系列的改革，翻轉(zhuǎn)課堂開始出現(xiàn)[2]。翻轉(zhuǎn)課堂指學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，以留出更多的課堂時間進(jìn)行互動的一種教學(xué)方法[3]。盡管翻轉(zhuǎn)課堂已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，且取得了良好的效果，但其在護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用研究較少，且有效性仍具有爭議[4]。因此，探討翻轉(zhuǎn)課堂對兒科護(hù)理學(xué)課程的有效性非常必要。

1 對象與方法

1.1 對象

兒科護(hù)理學(xué)主要研究小兒生長發(fā)育的規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和護(hù)理等內(nèi)容，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生所學(xué)科目中必不可缺的一門課程。本研究中將2017級護(hù)理專業(yè)15班、16班的學(xué)生作為實驗對象。15班為實驗組，16班為對照組，兩組各40人。兩組在性別、平均年齡、高考成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組采用不同的教學(xué)方法，實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。兩組的教學(xué)任務(wù)、內(nèi)容、重點和進(jìn)度、授課教師、研究員、家庭作業(yè)、考試內(nèi)容、問卷調(diào)查內(nèi)容均保持一致。實驗組教學(xué)方法為：（1）教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)設(shè)計。根據(jù)教學(xué)實踐與經(jīng)驗，制定教學(xué)目標(biāo)，以監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。為更好地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、將其轉(zhuǎn)化為具體問題。在教學(xué)設(shè)計上應(yīng)注意到哪些知識是學(xué)生已經(jīng)掌握的，幫助其在新知識與舊知識之間建立聯(lián)系，并提供多種練習(xí)，讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)知識。（2）課前學(xué)習(xí)與課堂活動。在線課前學(xué)習(xí)中有各種各樣的學(xué)習(xí)資料，學(xué)生可以選擇自己喜歡的資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師在規(guī)劃課前學(xué)習(xí)活動時，除了考慮書籍、期刊、電子資料等可用資源之外，還必須考慮課前學(xué)習(xí)的時間。制定課前學(xué)習(xí)任務(wù)，幫助學(xué)生有計劃性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)任務(wù)主要包括視頻及圖文等的觀看、教材的學(xué)習(xí)與完成練習(xí)題。授課教師需要經(jīng)常查看學(xué)生的課前學(xué)習(xí)情況，并及時提醒那些沒有進(jìn)行課前學(xué)習(xí)的學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。將40名學(xué)生按照其學(xué)號順序進(jìn)行分組，5人一組，分為8組。課堂活動主要包括四部分內(nèi)容：導(dǎo)入新課、小組討論、案例練習(xí)、課堂總結(jié)。用多媒體播放教學(xué)視頻，注意教學(xué)視頻應(yīng)短小精悍，內(nèi)容能突出教學(xué)重點。觀看完教學(xué)視頻后，由授課教師進(jìn)行講解，并提出具有針對性的幾個問題，進(jìn)行小組討論，時間為40分鐘。討論結(jié)束后，由每組的小組代表發(fā)言，其他小組對發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行點評，發(fā)言結(jié)束后由授課教師進(jìn)行指導(dǎo)。授課教師提出幾道案例分析題，讓學(xué)生當(dāng)場作答，公布答案后，進(jìn)行詳細(xì)講解。最后，由授課教師進(jìn)行課堂總結(jié)。（3）課后作業(yè)及教學(xué)評估。授課教師布置一些能拓展課堂教學(xué)內(nèi)容的作業(yè)，由小組成員在課后共同完成。教師在班級群里上傳作業(yè)答案，不同小組之間互評作業(yè)。授課教師需要制定教學(xué)評估的方法與內(nèi)容，主要包括課前學(xué)習(xí)、課堂活動與課后作業(yè)的評估。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 期中測試成績和期末測試成績 本學(xué)期對兩組進(jìn)行期中測試和期末測試，期中測試內(nèi)容為書中已講章節(jié)中的重點內(nèi)容，共 4 種題型：名詞解釋（5×4）、填空題（10×2）、簡答題（6×5）、案例分析（3×10），總分100分，測試時間為90分鐘。期末測試內(nèi)容為本學(xué)期所學(xué)重點內(nèi)容，共5種題型：名詞解釋（5×2）、選擇題（20×2）、簡答題（4×5）、問答題（1×10）和案例分析（2×10），總分100分，測試時間為90分鐘。

1.3.2 自我學(xué)習(xí)情況評估問卷 由授課教師自行研制自我學(xué)習(xí)情況評估問卷，主要包括4個部分：學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動力、自主學(xué)習(xí)能力、問題分析能力。每部分均由20個條目組成，每個條目分值范圍為1～5分（1分表示非常不同意，2分表示不同意，3分表示不清楚，4分表示同意，5分表示非常同意），每部分總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明對該部分內(nèi)容的評估越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組期中測試成績和期末測試成績比較

本學(xué)期對兩組進(jìn)行期中測試和期末測試，由研究員記錄兩組學(xué)生期中測試成績和期末測試成績，考查兩組理論知識的學(xué)習(xí)效果，具體見表1。

表1 兩組期中測試成績和期末測試成績比較（±s，分）

表1 兩組期中測試成績和期末測試成績比較（±s，分）

項目P值期中測試成績期末測試成績t值77.48±12.12 75.40±12.69實驗組 對照組69.40±12.21 67.40±13.06 2.969 2.778 0.004 0.007

表1顯示，實驗組期中測試成績和期末測試成績均明顯高于對照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能夠有效加強學(xué)生對知識的理解和記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

2.2 兩組學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況評估的比較

本學(xué)期兒科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后，讓兩組學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)情況評估，考查其學(xué)習(xí)情況，具體見表2。

表2 兩組學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況評估的比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況評估的比較（±s，分）

對照組項目 實驗組t值P值學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)動力自主學(xué)習(xí)能力問題分析能力79.53±10.99 73.00±9.86 77.13±9.67 75.63±9.35 66.20±13.26 66.38±10.13 68.25±14.17 66.75±11.18 4.893 2.965 3.273 3.851 0.000 0.004 0.002 0.000

研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動力的評價明顯高于對照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能夠加強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動力，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得樂趣，更加積極主動地去學(xué)習(xí)；實驗組自主學(xué)習(xí)能力的評價明顯高于對照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能有效促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高其自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效率；實驗組問題分析能力的評價顯著高于對照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能促進(jìn)學(xué)生不斷進(jìn)行深層次的思考，提高其問題分析能力，改善自我學(xué)習(xí)情況。

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂對兩組學(xué)習(xí)成績的影響

本研究結(jié)果顯示，實驗組期中測試成績和期末測試成績均明顯高于對照組（P＜0.05），表明與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較，翻轉(zhuǎn)課堂能有效促進(jìn)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)，更高效地完成作業(yè)，提高其學(xué)習(xí)成績，與Pihlainen等[5]著名學(xué)者的研究結(jié)果相一致。Scott等[6]的研究結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂能幫助學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)，增加師生間、學(xué)生間的互動，培養(yǎng)學(xué)生更高層次的認(rèn)知技能，進(jìn)行有意義的學(xué)習(xí)。在整個教學(xué)過程中將學(xué)習(xí)的責(zé)任從教師的身上轉(zhuǎn)移到了學(xué)生的身上，使得學(xué)生實現(xiàn)從被動傾聽者到主動學(xué)習(xí)者的轉(zhuǎn)變。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，翻轉(zhuǎn)課堂不僅能鼓勵學(xué)生與學(xué)生之間的互動，也能鼓勵教師與學(xué)生之間的互動，有助于加深學(xué)生對護(hù)理學(xué)知識的理解，提高其學(xué)習(xí)成績[7-8]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂對兩組自我學(xué)習(xí)情況評估的影響

在傳統(tǒng)教學(xué)方法中，學(xué)生被視為教育知識的被動消費者，枯燥無聊的課堂無法引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，很難有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。隨著護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的深入研究，教育家發(fā)現(xiàn)提高教學(xué)效率最有效的方法是促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動力、自主學(xué)習(xí)能力以及問題分析能力的評價均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較，翻轉(zhuǎn)課堂不僅能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、加強學(xué)習(xí)動力，同時也能有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和問題分析能力，提高其學(xué)習(xí)效率，與Telford等[9]著名學(xué)者的研究結(jié)果相一致。Bohaty等[10]學(xué)者指出，翻轉(zhuǎn)課堂能有效增強整體課程的趣味性，帶給學(xué)生不一樣的學(xué)習(xí)體驗，改善其學(xué)習(xí)態(tài)度，從而增強其學(xué)習(xí)動力。此外，在課堂上，小組討論可以使學(xué)生主動參與到課堂學(xué)習(xí)中來，引導(dǎo)他們進(jìn)行更高層次的思考，并在思考中逐步培養(yǎng)創(chuàng)造性和批判性的思維、分析與解決問題的能力[11-13]。